其他回答(共7条)

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  2021-10-06 15:20 齐旭明 客户经理

  1、各地医保局规定并不完全相同，具体以你当地医保局规定为准，你可以登陆当地医保局网站查询，也可以拨打当地社保咨询电话12333咨询；
  2、有的地方规定凡是交通事故的医保是不报的，有的地方规定凡是意外事故的都不报；
  3、我们这儿凡是外伤的一开始都不许刷卡，同时由医院报告医保局，由医保局派人到医院做笔录，了解事故经过，并有可能派人暗访，经过调查不属于交通事故的才可以用医保卡，如果属于交通事故的不能用医保。如果医院违规刷卡的，被查出来后是罚款5-50万。
  一般情况下补充医疗不分意外和疾病的，但必须先在社保报销后才能在补充医疗报销。
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  2021-10-06 15:17 赵风莉 客户经理

  一般的意外摔伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。而社保则是养老保险制度。两者之间没有关系。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销两部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

  医保报销比例范围：

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

  5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
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  2021-10-06 15:14 黄真敏 客户经理

  可以。有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：

  (一)自杀、自残的(精神病除外)；

  (二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；

  (三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；

  (四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的；

  (五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的；

  (六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的；

  (七)按有关规定不予支付的情形。 根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围。

  扩展资料

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

  （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  参考资料来源：

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  2021-10-06 15:11 赵飞行 客户经理

  急诊的话一般没问题，不可能你城北骨折了，拉城南定点医院，就近原则。
  及时跟经办机构报备，稳定后转院
  走的是事后现金报销，不能压卡结算
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  2021-10-06 15:08 齐晓怡 客户经理

  医疗保险 不是意外保险。不可以报的。
  医疗保险一般指基本医 疗保险，是为了补偿 劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
  （1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
  （2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
  （3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
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  2021-10-06 15:02 黄皖疆 客户经理

  不能。
  关于社保的医疗费用的一般报销：
  医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
  医保门诊报销
  居民医疗保险：
  在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。
  城镇职工医疗保险：
  单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。
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  2021-10-06 14:59 龚安静 客户经理

  骨折可以用医保报销。

  一般医保卡是购买门诊药品用的，骨折应进行性住院治疗，可能报销70%左右。

  社会医疗保险卡，简称医疗保险卡或医保卡，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。