其他回答(共7条)

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  2021-09-18 14:00 赵骆伟 客户经理

  一、门诊费用
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院（友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡）发生的普通门诊、急诊费用。
  （二）报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
  （三）就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。
  （四）报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
  （五）申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。
  （六）申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。
  二、住院费用
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
  （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。
  （三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
  （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
  三、门诊特殊病
  （一）报销范围：恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
  （二）报销比例：报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。
  （三）就医管理：参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
  （四）报销流程：参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作
  参考资料：
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  2021-09-18 13:57 齐昆明 客户经理

  对于报销，是针对医疗保险这块的。
  如果说参保了医疗保险达半年或一年时间以上(分地区)就可以享受报销，条件是需要到指定医院。
  医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
  其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。
  医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
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  2021-09-18 13:54 米塞林 客户经理

  提供女方无业证明，生育保险可以报销产检、生产费用，没有生育津贴
  社保里可以报销就这些，可以问问单位是否有其他福利
  女方就医医院要属于当地医保范围内，要在北京参保的社保中心备案
  要提供结婚证，身份证，生育服务证，所有费用医院发票
  让单位办理备案，后续报销也是单位统一交材料到社保中心
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  2021-09-18 13:51 齐敦益 客户经理

  五险一金中的医疗保险怎么用?通常五险一金包括社保与公积金，五险指的是养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险与生育保险，一金指的是住房公积金。
  华律网
  其中，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  五险一金知识：医疗保险缴费比例
  职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳。用人单位医疗保险缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，个人医疗保险缴费比例为个人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。另外，医疗保险缴费比例“因地而异”，各地缴纳比例不一样。
  举例说明：
  1、北京市医疗保险缴费比例：单位缴纳10%，个人缴纳8%+3元
  2、上海市医疗保险缴费比例：单位缴纳12%，个人缴纳2%
  五险一金查询：医疗保险报销比例与范围
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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  2021-09-18 13:48 米增奇 客户经理

  怎么用？去医院的时候带上卡，挂号就直接省不少，然后医药费的话你要先花掉几千，然后剩下的按比例给你报销一部分。
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  2021-09-18 13:45 樊振生 客户经理

  参加社会保险后，即可办理社会保障卡（医保卡）。职工医疗保险每月按规定将职工自己缴的医疗保险费及单位缴的医保费中一部分划入职工个人的医疗保险帐户，这个钱是给职工个人在看病或到药房购药时，用于支付个人承担的医药费。所以你在参保缴费后的第二个月开始个人帐户里就有钱了，只要你办好社会保障卡，就可以持卡到医院看病，到药店买药了。
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  2021-09-18 13:39 赵颖辉 客户经理

  1、企业必须为员工交的是五险，这是劳动法规定必须要缴的。“五险”指的是五种保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险；其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。
  2、“一金”指的是住房公积金。“一金”不是法定的。单位有这个政策帮你缴是最好，没有的话也可以不缴。
  3、2012年4月北京最新核定的社保基数最低是1869元。
  4、位社保开户流程，新参保单位办理社会保险登记
  （以朝阳社保中心为例，其他区县经办机构类同）
  办理时间：每月5日至25日（周六日不办公），遇法定节假日，工作日调整以社保中心网上通知为准。具体办公时间：每日上午9：00至12：00 下午13：30至17：30。
  办理时限：（1）、登记申请——用人单位应当自成立之日起三十日内，向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
  （2）、登记审核——经办机构收到申请之日起十五日内。
  （3）、登记证件发放——登记审核通过后，即时领取。
  办理部门：登记部——朝阳社保中心经办大厅二层29、30号窗口排队办理单位办理社会保险登记是否网上取号：否。
  登记审核及发证—开通数字证书工具—网上办理申报业务—领取医疗存折和医保卡