其他回答(共7条)

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  2021-09-30 16:47 赖鸿华 客户经理

  1.投保时未如实健康告知或者职业类别不符
  2.不属于保障责任条款范围
  3.属于免责条款
  发生纠纷首先与保险公司协调，尽量协商出一个双方均可接受的结果，如果协商不了，可以直接投诉保监会（现在和银监会合并了）
  现在大陆的保险，很多时候被保人并不符合条款理赔标准，但是因为很多客观因素也很可能赔付。但是不赔付的案例也很多
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  2021-09-30 16:44 齐景宪 客户经理

  意外险是指被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残疾，基于这个前提，保险公司依据保险合同给付保险金的人身保险。在保险条款中，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。不满足这个范围的意外都没有赔付。

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  2021-09-30 16:38 齐春影 客户经理

  意外险保障包括：意外医疗、意外残疾、意外死亡。不能赔付的情况都会写在合同条款，要是有朋友不懂得看合同，可以看看这篇：

  人身意外险不包括哪些意外

  需要注意的是，以下几种我们日常生活中常见的意外是不属于意外险的保障范围的：

  1、猝死

  目前各大保险公司对猝死的定义是：因疾病造成的突发死亡，不属于意外引起的死亡，所以不符合意外险的理赔标准。

  2、食物中毒

  对于意外险来说，通常个体食物中毒不在理赔范围内，但如有一群人吃饭，有3人以上都出现食物中毒，属于集体食物中毒事件，保险公司会将其定义为意外事故，是可以理赔的。

  但是，如果这群人吃的是威胁生命安全、有毒的食物，比如：河豚、野生毒蘑菇等，这些本质上是属于人为自发行为，保险公司是免责的。

  3、中暑身亡

  保险公司对中暑身亡的定义是：疾病因素导致的身故，不属于意外引起的死亡，所以这种情况也是不理赔的。

  4、因疾病导致意外

  疾病不理赔、疾病不理赔、疾病不理赔，重要的事情说三遍，如果是因疾病发生的意外，保险公司是一律不负赔偿责任的。

  5、人为意外导致死亡

  除了以上几点，对于那些属于人为引起的意外，即非本意的意外，保险公司同样不给予赔偿的。

  比如：吸毒犯罪导致身故、从事危险极限活动导致的身故。

  总的来说，意外险还是很划算的，保费便宜就能得到高保障。

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  2021-09-30 16:35 黄益民 客户经理

  意外险不赔付的情况：
  1、自杀/故意自伤：这一点大家应该有所了解，对于自杀或者故意自伤的情况，意外险是不会赔的。
  2、预知危险不赔：比如说大家都知道去高原玩可能会产生高原反应，那么这种可以预知的危险是不会赔的，意外险主要是针对“突发的、不可预知”的情况。
  3、猝死不赔：在大家的认知里面，猝死应该算的上意外了，但实际上保险公司对于“猝死”是不会进行赔付的，它被认为是疾病导致的死亡，并非意外。因此，猝死也不会赔付。
  4、个体事件：比如几个人一起出去吃饭，其中只有一个人出现了中毒的现象，但是其他人都没有事情。那么这种情况就会被视为个案，也就是说不会赔付的。
  5、其他：和猝死、食物中毒一样，还有夏天中暑或者冬天走在结冰的路面上摔倒死亡都是不赔的，一样会认为是由于患者的身体机能出现了问题所导致。
  可见，意外险只赔偿由意外导致的事故才能赔付，如果被保险人出现上述情况当中的任何一种，保险公司不用赔付。意外险有什么赔付标准呢？这篇文章就有写到：
  人身意外险的说道还是很多的，要了解更多保险知识可以选择奶爸保，奶爸保为用户提供专业的保单剖析，提供中立保险意见，让用户直观清晰地了解自己的保单；同时提供专人服务，在线免费答疑解惑，为用户解决难题。
  

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  2021-09-30 16:32 辛培剐 客户经理

  作为便宜的入门级保险产品，意外险每年只需要一两百块就能买到几十万甚至上百万的保额。对于常见的出行、交通、运动等突发意外风险，意外险都可以提供保障。关于如何买意外险大家可以看看这篇文章哦：

  实际上，意外险还是有很多情况是不赔的，今天就和大家说说这个问题！

  1. 个人食物中毒

  假设三个人及以上多人同时因食物中毒，这就属于意外事故，可以进行赔付。但是如果只有一个人中毒，就会被认定为个案，毕竟食物中毒也和个人自身素质、食物的卫生情况有关系。同时，借此提醒大家，一定要注意食物卫生，不然到时候出事了，意外险也是不能赔付的。

