其他回答(共7条)

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  2021-09-09 13:02 辛培剐 客户经理

  如果是自行摔伤可以报销。
  

  如果是第三方导致摔伤则不可以报销。

  以下情形新农合不予报销：

  1、自购药品费；

  2、超出《新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用；

  3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等；

  4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用；

  5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用；

  6、流引产；

  7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用；

  8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用；

  9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用；

  10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用；

  11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的；

  12、境外发生的医药费用；

  13、新型农村合作医疗其他规定的。

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  2021-09-09 13:00 齐显尼 客户经理

  您好！已经参加医疗保险农村老人摔伤是可以报销的，在此建议老人可以为自己买份商业保险，如：您好！给您提供这类系列保险产品，请看： 慧择“老年关爱”健康医疗系列产品，其优势且看：
  　
  其一，增加的重疾、意外、医疗、住院津贴等于一体的保障，填补了老年人保险市场的“真空”地带。据了解，目前市场上关于老年人相关的医疗类的保险产品寥寥无几，最多的就是意外险，而分红险其对于老年人老说价格高且保障还低。
  　
  其二，保障期限长久，意外保障续保到80周岁，重疾保障续保到75周岁。据了解市场上专门针对老年人的保险承保年龄都比较小。如：中国人寿的几款健康医疗险都将投保人的年龄限制在了65周岁以下，而且要求是“身体健康者”方可投保，即使某些公司有此类险种，保费也比较高。
  　
  其三，承保猝死。据了解，在中国老年人猝死的情况时有发生，一般保险产品都保猝死，而这款系列的部分产品承保猝死，在很大程度上弥补了很多保险公司拒保的这一不足之处。
  其四，意外和重疾自由搭配，满足了老年人个性化需求。
  　
  其五，重医疗。现实生活中，医疗保健占据了老年人日常开支的很大一部分，据调查，一般医疗保健占每月支出的40%左右。对于老年人的晚年生活来说，重保障、轻投资是他们的首选，而重医疗的健康保险无疑是最佳物选。
  　
  其六，无须体检。一般老年人投保都需要体检的，目前这款产品不用。且投保简单，可以在慧择网上直接进行投保。
  希望以上回答可以帮到您，更多信息，您可以在百度上搜查以下三篇文章：
  老年人拿神马养老
  晚年生活如何过？ 老年人保险来护航
  国内首款老年人健康保险悄然“面世”
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  2021-09-09 12:56 连东英 客户经理

  以涟水县为例，农村合作医疗队以外摔伤的报销75%。

  因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村（居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录，对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。经调查、审核，属实后予以报销；责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分项目外责任。

  在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的医保患者，应有县人民医院出具证明在前往行政服务中心开具转诊证明后入住。

  出院后，由参保人或家属带医药费原始发票（复印件无效）、住院医药费明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医保卡、户口簿、经办人身份证到县行政服务中心医保报销医药费用。

  扩展资料：

  以涟水县为例，因以外摔伤的报销比例为75%。

  参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证（无身份证的凭户口簿），经确认身份后，在我院普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销，日报销上线为30元，在我院住院的患者，出院结帐时直接报销，报销比例为75%。

  但是对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为所在地行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业管中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销。

  责任由第三方负责的，不予报销；住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
  

  参考资料来源：
  

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  2021-09-09 12:50 米增奇 客户经理

  摔伤住院可以享受国家农村合作医疗报销。
  新型农村合作医疗报销范围为：
  参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  扩展阅读：

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  2021-09-09 12:47 齐春影 客户经理

  意外摔伤新农合可以报销。

  新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

  新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额，医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

  扩展资料

  国家卫生计生委、财政部日前要求，今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

  农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。积极探索建立与经济发展水平和农民收入状况相适应的筹资机制，逐步缩小城乡基本医保制度筹资水平差距。

  合理调整新农合统筹补偿方案，将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右。以省（区、市）为单位统一制订新农合报销药品目录和诊疗项目目录，建立完善目录动态调整机制。严格控制目录外费用占比，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。

  加强门诊与住院补偿方案的衔接，适当提高门诊手术、日间手术等门诊诊疗报销比例，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，控制门诊转住院行为。将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，满足参合群众多样化需求。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-09-09 12:44 米增奇 客户经理

  参加医疗保险农村老人摔伤是可以报销的，但住院才能报销。
  医疗保险：
  指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
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  2021-09-09 12:41 管火金 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  农村医疗保险，骑摩托车摔伤可以报销。
  农村医疗保险报销程序：
  参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
  农村医疗保险报销范围及比例：
  1、门诊补偿：
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2、住院补偿
  (1)报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  3、大病补偿
  (1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
  5、报销范围内，限额以外部分。