其他回答(共7条)

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  2021-09-01 11:36 黄真敏 客户经理

  如果是居民医保，保险比例如下：
  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
  一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  如果是职工医保，报销比例如下：
  参加城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院，基本医疗保险统筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例：一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。
  1、在与单位解除劳动合同三个月内且在单位不欠费的情况下，个人缴纳养老统筹后，每月1-20日携带近期缴纳养老保险发票原件、复印件一份及医保卡可以按个体劳动者参保形式办理续保。
  2、曾随单位参加过市医疗保险人员，在领取完失业金三个月内，每月1-20日携带《失业职工审核登记表》复印件一份、缴纳养老保险发票复印件一份及医保卡可以按个休劳动者参保形式办理续保。2009年7月1日至2010年6月30日缴费年度期间，全市城镇个体工商户和灵活就业人员养老保险最高年度缴费基数为52952元，最低年度缴费基数为21180.8元。
  即参保者最高年缴费10590.4元，最高月缴费882.5元;最低年缴费4236.16元，每月最低缴费353元。基本医疗保险，其月缴费额按本市上年度职工月平均工资的(郑州市2008年在岗职工平均工资26476元)6%计算。
  城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例，在职的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%，个人负担比例为5%、10%、15%;退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%，个人负担比例为3%、5%、7%。
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  2021-09-01 11:36 齐景国 客户经理

  郑州市医疗保险如何报销：
  住院患者持医保卡、出院证、出院通知单、住院预交款凭条到所住医院指定窗口办理即可。
  另外，附录医疗保险保险情况如下：
  一、参加城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险的参保人员在定点医疗机构住院，基本医疗保险统筹基金支付比例和补充医疗保险基金的支付比例：一、二、三类定点医疗机构分别为65%、60%、55%。
  1、在与单位解除劳动合同三个月内且在单位不欠费的情况下，个人缴纳养老统筹后，每月1-20日携带近期缴纳养老保险发票原件、复印件一份及医保卡可以按个体劳动者参保形式办理续保。
  2、曾随单位参加过市医疗保险人员，在领取完失业金三个月内，每月1-20日携带《失业职工审核登记表》复印件一份、缴纳养老保险发票复印件一份及医保卡可以按个休劳动者参保形式办理续保。2009年7月1日至2010年6月30日缴费年度期间，全市城镇个体工商户和灵活就业人员养老保险最高年度缴费基数为52952元，最低年度缴费基数为21180.8元。
  即参保者最高年缴费10590.4元，最高月缴费882.5元;最低年缴费4236.16元，每月最低缴费353元。基本医疗保险，其月缴费额按本市上年度职工月平均工资的(郑州市2008年在岗职工平均工资26476元)6%计算。
  城镇职工基本医疗保险参保人员住院统筹基金支付比例，在职的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为95%、90%、85%，个人负担比例为5%、10%、15%;退休的参保人员住院统筹基金在一、二、三类定点医疗机构中的支付比例为97%、95%、93%，个人负担比例为3%、5%、7%。
  二、郑州市2009年1月1日起提高职工医保待遇：为切实减轻个人医疗费用负担，会议决定提高郑州市城镇职工基本医疗保险待遇：
  1、降低住院参保人员统筹基金起付标准。
  一、二、三类(区级、市级、省级)定点医疗机构的起付标准由原来的379元、759元、1138元分别降低到300元(社区卫生服务机构200元)、600元、900元，过去在区级医院住院花379元以上医保才报销，现在300元以上就报了，自己可以少掏79元。
  2、提高统筹基金最高支付限额，在一个自然年度内，统筹基金的最高支付限额由原来的30348元提高到3.6万元。
  3、提高床位费报销标准。
  一、二、三类定点医疗机构床位费最高支付标准由原来的6元/床日、9元/床日、11元/床日，统一提高到25元/床日。实际住院床位费超出这个标准的，市民要个人支付超过的费用，低于这个标准按实际计算。
  4、是降低医用材料的首付比例。
  医用材料的首付比例由40%降低为20%，个人负担材料的费用比例比过去降低了20%，如果是心脏搭桥手术，个人将能节省几千元甚至上万元。
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  2021-09-01 11:33 齐明明 客户经理

  《郑州市城镇居民基本医疗保险办法》

  第二十五条

  参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的费用先由个人支付；起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

  居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为：

  一类定点医疗机构300元；

  二类定点医疗机构600元；

  三类定点医疗机构900元。

  参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的，按照以下比例承担：

  一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构)，统筹基金支付60%,个人承担40%；

  二类定点医疗机构,统筹基金支付55%，个人承担45%；

  三类定点医疗机构,统筹基金支付50%，个人承担50%；

  居民医保的保险年度按自然年度计算，在一个自然年度内，统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

  扩展资料

  社会医疗保险卡的使用方法有以下：

  1、医保卡使用范围

  参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

  2、医保卡余额查询

  参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

  3、医保卡交易查询

  参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

  4、医保卡密码

  参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

  5、医保卡的保管

  参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

  6、注意事项

  当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-09-01 11:27 龙安隆 客户经理

  从明年起，河南省将全面实施统一的城乡居民医保制度，全省8000多万农村居民将与1100多万城镇居民一样，平等享受城乡居民医疗保障待遇。
  河南省政府办公厅日前下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》。根据要求，河南省将在全省范围内推进城镇居民医保和新农合制度整合工作，把卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门承担的城镇居民医保管理职能合并，统一由人社部门承担。
  随着经济社会的快速发展，新农合和城镇居民医保两项制度城乡分割的弊端逐步显现，参保人员待遇不公的问题日益突出。医保制度的碎片化，还带来居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设等一系列问题。
  本次整合重点突出医保、医疗、医药联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，保障城乡居民公平享有基本医保待遇。
  新政策执行后，河南省将统一城乡居民医保起付标准、报销比例和最高支付限额等。政策范围内住院费用支付比例保持在75％左右，并逐步提高门诊保障水平。城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录也将统一。整合后的城乡居民医保实际人均筹资和个人缴费不低于现有水平。

  扩展阅读：

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  2021-09-01 11:24 齐明松 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  郑州市医保报销，在当地医保局办理
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
  （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
  （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
  （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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  2021-09-01 11:24 齐晓娟 客户经理

  1、自2020年10月1日起，郑州市的医保报销比例提高了。如参保居民利用中医药服务治疗项目住院的医保待遇报销水平也有所提高。2、自2020年1月1日起，参加城乡居民基本医疗保险的参保人员在县级及以上中医医院定点医疗机构住院的，其住院报销起付标准在同类别定点医疗机构规定标准基础上降低100元。参保居民使用中医药服务的住院医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付比例在原定基础上提高5个百分点。
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  2021-09-01 11:21 边华涛 客户经理

  郑州市社区居民医保卡他可以报销比例是90%。