其他回答(共7条)

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  2021-09-23 09:24 辛培兵 客户经理

  不用，如实告知仅仅是要求我们在投保前的义务，毫无疑问这是需要严格遵守的。但是在买完保险后我们发现的健康异常，是我们无法预料到的，它并不影响保单继续有效，保险公司更不会以投保后发现健康异常来拒赔我们说投保时没有如实告知。
  医疗险的等待期一般为为30天，重疾险和寿险的等待期通常为90-180天。保险公司设置等待期的目的主要是为了防止投保人骗保的行为，对于保险消费者而言，等待期的时间当然是越短越好。
  不同保险产品的等待期不同，保单的差异也很大。
  医疗险：在等待期内到医院就诊看病，保险公司通常都是免责的，不会对被保人的治疗花销进行报销，但合同继续有效。
  寿险：如果在等待期内确诊重疾或身故，通常是退还保费，保险合同终止。这里要注意，通常因为意外导致的身故是不受等待期限制的。
  重疾险：等待期内确诊重大疾病，保险公司绝大多数都是要终止合同并且退还保费的，也有一些保险公司终止合同但不退还保费的。
  如果没有如实告知会怎么样？看这里你就知道：
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  2021-09-23 09:21 连保军 客户经理

  等待期内出险，保险公司是不承担保险责任的，于是很多人都觉得，只要拖到等待期后再去医院做检查确诊疾病，保险公司就能赔了。

  不过，此路不通。

  咱们去医院，医生会写病历，对吧？然后根据你的临床症状、检查结果、鉴别诊断后，最终确诊。

  在这个过程中，医生也会问你什么时候开始有这个症状的，然后写明主诉。

  举个例子

  “病历记载：主诉胸部隐痛2个月有余”，虽然病人等待期后再去医院做检查确诊疾病，之前社保卡中也没有病史记录，但等待期内出现的症状，当提交理赔的资料，也没戏。

  因为诸如医疗险的免责条款，就明确约定

  “等待期内出现的疾病、症状或体征不赔”

  或者在重疾险明确约定承保的是等待期之后初次患本合同所列重疾险。而在初次所患合同所列的轻症疾病、重大疾病定义中，不仅仅是要求疾病症状体征符合本合同重疾定义或轻症定义，同时还要求这个症状体征是首次出现的。

  所以，大家千万别钻空子，况且，疾病早发现早治疗，或许病情很轻，能达到临床治愈，但随着病情进展，一直拖到等待期结束，病情有可能因加重而回天乏术了，那可就得不偿失了。

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  2021-09-23 09:15 黄真敏 客户经理

  其实保险产品并不是立马可以理赔的，它是有一个等待期的。如果在等待期内发生保险事故，保险公司是不负责的。但是如果你在等待期期间查出疾病，怎么办呢？是不是保险也不能买了？

  在等待期一般都是不建议大家去体检的，如果体检显示健康还好，就怕跟上面这个读者朋友一样，被检查出问题。一旦被检查出问题，对保单是有很严重的影响的。

  1.普通异常

  如果被保险人在等待期内检查出普通的健康异常，虽然有疾病，但它并不在重疾、中症、轻症的范围之内，一般情况下不会对自己的保障权益造成影响。消费者可以选择向保险公司告知也可以选择不告知，反正没有什么影响

  2.检查出轻症

  如果等待期内确诊了轻症，那么保险公司肯定是不会赔付的，并且也会对保障权益产生一定的影响，但是不同产品处理方式不同，一般有两种情况：

  轻症失效，合同有效

  等待期内确诊轻症，保险公司不赔付，且轻症保障终止，但是重疾、中症、身故等保障依旧有效，等待期后发生这些保险事故，保险公司还是会赔的。

  确诊轻症，合同失效

  等待期内确诊轻症，不仅保险公司不赔，并且保险合同终止。

  3.确诊重疾

  如果在体检过程中被检查出重疾，那么保险公司是不会赔付的，通常会直接终止保单，退还保费给消费者。

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  2021-09-23 09:12 齐晓娥 客户经理

  在回答这个问题前，我们必须要知道以下几点：

  1、首先，你要找出你买的保险合同，每家保险公司的保险合同内容都不同。

  2、你要确定你买的是什么类型的保险，重大疾病一般分重症、轻症，有的保险公司还分中症。而摔伤一般属于意外伤害，你要看清楚合同中提到的关于意外伤害的内容。一般保险合同中会写到意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身故或是出现本合同约定的疾病、疾病状态或手术（猝死不属于意外伤害）。一般保险公司的重大疾病保险都会很详细罗列出具体的种类和疾病名称，如果确定摔伤引起的重大疾病符合保险合同约定内的，保险公司在进行审核确定后才会理赔。

