其他回答(共7条)

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  2021-09-27 15:51 梅金荣 客户经理

  大病统筹是医疗保险的一部分，医疗保险主要是一种社会保险。为了更好地保护重病患者，我国政府启动了对重病患者的全面规划。被保险人在办理特殊疾病审批手续后，在门诊特殊疾病范围内，经恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植等治疗后服用抗排斥药物的门诊医疗费用。被保险人应当向所在单位或者社会保障办公室提交，所在单位应当向医疗保险中心报告。医保中心当天完成审核、结算和支付。报销比例与住院费用相同。门诊特殊疾病结算周期为360天。

  重病患者住院后，必须将其基本医疗保险的诊断、诊断和治疗手册等资料尽快送所在医院医疗保险科登记核实，以免影响住院医疗费用的报销。门诊医疗费用按规定时间报销。肝硬化等23种疾病的门诊报销每年有两次申请机会，白血病等7种疾病每季度末有一次申请机会。

  这取决于你的单位是市政单位还是其他单位。例如，在省会，一些企业或机构负责地方市政府，这是市政总体规划。例如，如果省级管理不同，广州市疾病预防控制中心和广东省疾病预防控制中心的员工应该进行不同的总体规划。对于参加员工大病医疗保险的患者，在通过基本医疗保险报销一个医疗年度的所有医疗费用后，如果需要支付的部分超过大病医疗保险起算线，由大病医疗保险基金按照成本细分按一定比例报销。医疗费用越多，报销比例越高。

  大病医疗保险作为本单位在岗职工，无需缴纳额外费用，大病医疗保险统筹费已包含在已缴纳的医疗保险费中；离休职工患重病需自行缴纳医疗保险费用，每月直接从退还个人社保卡的医疗保险费用中扣除；城乡居民大病医疗保险总费用直接从国家补助费用中扣除，个人无需另行缴费。

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  2021-09-27 15:48 黄盛杨 客户经理

  大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。

  1、大病统筹保险的报销范围

  恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。

  2、大病统筹保险的报销流程

  参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。

  3、大病统筹保险的报销比例

  报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期

  4、大病统筹保险的就医管理

  参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  扩展资料
  

  职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。

  但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：

  1、 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；

  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；

  3、 因交通事故造成伤害的；

  4、因本人违法造成伤害的；

  5、因责任事故引起食物中毒的；

  6、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；

  7、 因医疗事故造成伤害的；

  8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

  参考资料来源：

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  2021-09-27 15:45 齐改红 客户经理

  大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。
  1、大病统筹保险的报销范围
  恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
  2、大病统筹保险的报销流程
  参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
  3、大病统筹保险的报销比例
  报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期
  4、大病统筹保险的就医管理
  参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
  扩展资料
  职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。
  但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
  1、
  未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
  3、
  因交通事故造成伤害的；
  4、因本人违法造成伤害的；
  5、因责任事故引起食物中毒的；
  6、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
  7、
  因医疗事故造成伤害的；
  8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  参考资料来源：搜狗百科-大病统筹
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  2021-09-27 15:42 梅金莉 客户经理

  大病统筹是今年社保新开发的保险责任，
  基本医疗报销公式：【住院总费用-乙类自费项目-全自费项目-床位费自费项目-基本医疗之外的费用-起付线】*报销比例（年龄不同比例不同，初始通常为85%）。
  大病统筹报销公式：【自付部分（基本医疗报销后剩余的部分）-全自费项目-基本医疗之外的费用-起付线】*77%
  通常医院结账时，两个报销责任会同时理算的，如出院时已报销，可参照报销后给到病人的“基本医疗支付结算表”
  望采纳~~
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  2021-09-27 15:39 齐景坤 客户经理

  大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。
  大病统筹保险的报销范围：
  恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
  大病统筹保险的报销流程：
  参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
  大病统筹保险的报销比例：
  报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
  大病统筹保险的就医管理：
  参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  扩展阅读：

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  2021-09-27 15:36 龚家达 客户经理

  大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。但是，很多患者以及患者家属并不知道大病统筹如何报销，在报销的时候遇到了很多麻烦，耽误了很多时间，浪费了一些金钱。下面，笔者将就此向各位朋友进行阐释，希望对大家会有所帮助。
  在回答大病统筹如何报销之前，我们首先应该明确在办理大病统筹时除了需要大病统筹申请书以外，还需哪些材料。如果是当地城镇户口，可在户口地以个人方式缴纳社保，持本人身份证、户口簿等资料到当地社保中心办理。
  那么，大病统筹如何报销呢？以下将从从报销范围、报销比例、就医管理、报销流程等几方面进行说明。第一是报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。第二是报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。第三是就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。第四是报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
  了解了大病统筹如何报销之后，还应该明确的一点就是大病保险也是很需要的。毕竟商业险的保费虽然高一点，但是赔付的金额也相对会更多。大病统筹的金额还是有一定的限制的。商业大病险也是不可以缺少的。平安保险商城的保险险种丰富，各位朋友可以到网站上进行选择，找适合自己的投保险种进行投保，这样一旦得了大病，才可以更加安心地得到治疗。
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  2021-09-27 15:30 龙小语 客户经理

  是职工医保吧？
  职工医保有大病救助部分。以江苏职工医保举例，医保统筹部分报销上限是每年10万元，报销超过10万以上的部分启用大病救助基金报销，上限是18万。比如说总花费了15万，社保总共报销了12万，这其中10万是统筹报销的，2万是大病救助基金报销的。如果总花费只有8万，社保统筹报销了6万，社保统筹10万限额没有用完，那自然不能启用大病救助基金了。可以理解为大病救助基金是提高了社保报销上限，而不是另外再给你报销一次。