有医保社保,个人交的意外险如何赔付?

公司交有医保,社保,自己投保了个人意外险,现在腿摔骨折了,请问我可以得到哪些赔偿?
黄盛权 来自: 网页 2021-09-25 16:09

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2021-09-25 16:33最佳答案

如果同时上了社保的医疗保险和商业意外险,在发生车祸或者什么意外的时候,社保没有交通意外报销,医疗报销先到社保中心报销然后开分割单再到保险公司报销即可

其他回答(共7条)

  • 2021-09-25 16:30 边华涛 客户经理

    社保的医保是不负责交通事故的报销的,而对于意外来说,得看当地医保的规定,也不是都可以的,并且如果可以,也是比较麻烦的,不像疾病那么简单
    综合来看,如果是交通事故,那么用意外险,如果是意外的话,看当地医保的政策了,可以报销的,那么先用医保,再用意外,不能报销的,只能是用意外了
  • 2021-09-25 16:27 龚小花 客户经理

    社保中,如果事故是第三者造成,而且第三者有责任,是不能报销的。; 个人购买社保只包含养老保险和医疗保险 根据相关法律的规定,参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的
  • 2021-09-25 16:24 粱俊芳 客户经理

    您好,社保里面是不包含意外险的。社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。意外险是需要自己另外购置商业保险的,如果您不了解市面上有哪些意外险产品,推荐您阅读:

    一、社保报销范围有哪些


    从表中我们可以看出:

    生育保险保障主要包括:产检费用、生产期间的医疗费用、生育补贴、男职工假期津贴。

    工伤保险保障主要包括:工伤医疗费、工伤救治相关费用、工伤补贴金。

    除此之外,绝大部分因为生病或意外需要就医而产生的医疗费用,就要由医保来报销了。

    二、社保有哪些情况不报销?

    以医疗保障为例:

    医保是社保报销中使用率最高的,所以不管是报销额度还是报销范围,限制也多。

    简单地说,医保报销限制,包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。

    如下图:


    符合这几个限制条件规定的费用,才可报销。

    总结:

    医保永远只是基础保障,如果想要更加充足的保障,配备商业保险是必不可少的。

    望采纳!

    资料来源:奶爸保

  • 2021-09-25 16:21 符腾丹 客户经理

    社保中,如果事故是第三者造成,而且第三者有责任,是不能报销的。;
    个人购买社保只包含养老保险和医疗保险
    根据相关法律的规定,参加基本医疗保险的职工或者居民由于第三人的侵权行为造成伤病的,医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。超过第三人责任部分的医疗费用,由医保基金按照国家规定支付。
    目前,有4类医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1.应当从工伤保险基金中支付的;2.应当由第三人负担的;3.应当由公共卫生负担的;4.在境外就医的。故交通事故受伤的,应当由侵权人负担。
    不可报销的理由之一:政策中规定交通事故医疗费用医保不予报销是有合理性的,交通事故造成的损害一般都由侵权人予以赔偿,如果医保再支付这部分费用,受害人将会得到双重补偿,也降低了医保基金的支付和减少骗保的风险。
  • 2021-09-25 16:18 车广义 客户经理

     医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    因此,根据社保法,各地的医保对交通事故、意外险、医疗事故的报销规定也各自不同,有的地方是包含意外险,有的地方是不含意外险的医疗报销。
    如果有的地方医保是含意外险报销的,是不是可以不买商业意外险了呢?正常情况下,医保的意外伤害保险都是可以报销的,可以报销的范围只限于社保目录以内的药品和治疗项目,自费和进口药品及器材是不能报销的,而商业意外医疗恰恰可以弥补自费项目的报销。所以,购买商业意外险是非常有必要的,同时商业意外险还有意外伤残等级的赔偿,而医保只能报销医疗费用,所以,商业意外险的保障更全面。
  • 2021-09-25 16:15 黄生龙 客户经理

    社会保险有五险:养老,医疗,失业,工伤,生育
    其中,个人可以缴纳的社保包括:养老,医疗,失业
    而工伤,生育必须由单位缴纳,所以无单位个人缴纳社保人员只能有三险。
    而这三险,都不具备对交通意外事故的赔偿。
    因此,个人缴纳社保期间,出现交通事故的,仅社保部门这一块是没有任何赔偿的。想得到交通事故赔偿:1,肇事方赔偿。2,自己购买商业交通意外伤害相关保险。
    如要社保的补偿,则必须被害人交通事故死亡,则根据规定,受害人家属可享受一次性抚恤金,抚恤金由死者养老账户内发放,各地标准不同。
    如A某交通意外死亡,其直系亲属可以得到一笔抚恤金1万元,如A某养老个人账户不足1万元,按照1万元发放,如超过1万元,则发放1万元后,剩余部分其亲属还可以获得。
    另外,符合供养条件的直系亲属,可以按月从社保部门领取供养钱。
  • 2021-09-25 16:12 龚崇松 客户经理

    如果有工作,就不应该个人缴纳社保,应由单位统一缴纳五险,其中就包括工伤保险。
    其他就只有到商业保险公司去购买意外险了。

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