城镇居民医疗保险可以报销生育费用吗

人在长沙,打算下半年怀孕
符耀精 来自: 移动端 2021-09-10 11:59

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2021-09-10 12:08最佳答案

第一年交城镇居民医疗保险或农村合作医疗,生孩子不可以报销。生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。生育保险报销条件:职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;2、符合国家和省人口与计划生育规定。生育保险报销范围:1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定。2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。生育保险报销流程:一、生育津贴1、所需材料:《结婚证》原件及复印件一份;《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明原件及复印件一份;医学诊断证明书原件及复印件一份;《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。注:以上复印件必须用A4纸。2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后)。3、经流程:单位经人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。夫妻双方均已参加生育保险的,由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。二、生育医疗费用(产前检查)1、所需材料:《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后)。3、经流程:参保单位经人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。三、计划生育手术医疗费用(住院费)1、所需材料:《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后)。3、经流程:单位经人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

其他回答(共7条)

  • 2021-09-10 12:14 龙层花 客户经理

    可以报销生育费用,只要资料齐全。

    生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。

    具体的流程如下:

    生育女职工需要提交的申报材料:

    1. 计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

    2. 医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

    3. 生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

    4. 企业职工生育医疗证审领表;

    5. 企业职工计划生育手术医疗证申领表;

    6. 企业职工生育医药费报销申请单;

    7. 企业职工生育保险待遇核准结算表;

    8. 企业职工生育保险外地就医申请表;

    9. 生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

    10. 收款收据。

    用人单位需要提交的申报材料:

    1. 社会保险登记表;

    2. 参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

    3. 企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

  • 2021-09-10 12:11 黄益民 客户经理

    可以报销的。

    城镇居民医疗保险,根据规定住院分娩产生的医疗费用可享受定额补助:剖腹产600元、顺产400元。

    办理报销时需提供以下资料:

    1、夫妻双方结婚证。

    2、准生证。

    3、小孩出生证明。

    4、夫妻双方身份证。

    5、产妇本人银行卡或存折(以上材料请提供复印件)

    6、住院发票。

    7、住院费用总清单。

    8、出院小结(以上材料请提供原件)。

    扩展资料

    新农合报销:

    1、如在省级即时结报医院住院分娩,可以在出院时即时结报。

    2、如在非即时结报医院住院分娩,可以回当地报销。

    3、报销时需提供材料:发票、出院记录、费用清单、小孩出生证明、夫妻双方身份证。

    4,补偿标准:新农合分娩定额补助500元;农村孕产妇住院分娩项目补助300元,合计800元。

    参考资料来源:

  • 2021-09-10 12:05 黄睿刚 客户经理

    居民医疗保险不能报销生育保险。

    居民医疗保险和生育保险是两种不同的险种,不可混为一谈。

    1、城镇居民医疗保险基金报销范围:

    ① 住院治疗的医疗费用。

    ② 急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。

    ③ 符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。

    ④ 符合规定的其他费用。

    2、生育保险报销范围

    只要男女一方有生育保险,都应该给报销,即使女方没生育保险,但男方有生育保险也可报销。

    ① 生育津贴,用于保障女职工产假期间的基本生活需要;② 生育医疗待遇,用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。

    扩展资料

    生育保险申报条件

    1、生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务,且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

    2、生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

    生育保险办理程序

    1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口。

    2、工作人员受理核准后,签发医疗证。

    3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。

    4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

  • 2021-09-10 12:02 樊扬诗 客户经理

    有医保,生育能报销。
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
    根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 2021-09-10 11:58 齐晓姝 客户经理

    不能报销。可以报销生育的是生育险或者农村合作医疗,这两个才能报销生育费用。城镇医疗保险不能报销生育。

    城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

    它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。

    它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

    1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,为实现基本建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标,国务院决定,从2007年起开展城镇居民基本医疗保险试点。

    2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

    扩展资料:

    根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》:

    参保范围和筹资水平 

    (三)参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

    (四)筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求,并考虑当地居民家庭和财政的负担能力,恰当确定筹资水平;探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

    (五)缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

    对试点城市的参保居民,政府每年按不低于人均40元给予补助,其中,中央财政从2007年起每年通过专项转移支付,对中西部地区按人均20元给予补助。在此基础上,对属于低保对象的或重度残疾的学生和儿童参保所需的家庭缴费部分,政府原则上每年再按不低于人均10元给予补助。

    其中,中央财政对中西部地区按人均5元给予补助;对其他低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民参保所需家庭缴费部分,政府每年再按不低于人均60元给予补助,其中,中央财政对中西部地区按人均30元给予补助。

    中央财政对东部地区参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。财政补助的具体方案由财政部门商劳动保障、民政等部门研究确定,补助经费要纳入各级政府的财政预算。

    (六)费用支付。城镇居民基本医疗保险基金重点用于参保居民的住院和门诊大病医疗支出,有条件的地区可以逐步试行门诊医疗费用统筹。

    城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则。要合理制定城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额,完善支付办法,合理控制医疗费用。探索适合困难城镇非从业居民经济承受能力的医疗服务和费用支付办法。

    减轻他们的医疗费用负担。城镇居民基本医疗保险基金用于支付规定范围内的医疗费用,其他费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。

    参考资料来源:

  • 2021-09-10 11:55 连亚琴 客户经理

    城镇居民医疗保险生孩子不能报销。可以报销生育的是生育险或者农村合作医疗,这两个才能报销生育费用。城镇医疗保险不能报销生育。
    城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后,党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。
  • 2021-09-10 11:52 连保军 客户经理

    城镇居民医疗保险生孩子是可以报销的,但是前提是缴纳是年度医疗保险才可以办理报销,以广安市为例。

    参保城乡居民因住院分娩发生的医疗费用,纳入城乡居民医保基金支付,实行据实报销、限额结算。

    具体标准:顺产1000元;剖宫产、难产2500元;多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加500元。因住院分娩引起的并发症或合并症发生的医疗费用,按城乡居民住院医疗费用报销标准支付。

    扩展资料:

    城镇居民医疗保险报销:

    参保居民凭社保卡或身份证在医院就医,应主动出示有效证件,接受核验,发生的符合城乡居民医保基金支付范围的医疗费用,属于个人承担的部分,由医疗保险协议医疗机构与个人结算;属于城乡居民医保基金支付的部分,由医疗保险经办机构与医疗保险协议医疗机构直接结算。

    参考资料来源:

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