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  2021-09-27 14:05 龙小语 客户经理

  如果没有住院只是看门诊医疗费，门诊医疗费用有达到医保的起付线也是可以统筹报销的。保险报销理赔细则可以看看这篇文章 。
  
  医疗保险报销的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。
  
  在这些情况下医保不报销，要注意：
  
  1、有第三方责任的按规定不能报销。
  
  如果你不追究第三方责任不要求第三方赔偿，把责任归咎于自己，然后到打工的单位开无工伤证明，到村委会开具无第三方责任，这时候去医院医改办都会走医保。
  
  2、第一次不走医保，第二次就不能报销。
  
  如果得了病（外伤导致的疾病）第一次治疗后没有用医保报销，若第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销；所以能走医保就走医保。
  
  3、乙类药品报销得自付一定比例，丙类药品需自付，所以治疗时一些药品不能报销。这些药品多为进口或者高级医疗产品，医保报销目录中没有这些。
  
  4、超过了报销时间。
  
  医保都有结算年度，都是当年看病当年报，如果在下一年一月份之前还没有报销的视为放弃医保报销。所以农民在办完住院手续后立马去医改办拿报销手续。
  

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  2021-09-27 14:02 赵风莲 客户经理

  提到医保，大家都不会陌生，但是具体哪些情况可以用到医保？很多人却是一头雾水。

  今天就来教大家 搞懂医保报销的那些事！

  一、医保，人人都要参保

  医保作为国家福利，是我们面对疾病时的保底保障，我们 人生第一份保单 就应该是医保。

  它不仅价格很便宜，相比商业保险，有三大优势：

  • 可带病投保：就算是患了癌症，医保也是可以投保的，而且投保前就有的既往症，也可以按规则报销。
  • 终身续保：医保只要你每年准时交钱，就可以一辈子保下去。
  • 长期有效：职工医保缴费满一定年限（例如广州是 15 年），达到退休年龄后就能终身享受医疗报销福利。

  医保是国家给老百姓提供的福利，一般能够报销数十万的医疗费用，所以深蓝君也多次跟大家强调，建议每个人都要买医保。

  
  

  二、有了医保，就够了吗？

  先给大家讲个真实的例子：

  我同学的孩子，今年刚满 6 岁，在去年年初被诊断出白血病，前前后后都在住院治疗，用的是进口药，住的也是特需病房……

  算了一下，现在差不多花了 30 多万，而医保大概报了 14 万，自己还要掏 16 万，更别说今后还要继续漫长的治疗之路，费用可想而知！

  所以，如果没有雄厚的经济基础，一旦遭遇大病，很多人要么卖房卖车，要么朋友圈水滴筹……

  其实医保的定位只是普惠性质的，它能解决小病小痛的费用。

  但一旦碰上大病，医保的局限性就凸显出来了，自己还是要负担很大一笔医疗费，主要还是和医保的报销规则有关！

  1、医保怎么报？

  如果把某次生病住院的所有花费，看作下面这个倒三角，那么医保能报销的，只有正中间白色的那一小部分。

  
  

  最下面的是免赔额，没超医保不给报；最上面的是最高赔付额，超了也要自己掏。
  

  那么，掐头去尾过后，是不是中间部分就可以全部报销了呢？

  当然不是，剩下的中间这一截，还要区分 哪些能报，能报多少？

  像进口药，靶向药，还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的。

  除此之外，如果是非治疗类或第三方造成的伤害，比如整容、车祸、打架等花掉的医药费，医保也不报。

  2、医保报多少？
  

  好，清楚了哪些能报，咱们再来说说，能报多少的问题！也就是我们说的 报销比例！

  不同城市、不同医院报销比例都不一样，比例越高，能报销的钱也就越多：

  有些城市最高的报销比例可以达到 90%，但也有一些城市报销比例只有 50%。

  另外，医院等级不同，报销比例也不同。比如去社区医院看病，同一个项目能报 90%，而去三甲医院，只能报 80%。

  从以上的医保报销规则可感受到：

  看病住院所有的花费都要一刀又一刀的切掉，剩下能报的部分还要按照报销比例来结算。

  这也是为什么，一场大病下来，自己还要掏不少钱的原因。

  医保报销有限，但不是不报销。

  还是要再提醒大家一下，医保是国家给我们的福利，也是最后一根救命稻草，大家一定要抓牢！

  
  

  三、适当补充商业保险，转移风险

  在医保的基础上，可以适当补充一些商业保险来转移风险。通常有四大险种，分别是：

  • 商业医疗险：医保不能报销的，它都可以报，刚好形成互补。
  • 重疾险：如果害怕生了大病没钱治，可以选择重疾险，到时候直接赔付一笔钱的，通常几十万，用于出国治疗或者疗养静修都行，这笔钱自由安排。
  • 意外险：保意外的，只要发生意外，就会赔一笔钱。
  • 寿险：只要人去世了，保险公司会赔一笔钱给家人，用于维持今后的生活。
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  2021-09-27 13:59 赵顺铃 客户经理

  平时看病就医的保险，你要是想买商业保险的话，我举例说一个。中国人寿有一个是，国寿长久呵护的保险（主要是针对平常的常见病的住院报销）但是不报医药费（年交300多元，可以报销10000元的。但是不能单独投保的
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  2021-09-27 13:56 符胜忠 客户经理

