其他回答(共7条)

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  2021-10-03 11:38 连丽花 客户经理

  在职职工大病报销按比例报过以后，商业保险可以报销你自付的部分，两份保险是可以同时报销的
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  2021-10-03 11:35 齐新玉 客户经理

  您好！
  当然有用啊！
  一般来说，一个家庭只拥有医保不足以应对风险，应以商业保险最为补充，完善家庭的风险保障，大病保险是家庭中必不可少的一份保险产品。 （商业大病险与医保的区别）
  大病险主要解决三个方面的问题：
  1、解决因身患重疾后收入中断或下降的问题，避免因收入中断或下降导致家庭现有资产缩水；
  2、治疗费用：弥补社保不能报销部份的费用，如自费项目、报销范围、报销比例、门槛费、封顶线等；
  3、后期费用：康复费用、护理费用、营养费用。
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  2021-10-03 11:32 米增建 客户经理

  首先，社保报销必须是要原始单据的，也就是说，报销的时候，只能先去社保报销，然后拿着社保开具的分割单，再去商业保险报销。
  另外，看您公司给您投保的是什么保险，您是因为什么原因去医院看的病，是否在商业保险的保障责任范围内。
  第三就根据不可获利原则，社保和商业保险的报销总额，不能够高于您的医疗费用总花费。

  根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定，费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

  这里就要用好商业医疗保险的“垫底费”，即商业医疗保险的报销门槛。由于社保优先商业医疗保险的报销原则，在报销时，社会基本医疗保险报销之后，剩余的医疗费用，商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。

  因此当花费在一定额度内，就可以走医保，超过了这个额度，超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。这样不但很好地将两者结合，为自己配置了更全面保障，也能够省下选择无“垫底费”的商业医疗保险时贵的那部分保费。

  重大疾病保险和医保能否同时报销?

  这个是完全可以的。

  当你罹患所购买的重大疾病保险合同中所包含的疾病，保险公司通常会一次性赔付你合同中所约定金额的钱。这笔钱要怎么花，用在哪，是由你自己决定的。这笔保险金的赔付和你的社会基本医保所进行的报销完全没有冲突，两者互不影响。

  就如快保家小保之前常说的，重大疾病保险的重要意义就在于补充家庭因为家人罹患重大疾病而带来的经济损失，以避免家庭因病致贫，背上沉重的负担。重大疾病一般治疗期都会比较长，且需要陪伴护理，不但病人没有了收入。

  家人因为要照顾病人不能工作也失去了经济来源，医药费、生活费以及孩子身上的开支，都是巨大的支出项，这就需要一个合适的重大疾病保险来提供经济上的帮助，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。尤其是还有房贷车贷的家庭。

  医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。

  也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

  城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

  1.包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；

  2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

  3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

  城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，

  城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

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  2021-10-03 11:29 龚安静 客户经理

  提高医保范围不代表可以全额报销，这点必须理解清楚！
  比如说一个重疾15万治疗费，原来医保可以拿到7万左右，现在国家提高到11万，但剩下的4万也是一笔不小的数目，当然考虑由保险公司转嫁风险了！
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  2021-10-03 11:23 连书耀 客户经理

  商业大病保险与大病医保主要区别：

  • 两种保险的保险性质不同，医保只是一个基础，商业险可以维持生活品质不被改变或不会被太大改变。

  • 保障对象不同，大病医保法定参保人群，商业医保只要符合参保年龄和条件就可以投保。

  • 保障内容不同，城乡居民大病保险是针对一些特别贵的大病，在基本的现有医保基础上，再次给予报销，并要求实际报销比例不低于50%，这些大病大约有50多种。商业医疗保险是合同条款中注明可保大病种类及标准。

  • 赔付条件也是不同的，一个是报销型的，一个是给付型的。大病医保是报销制，也会有报销上限，而且也有报销比例，另外若不幸罹患大病，许多用药不在医保报销范围之内。商业大病险还是很有必要的，商业大病险是补偿制，也就是若不幸罹患大病，商业大病险是确诊后即可赔付保额的，保多少赔多少，无需发票。