  3、我们再看同一部位发生的重大疾病。这里的距离上次发病时间很关键。你要看清楚你保险合同里写的时间是多长，一般同一部位的时间超过180天，同一部位引起的疾病不同才行，在180天内的，同一部位只赔付一次，同一疾病也只赔付一次，这个要看合同具体内容，是否是多次赔付重疾险。（提问者这里的20后不知道是多少时间，存在疑问。）

  4、我们再说说等待期，等待期指本合同签发（或最后复效）之日起的90天（含第90天）。一般重大疾病等待期为90天，你要找到你买的保险合同中关于等待期内的部分。合同中一般会写出“若被保险人在等待期内因疾病经医院确诊首次出现本合同约定的重大疾病，本公司将按照重大疾病确诊时本合同所有累计已缴保险费给付首次重大疾病保险金，本合同随之终止。

  5、这里最后再说下医院，保险合同里一般会写明必须在指经国家卫生行政部门审核的二级或是以上的综合性专科医院就医，一定要看清楚必须是符合的医院就医才能理赔。

  将上述这些因素全部弄清楚后，我们再来看问题，等待期内20后，我们直接理解为等待期内就行，而同一部位（180天）发生重大疾病这个必须过了等待期（90天）才行，问题前后存在矛盾。如果问题为在等待期内摔伤引起的重大疾病，可以理赔（必须符合合同内约定的疾病），理赔金额为已缴保险金额，合同随之终止。

  补充保险小知识：

  现在很多重大疾病保险可以多次赔付，重症、轻症、中症三种都可多次赔付，合同规定内的不同组别不同疾病赔付。如果买了多次赔付重疾险，首次出现重疾，那只赔付重疾，中症、轻症将没有赔付，剩余重疾赔付次数。如果首次出现轻症，按照轻症、中症、重症顺序理赔，轻症减少一次次数，中症重症次数不变。当然我们要根据自己的实际情况购买保险，多次赔付所交的费用相对较高。

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  2021-09-23 09:09 赵风莉 客户经理

  等待期内确诊重大疾病不能获得理赔！！！如果要买保险，最好先不要做体检，因为投保前是要做健康告知的，出了问题却没有告知，保险公司查出，很容易被拒保或是拒赔！再说说等待期理赔：

  之前说过，影响理赔的2个主要原因：

  一个是不清楚自己买的保险的保障责任，一个是没有做好健康告知。

  前2天刚说了某产品条款不含某高发轻症然后拒赔的例子。近日，蜗牛又收到了类似的理赔协助案，等待期后出险重疾但不在条款约定的范围被拒赔。

  客户以标体投保了某重疾险，等待期内体检检查出了甲状腺结节，等待期后结节转了癌变，客户去申请理赔，然后被保险公司以等待期内有癌症为由拒保了。

  在等待期内确诊重大疾病不能获得理赔，这是一个常识，大家都知道的。

  但等待期后确诊癌症，居然也不能获得理赔，这你能理解吗？显然不能！首先谁都不敢说得了结节就一定会得癌，其次原则上只要是在投保前客户没有这个甲状腺结节，符合“健康告知”，那么就不影响所购买的重疾险后续的理赔。但这事真实发生了！

  今天，就借着这个案例，给大家聊聊关于等待期的一些糟点

  等待期也称观察期，也叫免责期，是保险公司为了规避道德风险，在保单生效后不予承保的一段时间，通常大家的关注焦点都在等待期的长短以及等待期内出险和等待期外出险的标准上~

  常见的重疾险和寿险都是90天～180天的等待期；医疗险大多为30天的等待期。

  重疾险和寿险等待内出险一般是退还保费，保险合同也随之终止；医疗险等待期内出险是免责，也就是说等待期内看病住院，保险公司不赔但合同仍然有效。

  比较有争议的是，等待期内发病，等待期外确诊重疾，这种情况要怎么赔，也就是上述案例中的那种情况~我们都知道，买保险，看的就是条款，条款里有才能赔，没有的大概率是赔不了的。所以，条款怎么写是关键！

