我买了重大疾病保险,但是买后第三个月因肝病...

我在11年12月购买了重大疾病保险,在本月初因为肝炎住院,不知道能不能保?
赵首永 来自: 移动端 2021-10-09 21:19

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2021-10-09 21:25最佳答案

你好,朋友,医疗险是报销型的保险,但是发生了住院只有符合社保用药范围的才可以报销,超出社保用药比如自费药是不报销的,还有你的附加险是不是过期了或是不在等待期外,要看下合同,如果是购买了医疗险多少会报销的,详细咨询QQ

其他回答(共7条)

  • 2021-10-09 21:43 赖鹏举 客户经理

    乙肝作为最高发的疾病之一,在我国的乙肝病患人数将近一亿,几乎每十个人中就有一个乙肝患者或乙肝病毒携带者。他们能购买保险吗?如何购买保险呢?
    想要知道乙肝患者是否能够投保,需要先看购买的是哪种保险,梧桐君将根据不同的险种,进行逐项分析:
    首先,意外险是可以购买的,因为意外险的保障范围是意外伤害带来的,不是疾病,所以不管是不是乙肝都可以购买,梧桐君之前也写过意外险的保障范围,有兴趣的朋友们看看《意外险哪些赔?哪些不赔?该如何购买意外险?》这篇文章了解。
    其次,寿险无论是终身寿险还是定期寿险,一般是可以正常承保的,如果有担心,可以选择健康告知比较宽松的产品。如梧桐君提到过的 瑞泰瑞和定期寿险对于结节、乙肝等常见异常都没有询问,可以直接投保,而且对职业也没有要求。
    还有就是有些产品,如下图为华贵大麦定期寿险的【健康告知】条款,条款关于肝部疾病,只提到了肝炎和肝硬化,所以,理论上无论是大小三阳,只要肝脏没有炎症,也是可以购买的。
    最后来看医疗险和重疾险,这两个险种核保相对比较严格,尤其是对于有既往病史的投保人,更是会进行严格的核查与体检,并要求出具相关资料,不过我们可以通过乙肝的类别来确定是否可以购买医疗险和重疾险。
    乙肝只是我们的统称,通常包含大小三阳、病毒携带、乙型肝炎等情况。乙肝的核保难度依次为:仅乙肝病毒携带<小三阳<大三阳<肝炎。
    一般来说,经过健康告知后的核保结果可分为以下几种情况:
    我们来分别看下乙肝四种情况投保医疗险和重疾险的结果:
    乙肝病毒携带:在现实中,大部分人都只是乙肝病毒携带,即只有乙肝表面抗原(乙肝五项的第 1 项)阳性。这种情况风险不高,核保也相对宽松。
    重疾险:康惠保旗舰版、星悦、复星系列重疾险等产品,满足疾病核保要求后乙肝病毒携带者可正常投保;而弘康系列重疾险,需要加费承保;
    医疗险:好医保、尊享e生这几款医疗险还是比较友好,满足疾病核保要求后都可除外承保。不过要是将来肝脏方面出了什么问题,是无法报销的。
    乙肝小三阳:乙肝小三阳如果肝功能正常,通常是不需要治疗的,很多时候也可以正常承保。
    乙肝大三阳:假如检查出大三阳,说明病毒正在体内大量复制,传染性相对较强。但如果肝功能是正常的,也还是有可以投保的产品的。
    最后,梧桐君建议乙肝病毒携带者或者乙肝患者在投保的时候可以多选择几款产品,几家保险公司,并且最好选择有核保功能的产品。很多互联网保险是不提供核保服务的。如果不符合健康告知,直接就不能买。又或者,不审核病毒携带的产品无法满足我们的需求。那么,我们选择可以核保的产品就好。
    写在最后
    梧桐君提醒大家,买保险一定要趁着身体健康的时候买,这时候有多种选择,可以挑选性价比高、保障全面的产品,最后选哪个自己有决定权。但一旦身体出了小毛病,情况就大不相同了,我们再想买保险的时候,就会变得特别被动,能选择的范围很小了,甚至是直接就买不了保险了。关于保险大家还有哪些疑问,可以进梧桐君的微信群(微信:18120565121),大家可以在群里交流保险购买的经验,学习保险购买知识,一起买到好保险!
  • 2021-10-09 21:40 龙山红 客户经理

    现在我国全面推行大病医疗保险政策,一般企业都会为职工缴纳。大病医疗保险就是基本医疗保险的一个补充保险。一旦发生重大疾病,缴纳大病医疗保险可以帮大家减轻一部分负担。但是报销范围也是有相关的。下面就为大家讲一下报销大病医保范围有哪些?