  2. 因病摔倒

  一般在身体健康无疾病隐患的情况下，如果出现摔伤、撞到头流血过多致死等情况，可以通过意外险获得理赔。

  但是如果身体不健康，自身有疾病的人出现这些情况，那么摔倒只是诱因，并不构成决定性作用。这正是保险赔付的近因原则，即出现多个原因导致死亡时，往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。

  3. 过劳猝死

  猝死发生的很意外，但引发这类死亡的原因却不是“意外”，世界卫生组织对“猝死”的定义是这样的：平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时间内，因自然疾病而突然死亡即为猝死。关于保险专业名词，大家也可以看这里学习一下哦：

  由此可见，猝死的终极含义是“因自然疾病而突然死亡”，显然这不是意外，所以保险公司也不会进行赔付。如果大家想预防猝死这个问题，可以购买寿险进行保障。但最重要的是大家工作学习之余，也要注意身体健康，好好休息才能更好的投入。

  4. 中暑身故

  中暑的原因也是和个人身体素质分不开的。一般认为中暑是医学上的一种疾病，主要是由于身体长期处于高温状态，导致功能改变。同时，中暑不超过普通人的预期，所以它不满足“非疾病的、外来的、突然的”三个条件中对“事故”的定义，只要做好防暑工作，大部分情况都是可以避免的。故不属于意外保险责任。

  但是，如果被保险人因中暑而跌倒、致残甚至死亡，属于意外事故，可以由意外事故保险赔偿。

  以上这些情况是目前最容易引起误解的一些情况，最后为大家准备了一些不错的意外险产品，大家可以参考一下：

  以上是我对该问题的全部回答，希望对你有所帮助！

  望采纳！

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  资料来源：

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  2021-09-30 16:29 车小霞 客户经理

  一般情况下，中暑身故、高原反应、个体食物中毒、妊娠意外和猝死这些本质是疾病，而非意外，如保障条款没有额外说明，以上意外险是不赔付的。
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  2021-09-30 16:26 齐晓彦 客户经理

  一、猝死
  
  猝死跟意外伤害存在本质上的区别：一种是内因性的 ，一种是外因性的;前者是疾病引发的 ，后者是非疾病导致的。根据医学上的解释 ，猝死是由疾病引起的 ，不属于意外伤害。因此不给予理赔。
  
  二、摔倒身故
  
  一个身体正常的人 ，摔倒后不会引起身故 ，如果摔倒后身故了 ，肯定是因为疾病 ，而摔倒只是诱因 ，并不构成决定性作用。出现多个原因导致死亡时 ，往往以导致损失最直接、最有效、起决定性作用的原因作为赔付的依据。举个例子说 ，一位老人无意中摔倒 ，导致心脏病发作造成的死亡 ，这种事不属于意外伤害险。
  
  三、个体食物中毒
  
  一般情况下 ，个体食物中毒不给予理赔 ，如果是群体食物中毒(3人或3人以上) ，才会给予理赔。
  
  四、高原反应引起的身故
  
  由于高原反应引起的身故 ，保险公司拒绝赔付。高原反应一般不会导致死亡 ，除非治疗不及时。高原反应其实是可以避免的 ，不符合意外险对于意外事故的定义。
  
  五、高风险运动
  
  很多保险公司的意外险条款将被保险人“从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、无数比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车”等高风险活动列为免责条款。
  
  除了以上5种情况不理赔外 ，中暑和妊娠意外保险公司也可能会拒绝赔偿。消费者在购买意外险的时候 ，一定要了解清楚意外险哪些情况下是不理赔的 ，以免后续出现理赔纠纷有些保险是存在除外责任的 ，比如猝死 ，保险公司就不会负责。
  
  六、为什么意外险不赔猝死
  
  这个原因其实很简单 ，因为猝死并不能算是意外事故。根据世界卫生组织的定义 ，猝死是指 ，看似身体健康的人 ，在比较短的时间里因自身疾病而死亡。而大家也知道意外险是只赔意外事故导致的身故的(必须满足外来的、非疾病的、非本意的的、突然的事故) ，所以猝死是绝对不赔的。
  
  七、哪些保险能保障猝死
  
  1.寿险
  
  寿险的理赔要求比意外险要宽 ，只要被保险人在保险期内身故或全残 ，能得到理赔。不管是意外事故还是因为疾病 ，所以猝死是可以赔的。
  
  2.带有身故责任的重疾险
  
  为了保障被保险人的权益 ，一些重疾险会含有身故责任。也就是说 ，对带有身故责任的重疾险而言 ，不仅是被保险人罹患重疾能得到理赔 ，当被保险人不幸身故 ，受益人也能得到保险金。因此 ，带有身故责任的重疾险能对猝死理赔。
  
  3.医疗险
  
  医疗险本身是不对猝死做出赔偿的 ，但被保险人在猝死之前可能会得到一定的抢救 ，对于这部分的急救医疗支出 ，医疗险可以予以理赔。