其他回答(共7条)

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  2021-09-23 13:09 黄盛洁 客户经理

  你可以看一下
  药品目录
  ，里面有些是
  甲类药
  ，有些是
  乙类药
  ，乙类还分乙10%，乙20%等等。
  如果某个药是乙10%，单价100元，意思就是说，这个药首先10%是需要个人承担的，剩下的90元再根据个人的报销
  比例
  医保和个人按比例承担。
  分类自负一般意义上是医保不予支付的，但它是有区别与自费的。
  自费是不在医保
  范围
  内，分类自负是在医保范围内而医保不予支付。
  在某些情况下，医保是可以支付的。比如说，
  居民
  保险
  的参保人，就不需要自行支付分类自负，因为在这个保险下，是没有分类自负的。只要这个
  药品
  是医保范围内的，就直接按比例支付，该50%就直接一半。没有10%或20%需要先个人承担。
  另外就是分类自负是积累在医保系统里的，当医疗费用过高，需要进行综合减负的时候，分类自负这部分
  费用
  是可以累积在可报销费用里的。
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  2021-09-23 13:06 黄益汉 客户经理

  医保不是100%报销所以会有差别类出现.自费是指不在医保范围内的药品或检查项目,所需费用完全由患者自行承担.自负部分是指某些药品或检查项目医保只报比例内的部分,余额由患者自行承担得部分称为自负部分.
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  2021-09-23 13:03 龙宝霞 客户经理

  医保自付额度和报销比例范围如下：
  报销比例：
  ⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）
  起付标准（元） 报销比例（%） 个人负担比例（%） 每年限额（万元）
  在职员工 2000 50 50 2
  退休职工 1300 70 30 2
  70周岁以上 1300 80 20 2
  林口县城镇居民医疗保险报销比例为 0
  ⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)
  起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元
  报销比例 |个人负担 报销比例 |个人负担 报销比例 |个人负担
  三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5%
  二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3%
  一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%
  注：1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%；每年统筹基金最高支付限额为7万元。
  2．报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额补助10万。
  林口县城镇居民医疗保险报销比例为：市级医院 50%；县级医院：60%；乡镇医院为65%
  6．就医：
  请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院就医。就医时应出示医疗蓝本，
  并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单，以便报销时使用。
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  2021-09-23 12:57 黄皓炜 客户经理

  自负是自己要负责部分，自费就是医保不报的。自负费用指的是进医保部分金额中需自己支付的费用，是金额乘以药物种类的自负比例（一般甲类药是12%，乙类药是20%）得到。需要支付的金额就是自理金额+自负金额。

  医保的药或辅助工具不是完全报销的，有些药是需要自己支付的，会标明：自付药。

  扩展资料：
  

  首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。
  

  一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

  假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

  2、工伤、职业病；

  3、女工生育；

  4、流氓斗殴；

  5、酗酒致伤；

  6、交通肇事；

  7、他人故意伤害；

  8、医疗事故；

  9、美容、健康体检；

  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

  一是起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费；二是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本；三是小额费用由被保险人自负，有利于保障高额费用疾病风险，即保大病。

  参考资料：

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  2021-09-23 12:54 连书耀 客户经理

  自己承担的费用，
  社保医疗报销的费用包括两种，
  一种可以报销的费用，医保内用药且在报销额度以内部分
  另外一种是不可以报销的费用即自负部分（起付线以下部分，自费药部分，超出报销额度部分）
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  2021-09-23 12:51 窦连水 客户经理

  自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；
  超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
  自理：指列入基本医疗保险支付范围，先应由个人支付部分的医疗费用。
  自负：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。
  扩展资料
  1、医保的优势
  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。
  员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
  2、医保的缺点
  每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。
  参考资料来源：百度百科-医保
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  2021-09-23 12:50 赖鹏举 客户经理

  • 1.自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；

  • 使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；

  • 使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；

  • 超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；

  • 以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。

  • 2.自理：指列入基本医疗保险支付范围，先应由个人支付部分的医疗费用。

  • 3.自负：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；

  • 基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。

  • 自负和自理是针对参加医保的,如果没有参加医保所有看病费用都要自己出的叫自费.

  • 自负就是参加医保的在看病中发生的费用医保承担大部份,剩下的需要患者自掏腰包的部分叫自负,自理就是一些服务或用药不在医保范围之内,需要全部自己掏钱的这部分(比方说重症患者挂的营养液,牙齿矫正美容及一些个康复训练....简而言之在这些项目方面等同于无医保需要全部自掏腰包)

  • 自理3%，你的药应该是乙类药。

  • 自费: 不在医保范围内的药 或者 别的。

  • 自理: 医保 甲乙丙 自己承担的部分。

  • 自负: 你医保卡里钱用光了,自己负担的部分,一年自负超过一定额度,又可以继续享受医保.但还是得自己承担一部分.好像是20%

  • 自负的部分 不同的医院比例不同

  • 门诊医疗费先由个人账支付，当年个人账户不足支付时，进入自负段过渡，自负段标准为1000元。经自负段过渡后，超额部分实行超额补助，具体补助比例分别为：

  • 三级，统筹基金承担76%；

  • 二级，统筹基金承担80%；

  • 一级，统筹基金承担84%；

  • 社区，统筹基金承担86%。

  • 基本医疗保险个人账户资金的构成包括两部分，一是个人缴费部分全部计入个人账户；二是按年龄（生理年龄）*核定的金额从统筹金中划拨到个人账户，