  如果条款是这样的，重点，划线的第二条，已经明确说明等待期内只要出现疾病的“前兆症状”就算出险，即使出了等待期才确诊的重疾，也是不赔的。

  这也就能解释为什么上面案例中的客户在等待期外确诊了甲状腺癌却依然被拒赔了。

  当然了，这样的条款定义并不是普遍现象，只是个别现象，只是那个客户正好买的是这家保险公司的产品，比较不走运而已。

  如果条款是这样，重点，划红线部分，两个关键词：【等待期后】+【确诊初次】。

  也就是说，只要最终的“病理确诊报告”的出具时间是在等待期后，即便是在等待期内发病，都是应该赔的。

  而这才是大多数重疾险产品对于等待期的定义。如果你买的保险的条款里对于等期待的定义是这样的，那恭喜你，你不会遇到上述案例中相关的拒赔情况。

  所以，看完文章，不妨去查看一下你的保单。

  对于条款里隐藏的这些大大小小的坑，相信大部分人都是很头疼的，因为对于非专业人士来说，很多客户根本就看不懂这些情况，也根本不知道这一情况的严重点，毕竟又有几个人买保险时会去关注等待期，会去仔细研究条款，会去留意是否有坑呢？

  如果不幸遇到了，也只会归结于保险都是骗人的，但骗人的真的是保险吗？不是，保险的条款里虽然会存在很多坑，会有很多在大家看来不合理的地方，但至少人家是白纸黑字写明的。问题是在于，你会不会辨别，或者你的销售人员会不会告诉你这些坑点？

  除了对专业的要求，也说明了一个问题，便宜的也不全是好的，肯定会在你看不到的地方设置一些门槛，所以在挑选产品的时候，价格不应该成为选择产品的唯一标准。但这也不代表贵的就是好的哦，不然你看看xx福，还是要结合条款，只有适合自己的才是好的。

  （保险专业防坑，就看蜗牛君知乎号：蜗牛说保险）

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  2021-09-23 09:06 龚小芝 客户经理

  这种要分情况来看，具体看产品条款如何规定。

  等待期又称观察期或免责期，是指保险合同在生效的指定时期内，即使发生保险事故，受益人也不能获得保险赔偿，这段时期称为等待期。设置等待期的目的是为了防止投保人明知道将发生保险事故，而马上投保以获得的行为，也就是所说的逆选择。

  购买了重疾险后，如果等待期内生病就诊，会有以下几种结果：

  ▶如果没有达到轻症或重疾的理赔条件，保单继续有效，极少数保险公司需要告知，并且审核之后认定合同继续有效，或者进行有条件承保之后合同继续有效。大部分保险公司都不需要告知，合同继续有效；

  ▶如果达到了轻症或重疾的理赔条件，需要告知保险公司，这里存在几种情形，

  第一种情形：等待期内没有确诊，等待期后才确诊。这种情况下能否赔付，要看保险公司的条款是如何规定的。

  如某款定期寿险附加额外给付重大疾病保险，关于重大疾病的定义如下：

  也就是说只要是在等待期后确诊，即使在等待期内发现并就诊的，也可以赔付。

  再比如另外一款重大疾病产品，关于“重大疾病保险金”这一保障责任的定义如下：

  那么只要是在等待期内发现的病症，不管是不是等待期后才确诊，都是不赔的。

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  2021-09-23 09:05 齐明星 客户经理

  等待期内体检出异常，要告知保险公司吗

  一般买保险都免不了健康告知，因为保险公司会根据被保人的健康状况评定承保风险，如果风险超过保险公司预估风险，保险公司则会拒保或是除外承保等。
  

  而健康告知需要遵循“如实告知”的原则，即在回答保险公司询问的问题时，被保人应该给出真实、准确的答案，不能存心欺骗和隐瞒，误导保险公司做出承保决定。
  

  我国大陆（除港、澳、台）地区，健康告知遵循的是“有问必答，不问不答”的有限告知原则，即消费者只需回答保险公司问到的问题，没有问到的可以不回答。

  上面给大家讲了健康告知的相关知识，下面我们就来看看等待期内体检出异常需不需要告知。

  其实等待期内体检出异常要不要向保险公司告知，这个是要分情况的，如果等待期内体检异常影响到保险的理赔，那么还是有必要向保险公司告知的。

  因为有些保险如康惠保2020对等待期内被保人的健康要求比较高，如果被保人在等待期内发生疾病、或病理改变，然后延续到等待期后确诊合同约定疾病，是不能获得理赔的。

  所以以上这种情况，被保人还是应该向保险公司告知的。

  而如果在等待期内体检出的异常不影响保险的理赔，那么就没有必要向保险公司告知。
  

  此时可能有消费者要问了：“等待期内发生疾病，但坚持不去体检，拖到等待期后再获得保险理赔可以吗”。

  其实这种做法奶爸是不建议的，因为如果真的是比较严重的疾病，那么肯定是要及时治疗的，拖着不去治疗，只会贻误病机，害的还是自己。

  但如果不是很严重的疾病，对被保人健康影响不大，那么最好是在等待期后再去医院体检，可以避免上述在重疾险等待期内发生疾病、或病理改变，然后延续到等待期后确诊合同约定疾病，不能获得理赔的情况出现，影响保险理赔。