常州生育保险中的医疗费部分是据实报销吗

常州生育保险中的医疗费部分是据实报销吗
米增奇 来自: 网页 2021-10-02 15:37

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2021-10-02 15:46最佳答案

从2019年底开始,生育保险就与基本医疗险完成了合并,所以只要所在医院已经开通联网就可以直接用医保卡/社保卡就医,出院时可以直接报销。如果参保人是在异地就医且事前未经过备案的话可能就无法即时不报销了,需要携带相关材料去当地医保局进行手工报销。
生育保险的报销条件
1、在生育前已经缴满一年的生育保险费用,且生育期间依旧是在缴状态;
2、符合国家/省/市/自治区的生育政策。
生育保险可以报销哪些费用?
由于各地区的社保政策有所区别,因此生育保险报销也存在一定区别。但大多数地区的生育保险可报销当地医保目录范围内的生育期间门诊医疗费用、住院医疗费用以及生产费用,另外女职工休产假期间还能享受生育津贴,有极少部分地区还能报销产检的费用。

其他回答(共7条)

  • 2021-10-02 16:01 符翩翩 客户经理

    常州生育津贴补偿标准:妊娠7个月(含)以上生产的按3个月;妊娠3个月(含)以上、7个月以下流产的按1个半月;妊娠3个月以下流产的按1个月;如遇有难产或多胞胎生育(每多生育一个)的增加半个月;如遇有晚育并自愿领取独生子女父母光荣证者增加1个月生育津贴。
    一次性营养补助费标准:市区上一年全部在岗职工年平均工资的1%。生育医疗费(规定的生育检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等)补偿标准为:妊娠7个月(含)以上生产或者不满7个月早产的3000元;妊娠3个月(含)以上、7个月以下自然流产的1500元;妊娠3个月以下自然流产的补贴250元。
    原在企业参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,按女职工生育医疗费定额和一次性营养补助费标准进行补偿。
    对参加生育保险的男职工,其配偶未列入职工生育保险范围、不能享受有关待遇的,在符合计划生育规定生育时,按女职工生育医疗费定额标准的50%由生育保险基金给予一次性补偿。
    计划生育手术医疗费一次性补偿标准:放置宫内节育器 150元;取出宫内节育器200元;流产250元;引产1500元;绝育一次性补贴2000元;复通手术一次性补贴2000元。
    同时实施两种以上手术的,享受最高标准的一种。已享受基本医疗保险相关待遇的,不再重复享受生育保险的有关待遇。
  • 2021-10-02 15:58 车广伟 客户经理

    生育保险报销,是由社保生育保险报销。与工资总额无关。
    领取生育补贴也是由生育保险支出。是按企业上年的月平均工资补贴。
    建议:你看看中华人民共和国社会保险法
    第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
    第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
    生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:
    (一)生育的医疗费用;
    (二)计划生育的医疗费用;
    (三)法律、法规规定的其他项目费用。
    第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
    (一)女职工生育享受产假;
    (二)享受计划生育手术休假;
    (三)法律、法规规定的其他情形。
    生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
  • 2021-10-02 15:55 龚家跃 客户经理

    申请材料

    1、定点医疗机构刷卡结算医疗费所需材料

    (1)、生育医疗费所需材料:计生部门开具的<<生育服务联系单>>,市民卡(医保卡),

    (2)、计划生育医疗费所需材料:结婚证或者单位证明,市民卡(医保卡)

    2、市医保中心报销生育待遇费用所需材料

    (1)、女职工:

    本地生育(生育医疗费已在医院刷卡结算):独生子女证原件及复印件、出生证、出院记录、原始发票

    外地生育:比本地所需材料多四项:明细清单、生育服务联系单、医保卡、单位出具回原籍生育的证明

    3、在市医保中心报销计划生育费用所需材料

    (1)、本地(计划生育医疗费已在医疗机构刷卡结算):病历原件及复印件、原始发票

    (2)、外地:比本地所需材料多三项:明细清单、医保卡、单位出具回原籍计划生育的证明

    退休女职工在本地取环的医疗费直接在医疗机构刷卡结算,若在外地取环的,医疗费报销所需材料: 病历原件及复印件、原始发票、明细清单、医保卡.

    男方和女方都可以报,女方单位可以报多点。

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  • 2021-10-02 15:52 龙安隆 客户经理

    奶爸首先建议一下大家,生育保险有着很大的用处,但是真正起到全面保障的还是需要商业保险呢:
    1、生育津贴
    生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数(各省市略有差异)
    假期天数:
    (1)正常产假90天(包括产前检查15天);
    (2)独生子女假增加35天;
    (3)晚育假增加15天;
    2、生育医疗费
    (1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
    (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
    3、一次性分娩营养补助费
    正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;
    4、一次性补贴
    在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
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  • 2021-10-02 15:49 龚崇权 客户经理

    生育保险报销的金额不属于工资总额内的一部分。属于生育保险的待遇。

    生育保险报销范围:

    1. 生育医疗费:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

    2. 女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

    3. 生育津贴:女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

  • 2021-10-02 15:43 黄盛杨 客户经理

    生育保险本来就是定额报销的,必然会有部分人的报销金额大于或者小于实际花费金额的。
    生育保险和医疗保险分属不同的概念,至于是否可以在单位的补充医疗保险里报销,要看各单位是怎么规定的。
    个人认为这个很难……
  • 2021-10-02 15:40 龚小芹 客户经理

    生育保险的生育费用报销是定额给付的,也就是规定好顺产给多少,剖腹产给多少,而不是根据实际费用才报销的
    至于你那里这个定额是多少,建议你查查当地生育保险条例的规定
    补充:
    由单位负责向社保申请报销,把你这次生育那些证明给单位,让单位去办理,不是报药费的问题,我说了是定额给付,跟实际花多少没有关系

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