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  2021-08-21 09:26 连丽芳 客户经理

  医疗保险报销额度每一个地方的规定是不一样的，但是不管怎么说医疗保险的报销数额都是有一个上限的。而且对于职工医保的报销额度和居民医保的报销额度还是不太一样的，很多人会问那么北京医保报销额度到底是什么样的，报销比例是什么样的?
  一、北京医保报销额度是什么样的
  职工医保：在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线，超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线，按所住院的级别不同，报销比例也不同，封顶2万元/年。
  住院首次起付线1300元，再次650元，封顶好像是35万
  居民医保：门诊起付线650元，封顶2000元
  住院首次起付线1300元，再次650元，封顶17万
  1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元;
  2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算;
  3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
  二、报销比例是什么样的
  在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：
  (一)在三级医院发生的医疗费用：
  1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%，职工支付20%;
  2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;
  3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
  4、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。
  (二)在二级医院发生的医疗费用：
  1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，职工支付18%;
  2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%;
  3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%;
  4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
  (三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：
  1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%;
  2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%;
  3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%;
  4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。
  (四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
  上文简单描述了北京医保报销额度和报销比例的相关问题，从文章中可看出不同情况下的报销比例是不一样的，在不同等级医院的报销比例也是不一样的
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  2021-08-21 09:20 连书纳 客户经理

  医疗保险报销比例：
  1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
  假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。
  注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
  2.在职员工住院医疗报销报销比例
  医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。
  这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

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  2021-08-21 09:17 龚家贱 客户经理

  如果你交的是城镇一老一小保险，那么门诊发生的费用是要达到一定的金额才可以报销的，都是医院直接结算的，前提是你的社保卡里是这个医院的定点医院，不需要自己去社保中心自己报销。
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  2021-08-21 09:14 樊振生 客户经理

  一老一小医药费二次报销：“一老一小”医疗保险：从2007年起，北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作，逐步将“一老一小”，即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系，涉及人群分别为25万人和200万人左右。根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗保险待遇：城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元。例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：（50000-1300）×60%=29220元。学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：（100000-650）×70%=69545元。
  扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"。
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  2021-08-21 09:11 车少飞 客户经理

  起付线是650，以上部分报75%，如果有医保卡是可以实时结算的，北大人民医院是不用填就可以报销的16家A类医院，所以不用填就能报。
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  2021-08-21 09:08 贾黎黎 客户经理

  已结算的情况有好多都不能报销的。应该是住院时出示医保卡办理住院，出院时直接减免该统筹报销的部分的，现金报销，仅限于急诊急救状况的。
  医保住院报销——
  自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”了。
  不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
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  2021-08-21 09:05 符胜忠 客户经理

  北京市劳动和社会保障局21日公布了“一老一小”大病医疗保险制度具体实施细则。从今年9月1日起，北京市城镇户口家庭的学生和婴幼儿只需每人每年缴纳50元，其超出650元起付标准的医疗费用，可按70％比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元；10月1日起，北京市尚无医疗保障的城镇老年人，每人每年缴纳300元后，超出1300元起付标准的医疗费用，可按60％比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元。
  “这一政策的出台，标志着北京城镇职工医疗保险制度开始向城镇居民医疗保险制度转型，多层次医疗保障体系建设得到进一步完善。”北京市劳动和社会保障局相关负责人介绍说，北京市150万城镇户口在校学生及学龄前婴幼儿和30万城镇无医疗保障老年人将享受到看病报销的待遇。为此，政府每年将拿出4亿元补贴这项大病医疗保险。
  目前，北京市基本医疗保险的参保人数已突破700万，参保的城镇职工和享受公费医疗的人员约占全市城镇户籍人口的75％；今年秋天启动“一老一小”参保人群约占全市城镇户籍总人口20％；余下的5％主要包括城镇重障残疾人员约有9．6万人，以及在劳动年龄内没有医疗保障的城镇居民约40万人。北京市将在做好调研的基础上出台参保办法，明年争取实现全市城镇居民医疗保险的全覆盖，全市城镇户籍人口有望“人人享有医疗保险”。

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