其他回答(共7条)

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  2021-09-13 10:51 黄登玲 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  生完孩子报销生育险一般是第二个月，最晚当年内报销即可。
  生育保险报销条件：
  职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：
  1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;
  2、符合国家和省人口与计划生育规定。
  生育保险报销范围：
  1、生育医疗费。
  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
  女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  2、生育津贴。
  女职工依法享受产假期间的生育津贴，按本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。
  生育保险报销流程：
  一、生育津贴
  1、所需材料：
  《结婚证》原件及复印件一份;
  《生育服务证》原件及复印件一份;
  婴儿出生证明原件及复印件一份;
  医学诊断证明书原件及复印件一份;
  《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。
  注：以上复印件必须用A4纸。
  2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
  3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
  符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。
  夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。
  二、生育医疗费用(产前检查)
  1、所需材料：
  《生育服务证》原件及复印件一份;
  婴儿出生证明复印件一份;
  医学诊断证明书复印件一份;
  所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);
  《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
  2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
  3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。
  三、计划生育手术医疗费用(住院费)
  1、所需材料：
  《生育服务证》原件及复印件一份;
  婴儿出生证明复印件一份;
  医学诊断证明书复印件一份;
  所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);
  《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。
  2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。
  3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

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  2021-09-13 10:48 齐文玉 客户经理

  根据《北京市企业职工生育保险规定》第十一条和第十二条的规定，符合国家和本市计划生育政策规定的职工，可以享受生育保险待遇。
  女职工生育保险待遇包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用。
  生育医疗费用、计划生育手术费均实行限额、定额、项目付费的规定，并按照本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的规定执行。
  参保职工在非定点医疗机构就医，可以享受生育津贴待遇，其生育和计划生育手术医疗费用不予支付。
  但需要注意的是，女职工实施人类辅助生殖术（如试管婴儿等）发生的费用，生育保险基金是不予支付的。
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  2021-09-13 10:42 黄益汉 客户经理

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  西安生育保险报销指南
  报销范围
  1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
  2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
  3、产前检查费用
  4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
  以上费用报销的前提是：不超出医保规定的药品和医疗项目目录。
  5、参保男职工可在定点医疗机构报销的项目有：绝育手术、输精管复通手术。
  此外，还有以下情况也可报销
  西安市职工生育保险补录业务
  西安市职工生育零星费用
  西安男性生育保险参保人配偶生育费用
  注意：8种情况西安生育保险基金不予支付
  报销标准
  西安生育保险报销结算标准一览
  报销条件
  (一)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术
  (二)所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上
  (三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
  西安生育保险定点医疗机构名单
  报销材料
  1、西安生育保险定点医疗机构结算所需材料
  2、社保局结算所需材料：
  ⑴《西安市职工生育保险待遇支付申请表》。
  ⑵婴儿准生证明。
  ⑶职工身份证复印件、婚姻证明复印件。
  ⑷相关医药费用票据。
  ⑸门诊病历、住院病案首页复印件、长期和临时医嘱复印件、医疗费用明细单。
  ⑹男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和非职工证明。
  西安生育保险计划生育手术报销材料
  西安生育保险引流产报销材料
  报销流程
  1、生育保险经办机构(社保局)办理流程为：
  携带所需材料，到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)符合条件即可办理。
  西安各区社会保障局地址电话一览
  2、西安生育保险定点医疗机构办理流程
  3、西安市职工生育保险补录办理流程
  4、西安市职工生育保险申请零星报销办理流程

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  2021-09-13 10:39 赵风英 客户经理

  生育保险共保四项内容：一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》，不再单发生育保险手册，结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。 女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。 假如一女工工资3000元，则生育津贴为每天100元，正常产假可补贴90天，双胞胎就是105天了。 如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办? 超支时要与医院签协议 超出住院定额标准之外的部分，按照规定，医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签订自费协议。 非京户生育费用走医保 非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍，实施计划生育手术的医疗费用，由基本医保基金按规定支付，没有参加基本医保的，由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行，产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。 生育险最高可报销4000元 生育险和医保报销底限不同 由于生育险只有生产的在职女职工受益，所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此，生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元，而且还有检查费用的报销，生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元，最高支付封顶线是7万元.
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  2021-09-13 10:36 赵顺起 客户经理

  生育险的报销标准：
  1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
  2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
  3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
  4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
  5、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
  不予以报销的范围是：
  1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;
  2、因为医疗事故发生的费用;
  3、分娩期外治疗生育并发症的费用。
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  2021-09-13 10:33 樊振玲 客户经理

  各地的确有规定参保12个月或者6个月以上方能报销的
  但陕西应该是参保即可享受生育报销的
  医保、生育属于市级统筹，你应该注明是那个市
  祝好
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  2021-09-13 10:30 辛国江 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  报销是生育保险才可以报销的。
  一、生育津贴
  1、所需材料：
  《结婚证》原件及复印件一份；
  《生育服务证》原件及复印件一份；
  婴儿出生证明原件及复印件一份；
  医学诊断证明书原件及复印件一份；
  《陕西省申领生育津贴人员信息登记表》一式两份（须用黑色签字笔填写）。
  注：以上复印件必须用A4纸。
  2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
  3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。
  符合享受晚育（满二十三岁）奖励津贴条件的，夫妻双方应在《陕西省申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。
  夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《陕西省申领生育津贴人员信息登记表》；女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《陕西省申领生育津贴人员信息登记表》（一式两份）并进行申报工作。
  二、生育医疗费用（产前检查）
  1、所需材料：
  《生育服务证》原件及复印件一份；
  婴儿出生证明复印件一份；
  医学诊断证明书复印件一份；
  所有收据、处方（中、西药费）原件，按日期先后顺利整理齐，（诊疗费4元可报销）；
  《陕西省生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。
  2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
  3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗（产前检查）费用。
  三、计划生育手术医疗费用（住院费）
  1、所需材料：
  《生育服务证》原件及复印件一份；
  婴儿出生证明复印件一份；
  医学诊断证明书复印件一份；
  所有收据、处方（中、西药费）、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，（诊疗费4元可报销）；
  《陕西省生育保险医疗费用手工报销申报表》一份（须用黑色签字笔填写）。
  2、提交时间：每月1-10日（婴儿出生后的2个月后办理）。
  3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。