  • 缴费标准不同，国家购买是“大宗订货”、“团购”，资费便宜，而单独个人购买商业保险，则是普通的零售，性价比可能没有前者高。

    商业大病保险也就是商业重大疾病医疗保险，它和大病医保是互补的关系，购买了大病医保之后，最好是选择恰当是商业大病保险作为必要的补充。

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  2021-10-03 11:20 赵马元 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  2017年医保新政策1：2017年基本实现医保全国联网
  人社部13日下午就中国政府获国际社会保障协会“社会保障杰出成就奖”召开新闻吹风会。针对异地就医住院费用直接结算工作进展，人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波13日表示，人力资源社会保障部、财政部日前已联合印发文件，目标任务是2016年底基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作;2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。
  2017年医保新政策2：异地就医已经取得两个重大突破
  在回答记者有关提问时说，相关负责人表示，为了做好异地就医住院费用直接结算这个工作，人社部成立了专题工作小组，制定了工作方案，明确任务、倒排时间，集中攻关，目前取得一些重大突破，主要表现在两个方面：
  12月9日，人社部、财政部联合印发了《关于做好基本医疗跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》。这就是人社部发2016年120号。文件明确了目标任务、基本原则、主要政策、结算模式、经办规程、部级平台和省级平台责任，还有信息系统的建设等一些重大问题。
  上周，国家异地就医结算系统通过了初步验收。这标志着这项工作从政策决策、系统建设正式转向政策落实和系统部省对接试运行的这一阶段。同时，加强京津冀、上海、广东等地方调度，督促今年各地必须要实现省内的跨异地就医医保结算，并且与部级系统进行对接，做好准备。
  2017年医保新政策3：2017年底实现合规人员异地就医费用直接结算
  究竟什么时候才能实现异地就医费用的直接结算，人社部也给出了答案：
  2016年基本实现全国联网，这是一个关键词。
  启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，这里面一个关键词是“启动”。另外是跨省异地安置的退休人员，不是所有的退休人员。
  2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用的直接结算，不是说2016年底就能完成，是2016年底启动，2017年能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算。
  2017年医保新政策4：2017年居民医保参保缴费政策
  一是个人缴费标准将作适度调整。随着医疗消费水平提高，国家逐年增加了居民医保的财政补助资金，2017年的个人缴费标准也将适当提高。缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民100元、其他未就业城镇居民300元，分别提高10元、30元和100元。低保对象、残疾人员、“三无”人员个人仍不用缴费。
  二是新生儿医疗费实现“追溯”报销。新政策规定，新生儿自出生之日算起，90天内(含90天)缴费参加居民医保，其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。
  三是门诊约定机构不可“擅自绑定”。从2017年1月1日起，参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续，就可以按规定享受门诊统筹待遇。不用事先办理约定手续，门诊约定机构也不得违背参保居民意志进行“擅自绑定”操作。
  2017年医保新政策5：2017医保报销
  一、2017年大病医保报销范围
  1.恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
  2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
  3.肾移植后的抗排异治疗。
  4.精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
  需要注意的是，以下几种情况不在大病医保的报销范围内：
  1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的;
  3.因本人违法造成伤害的;
  4.因责任事故引起食物中毒的;
  5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
  6.因医疗事故造成伤害的;
  7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  二、2017年大病医疗保险比例
  1.起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。
  2.起付线以上，大病医保报销比例为：
  1)2万元—5万元：大病医保按照50%报销;
  2)5万元—10万元：大病医保按照60%报销;
  3)10万以上的：大病医保按照70%报销。
  3.年度报销封顶线：30万。
  三、2017年大病医保报销流程
  1.大病医保报销所需材料
  1)参保人身份证;
  2)参保人医保证或医保卡;
  3)医疗费用结算清单原件及复印件。
  2.大病医保报销流程
  1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;
  3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
  四、2017年大病医保报销年限
  恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。
  对比往年，2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面：1.降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。
  2.提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。
  3.超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。
  4.大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。
  5.儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。
  2017年医保新政策相关问答
  一、医保卡账户里的钱怎么用
  大家都知道，职工医保一般分为个人账户和统筹账户，这二者分别怎么使用呢?
  个人账户可支付以下费用：
  1.定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用;
  2.用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;
  3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;
  4.超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用;
  5.个人账户不足支付部分时由本人支付。
  统筹基金主要支付以下费用：
  1、住院治疗的医疗费;
  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;
  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。
  二、医保报销范围
  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
  报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。
  自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
  2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。
  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。
  4.大病保险报销
  参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。
  即，报销金额=自负部分×50%
  三、医保卡报销比例
  人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》，我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。
  四、医保卡的新用途
  1、可当身份证使用
  2015年10月1日，刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为，依法追究其刑事责任。
  2、部分省市可用于健身
  今年下半年，山东、重庆、江苏部分省市，职工本人可使用个人账户余额，在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。
  五、使用医保卡需注意
  1、禁止套现
  任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。
  2、部分省市医保卡可全家人用
  今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。
  3、以下情况医保不予支付
  在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);
  因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;
  因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;
  因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;
  以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
  六、怎么查询医保卡余额
  参保人员可拨打12333社保咨询电话或通过中行储蓄所、市区定点医院、药店等方式查询医保个人账户余额情况。

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  2021-10-03 11:17 齐晓彬 客户经理

  绝对需要。社保的大病医保只是提高报销比例，你见不到现钱；商业保险的重大疾病是针对几十种具体疾病根据医院确诊书一次性赔付现金给你。