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  2021-09-23 14:34 连书纳 客户经理

  基本医疗保险，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失，而建立的一项社会保险制度。
  但是医保的范围并不全面，还是需要靠商业医疗保险来补充以获得全面的医疗保障，正好奶爸整理好一篇文章，供大家参考
  奶爸来给大家讲讲北京医保的范围及报销比例
  一、北京职工医保门诊报销比例
  起付线为1800元，封顶线2万。一级医院报销90%，二级、三级医院报销70%
  二、北京职工医保住院报销比例
  起付线为1300元，封顶线10万。
  1、起付线1300-3万元，三级医院报销85%，二级医院报销87%，一级医院报销90%。
  2、起付线3-4万元，三级医院报销90%，二级医院报销92%，一级医院报销95%。
  3、起付线4-10万元，三级医院报销95%，二级医院报销97%，一级医院报销97%。
  三、北京城乡居民医保报销比例
  普通门诊起付线为二级、三级医院550元，一级医院100元，封顶线为4000元。一级医院报销55%，二级、三级医院报销50%。
  四、北京职工大病医保报销比例
  起付标准为北京市城乡居民大病保险起付标准的1.3倍，无封顶线。起付线标准至5万元以内的报销60%，超过五万元的报销70%。
  

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  2021-09-23 14:31 米士刚 客户经理

  北京的18家三甲医院，是不用做定点医院，即可看病报销的，除了这18家之外，再额外指定5家医院，其中，必须有一家社区医院的。哪个医院都是可以的，累计入社保中。门诊，必须在指定的医院。

  根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。

  扩展资料

  中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工；所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。

  目前，用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右，个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。

  统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用，统筹基金设有起付标准、最高支付限额；个人账户主要用于支付一般门诊费用。

  参考资料来源：

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  2021-09-23 14:28 樊振玲 客户经理

  不是。北京市劳动和社会保障局规定，北京市有19家医院是A类定点医疗机构，医保选医院时不用选择这些医院，也能够享受医保待遇。 还有一些定点专科的如北京妇产医院、北京中医院等，也可不选就能医保。

  医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

  扩展资料
  

  2011年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单（持续更新）

  1、中国医学科学院北京协和医院

  2、首都医科大学附属北京同仁医院

  3、首都医科大学宣武医院

  4、首都医科大学附属北京友谊医院

  5、北京大学第一医院

  6、北京大学人民医院

  7、北京大学第三医院

  8、北京积水潭医院

  9、中国中医科学院广安门医院

  10、首都医科大学附属北京朝阳医院

  11、中日友好医院

  12、北京大学首钢医院

  13、首都医科大学附属北京中医医院

  14、首都医科大学附属北京天坛医院

  15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

  16、北京市健宫医院

  17、北京市房山区良乡医院

  18、北京市大兴区人民医院

  19、北京市石景山医院

  参考资料来源：

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  2021-09-23 14:25 齐明柱 客户经理

  北京医保只能去指定医院就诊才能报销的。

  根据《北京市基本医疗保险规定》第四十四条的规定：

  本市医疗保险实行定点医疗制度。按照“就近就医、方便管理”的原则，职工和退休人员可选择3至5家定点医疗机构，由所在单位汇总后，报单位所在地区、县社会保险经办机构。

  由社会保险经办机构统筹确定。定点专科医疗机构和定点中医医疗机构为全体参保职工和退休人员共同的定点医疗机构。

  扩展资料：

  定点医疗机构有下列行为之一，造成基本医疗保险基金损失的，应当赔偿损失，由劳动保障行政部门责令改正，可以并处5000元以上2万元以下的罚款；情节严重的，取消基本医疗保险定点医疗机构资格：

  1、将未参加医疗保险人员的医疗费用由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗费用互助资金支付的；

  2、将应由个人负担的医疗费用由基本医疗保险统筹基金或者大额医疗费用互助资金支付的；

  3、将非急诊、抢救病人的费用列入急诊、抢救项目支付的；

  4、将不符合住院标准的病人进行住院治疗，或者故意延长病人住院时间，或者挂名住院、作假病历的；

  5、挪用他人个人帐户的；

  6、弄虚作假、调换药品的；

  7、采取其它手段骗取医疗保险金的。

  参考资料来源：

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  2021-09-23 14:22 辛培勇 客户经理

  现在北京医保可看病的医院非常宽泛，一般属于专科的三甲医院都可以看病，还有二级的社保专属医院也可以。唯有社区的需要指定医院（三级），其他看病没问题的。
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  2021-09-23 14:19 桑风月 客户经理

  医保报销范围:

  1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

  自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

  2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

  3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

  4、大病保险报销，参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

  具体来说:

  1、你的情况不在医保报销范围内。因为之前公司没给上医保，当然医保不会给你报销，但这是明显的公司违规，公司要承担责任和处罚的。

  2、北京新办理医保，医保卡到手后，次月生效，个人可以设定四家定点医院，一年可以调整一次，去三甲医院治疗无需定点，去二甲医院不定点不给报销。

  3、你拿医保卡去医院无需垫付资金，只需要缴纳你的个人部分。

  4、住院起付线：1300元，之后85%报销，年度额度17万。门诊起付线：1800元，之后70%报销，年度只负担两万元。
  

  5、不能。社保和农村医疗保险只能买一种的，所有医疗报销就只能凭发票报销一次。

  扩展资料

  今天（10日），国家医疗保障局印发了《关于将17种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》。经过3个多月的谈判，17种抗癌药纳入医保报销目录，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，将极大减轻我国肿瘤患者的用药负担。
  

  本次纳入药品目录的17个药品中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。
  

  17个谈判药品与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。
  

  这些抗癌药纳入医保以后，会使大量的原本负担不起的患者可以用得上新药，可以改善他们的治疗效果。抗癌药医保准入专项谈判充分体现了对医药创新的重视和支持，17种谈判抗癌药品中有10种药品均为2017年之后上市的品种。

  参考资料: 、

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  2021-09-23 14:13 黄盛权 客户经理

  不是··北京医保分3类··职工医保（灵活就业人员医保），城镇居民医保和新农合医保
  任何医保都只能去你医保申请时填写的那4家医院和所有A类医院（基本覆盖北京多数三甲好医院了）和医保类专科医院及医保类中医医院··以上可持卡去就医。这以上之外的医保医院（不论是何等级）都不能报销（急诊除外）
  A类医院你自己百度2014北京医保A类医院名单··
  另外各类医保每年都要自己先去指定医保医院自费一定钱数才可以报销·比如职工医保（灵活就业医保）需要每年去指定医保医院门诊先花1800元后电脑才会开始报销。其他两种医保自费钱数少些（但报销待遇也低）
  城镇居民医保和新农合医保好像有特殊规定需要先去个人填报的社区医院或县城医院就诊··如看不好医院转诊手续后才能去城市里能去的那些大医院看病报销（因为本身缴费低）·您要是这两类就要自己亲自咨询医保部门了··太具体的我就不清楚了