  这位朋友你好，医疗保险首先可以分为两大板块，一种是社保中的医保，另外一种是商业保险中的医疗险。先让奶爸简单介绍一下这两大板块吧：

  一、什么是医疗险
  

  一般来讲，医疗保险主要分为两类，国家医保和商业医保。

  1.国家医保

  国家医保属于国家福利，建议人人都参保。但是医保不仅有起付线（少于一定金额不能报），而且还有报销上限（年度报销存在限额），更重要的是，对于很多救命的特效药、进口药医保是不能报销的。

  2.商业医保

  我们经常讲到商业医保，就是我们最为熟悉的百万医疗险和小额医疗险。

  奶爸一般建议：优先配置百万医疗险，弥补医保在报销上的上限。如果发生大病，百万医疗险可以报销住院前后门急诊等费用，而且价格便宜，可以很好转移大病的风险。

  如果预算充足，还可以配置小额医疗险。它的保障内容包含意外和疾病导致的住院医疗费用，一般来说0免赔或者几百块免赔，报销额度1-2万居多。因为免赔额很少，出险机会就很高。搭配百万医疗险，理想情况下，可以做到住院不花钱。

  不过小额的医疗费用不会造成太大的经济压力，高额的大病医疗费用才是我们优先防范的风险。所以在预算有限的情况下，应当优先配置百万医疗险。

  百万医疗险怎么选？

  百万医疗险不像重疾险和寿险，它是不保证终身续保的。这就意味着，一旦我们的健康状况出现问题，而投保的百万医疗险又停售，想要通过一款新产品的健康告知，并不容易。

  因此，选择百万医疗险，不仅要看保障责任、价格、免责条款、续保条款等常规内容；还要评估产品的稳定性，也就是产品的续保条件，以及停售风险。

  但是，产品的稳定性，谁也不能保证。一般来说，从这几方面去评估：

  产品销量是否足够大、是否有足够多的健康体加入、定价是否合理、承保公司条件等等。

  奶爸总结：
  

  无论是什么类型的保险，奶爸一直建议大家最最优先的就是考虑百万医疗险，毕竟保费低，几百块就能买，不像重疾险保费要几千，还要考虑多一点。

  如果想知道有什么百万医疗险好推荐，别急，奶爸已经准备好了：

  希望能对你有帮助！

  来源：奶爸保险知识整合

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  2021-09-27 13:53 齐旭明 客户经理

  根据医疗保险种类来说，一般可以分为商业医疗保险以及社会医疗保险。
  从目前情况来说，商业医疗保险主要包含商业住院医疗保险、商业意外伤害医疗保险、商业手术医疗保险以及普通商业医疗保险;最后一项保障是最为全面的，几乎包含前面几种。
  而社会医疗保险也分为了不同种类，主要分为农业医疗保险、职工医疗保险、居民医疗保险，都可以提供最基础的医疗保障。
  社会医疗保险之中，农业医疗保险是为农业户口居民提供的保险，职工医疗保险是为企业员工提供的保险，居民医疗保险是为城镇户口提供的保险。这三种保险所包含的保障内容有住院费用、门诊费用、手术费用、意外医疗等。
  综合情况来说，如果想要享受所有医疗保险保障，在购买的时候一定要选择一份可以提供全面保障的保险。
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  2021-09-27 13:47 黄皓燕 客户经理

  医疗险是报销型保险，在看病治疗时产生的费用，可以由保险公司报销一部分，住院费用也不例外。而且还有更详细的一种住院医疗保险。
  

  医疗保险细分也有多种，那么我们可以根据不同的需求投保不同的医疗保险，正好奶爸有一篇医疗保险的投保攻略，希望能帮助到大家
  

  一、住院医疗保险是什么
  

  住院医疗保险，即可以报销对被保险人因为疾病或者意外伤害住院治疗产生的合理医疗费用的一种保险，遵循的是“损失补偿原则”。
  

  市面上的住院医疗保险，根据不同的给付标准分为：费用型、津贴型以及提前给付型。

  二、住院医疗保险的优缺点
  

  优点：

  1. 不能报销门诊费用

  小额医疗险的免赔额通常为100元，超出这部分的医疗费用可以进行报销。

  2. 报销不限社保

  一般住院医疗险，被保险人即使没有社保，也可报销60%医疗费用；还有些产品是社保内外都可以报销。

  3. 保障范围广

  合理的医疗费用是可以报销的。比如常见的发烧，感冒或者过敏。

  缺点：

  1. 保额低

  住院医疗险的保额是不高的，保额在5万元左右。如果得了重疾，医药费是10万元或者更高，这个保额就完全不够了。

  2. 续保难

  因为住院医疗险理赔的门槛低，容易出险。如果你在保障期内出险，第二年续保可能就很困难，保费也会上涨。

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  2021-09-27 13:44 龚宇飞 客户经理

  保险分为两种，一种是社会保险，就是单位上的那种，一种叫商业保险，如中国人寿，平安保险等等。两种保险互补。如果你只考虑门诊和住院报销的险种就只能考虑社会保险。社会保险的保险的报销比例是一样的，没有高低之分，商业保险主要负责重大疾病方面的。