    大病医疗保险报销范围

    虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

    有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本 医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。

    在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。

    大病医疗保险报销流程

    所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

    住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

    申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

    申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审, 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

    综上所述,报销大病医保范围还是很广的,例如山东省已明确了20个病种纳入大病医保范围。具体的病种国家并没有规定,建议大家拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。值得提醒大病患者的是,一旦住院后,必须尽快将相关材料,交送给医院医保科进行登记、审验,以免影响了住院医疗费用的报销。

    商业重疾险:补充保障优势明显

    一方面,商业重疾险的理赔原则是“一经确诊即可赔付”,不需要任何发票去申请“事后报销”,能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持,有利于病人及早治疗。另一方面,目前市场上的商业重大疾病保险产品,保障范围已经相当全面。

    对于社会基本医保体系和商业重疾险的关系,有保险专家这样形容:“社会基本医保就好像刹车,商业健康类保险就是保险带,是对医保体系的有利补充。没有人会因为有刹车就不要保险带,更不会有人有了保险带就不用刹车,越来越多的人会想要配置气囊。”

    高性价比重疾险推荐

    梧桐树保险网在这里为大家推荐一款2019年新推出的超高性价比、保障超全面的——桐心守护重大疾病保险。它有很多明显的保障优势:

    轻症、中症重疾都覆盖,赔付次数超多;

    投保后前10年出险重疾,可得到额外赔付;

    癌症保障强,单独分组、可二次赔付;

    赔付门槛低、条款更科学、更有利于被保险人。

    01 投保后10年内患重疾,额外赔付50%保额

    一般年龄越大,罹患重疾的概率也会越大。但是,现在越来越多的年轻人也被确诊为重疾。正是承担家庭责任的年纪,一人患病,全家受苦。

    考虑到这一点,桐心守护重大疾病保险特地设置了前10年重疾额外赔付的特殊保障。即投保后的前10年内不幸罹患重疾,被保险人可以得到150%的基本保额赔付。

    比如,投保了50万保额的桐心守护重大疾病保险,10年内首次确诊合同约定的重大疾病,则可以得到75万保险金。这样一来,被保险人在最重要的家庭支柱时期拥有更高额的保障,对自己负责也是对家人负责。

    02 癌症单独分组,可选癌症2次赔付

    桐心守护重大疾病保险,属于重疾多次赔付型保险产品,可以赔付2次重疾。它保障100种重大疾病,其中癌症单独分为1组。若是初次罹患癌症,也不会影响其他99种疾病的赔付机会。考虑到癌症的高发概率,这样的做法更符合人们的保障需求。

    另外,这款产品还可以选择癌症二次赔付保障。在初次癌症赔付后3年,无论是新增癌症还是复发转移癌症,被保险人都可以再次得到100%的保额赔付。也就是说,癌症可享200%保额保障。

    可以看出,桐心守护重大疾病保险在癌症保障这一块,考虑得很细致。因为每个人一生中罹患重疾的概率超过70%,而癌症治疗后复发、转移、新增的可能性也很高,作为影响人类健康和寿命的重大疾病首位,我们需要格外关注。

    03 160种疾病最高累计10次赔付,600%基本保额

    桐心守护重大疾病保险是一款保障全面的终身重疾险,全面覆盖轻症、中症和重疾。

    100种重大疾病,赔付2次,单次赔付100%基本保额;

    20种中症疾病,赔付2次,单次赔付50%基本保额;

    40种轻症疾病,赔付5次,单次赔付30%基本保额;

    投保后前10年患重疾,额外赔付50%基本保额;

    癌症二次赔付100%基本保额。

    综上,160种重大疾病,最高可赔付10次,累计600%基本保额。

    另外,桐心守护重大疾病的中症保障也很实在。有些疾病在其他产品中,只是轻症疾病,但是在桐心守护重大疾病保险的保障中,则升级至中症保障。这样的好处就是,被保险人可以在相同的赔付条件下,得到更多的赔付金。

    比如,桐心守护重大疾病保险的中症保障之一“中毒听力受损”,与另一热卖重疾险的轻症保障之一“听力严重受损”对比如下:

    桐心守护重大疾病保险中症保障▲

    某热卖重疾险的轻症保障▲

    这两个保障对疾病的定义是一样的,但是显然桐心守护重大疾病保险的赔付条件要更宽松,没有理赔年龄限制,而且中症比起轻症还可以得到更多的保险金赔付。

    另外,桐心守护重大疾病保险的一个隐藏福利——如果被保险人罹患轻症或者中症并获得赔付,保单现金价值不受影响。也就是说,倘若后期退保,即使轻症及中症发生过理赔,仍可以按照现金价值表领取相应的金额,不会减少,消费者利益得到了充分维护。

  • 2021-10-09 21:37 连丽艳 客户经理

    具体要看投保前是否如实告知。如果在投保时已如实告知,保险公司同意承保,那就可以报销;如果未如实告知,则不能报销。

    如果有既往病史,想要顺利投保,除了如实告知之外,还有其他一定要遵循的原则。具体是哪些原则,可以看这篇文章里的说明。

    能够报销住院治疗费用的是医疗险,医疗险又分为百万医疗险、小额医疗险及防癌医疗险等等。

    其中,百万医疗险和小额医疗险的健康告知是非常严格的,如果打算投保之前已经患有重大疾病,比如冠心病,那么是不能买这两类产品的。如果为了顺利投保而隐瞒病史,不仅不能报销医疗费用,还有可能被拉入保险公司的黑名单。

    相比之下,防癌医疗险的健康告知非常宽松,即使投保前已经患有重大疾病,比如脑中风、帕金森等等,也不会影响投保防癌医疗险。只不过防癌医疗险只能报销因癌症产生的医疗费用,其他疾病造成的医疗费用不在报销范围之内。

    如果想投保医疗险,但已经患有重大疾病,可以考虑一下投保防癌医疗险。虽然只能报销癌症的医疗费用,但也好过没有。

    具体的防癌医疗险推荐可以看看这篇文章:


    全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

    资料来源:

  • 2021-10-09 21:34 黄睿哲 客户经理

    保险公司肯定是会报销的,因为你买过这个重大疾病的保险,如果你现在得了病,住院一定会给你报销。
  • 2021-10-09 21:31 赵飞行 客户经理

    您这个问题不是很明确,不知道是什么被告知不在报销范围,有几种情况,您附加险没有续交保费,或是您在交费期有没有交费,不知道您当时购买保险的时候有没有了解主要保些什么,不是买了保险就什么都可以报的,详细了解点我QQ或电话咨,真诚为您服务
  • 2021-10-09 21:28 龚岩琳 客户经理

    那得看你购买的是哪一个险种了,不同险种会有不同的结果。

    如果购买了重大疾病保险,那乙肝不属于重大疾病的理赔范畴内,所以无法理赔。

    如果购买了住院医疗险,那只要是住院进行了治疗,无论是否是乙肝(前提是需如实告知曾经没有这方面的疾病),都会得到报销理赔,额度和比例在保单上都有载明。

    如果购买了其他方面的险种,比如:意外险、养老险、理财险等,都是不会理赔的。

    扩展资料:

    重大疾病保险,适用范围:本规范中的疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定,因此,本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。

    住院医疗保险,保险责任:在本合同有效期内,被保险人因意外伤害或合同生效60日后(续保除外)因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用,依下列约定承担保险责任:

    (1)住院费保障。住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付,并规定每日给付限额和每次住院最长给付天数。

    (2)住院杂项费及手术费保障。对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,保险公司按约定的比例计算给付保险金。杂项费及手术费指一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费,放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。在本合同有效期内,被保险人不沦一次或多次发生住院医疗费用,保险公司均按规定分别给付保险金,当累计给付保险金达到保险金额全数时,合同效力终止。

    意外保险,基本保障:

    1、死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付。

    2、残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金。残疾给付是分付。

    3、医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

    4、停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-10-09 21:22 黄生龙 客户经理

    如果以前购买了重大疾病保险,生病住院是否能够报销,需要根据你所购买的保险合同来判断,因为有一些重大疾病保险只能够保特定疾病,如果你在保障范围之内,那么保险公司自然就会报销。有不少人都非常具有保险意识,会给自己购买保险来增加保障,不过对于不懂保险的人来说,根本就不知道什么时候能够用到保险,哪怕是生病住院,也不知道保险公司是否会报销,其实关于这一点我们可以具体查看一下自己当初签订的保险合同。

    也许很多人只知道自己当初购买了重大疾病保险,却不知道这个保险究竟保些什么,有些重大疾病保险是有特定保障范围的,例如100种重大疾病,如果你在这100种重大疾病当中,那么保险公司就会进行赔付。有些重大疾病保险也会附带中症和轻症的报销一般报销比例都在30%左右,不过也有一些重疾险并不包含重症和轻症的赔付,如果你购买的保险没有包含,那么在患有中症和轻症的时候就不能进行理赔。

    生病住院的原因有很多,如果是因为发生意外而导致生病住院,大部分的重疾险都是不会理赔的,除非你当初在购买重疾险时附带了意外险作为附加险。所以重疾险的赔付全部都是写在合同里的,我们当初在办理保险时,就应该注意这一点。而且有一些保险还会额外附加住院的补助,如果保险当中包含这一点的话,那么被保人住院之后,每天都能够领到一定的补贴,也算是能够减轻看病的压力。

    很多人购买保险时都没有搞清楚保险合同,要知道这可是关系到我们切身利益的一件事情,所以还是应该搞清楚再去购买。

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