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  2021-08-20 17:16 梅金莉 客户经理

  大病医疗保险可以理解成是医保的一种拓展和延伸，目的是为了减轻参保人在患上重大疾病时的经济压力，缓解“因病致贫”的现象。
  医疗保险不止有这一种，合理搭配医疗保险能获得较为全面的医疗保障，快来看看这篇攻略
  一、大病医疗险的含义和保障范围
  1、含义
  大病医疗险的全称为城乡居民大病保险，它可以报销城乡居民因为生大病所花费的高额医疗费，条文规定大病医疗险的报销比例不得低于50%
  大病医疗险的保障对象为城镇居民和新农合参保人，资金主要由居民医保基金和新农合基金提供，不会另从参保人中收取，一定程度上也算是减轻了参保人的经济负担。
  如对大病医疗保险仍有疑问的朋友，欢迎来咨询奶爸>>
  2、保障范围
  大病医疗险是基于新农合医疗保险和城镇居民医疗保险的基础上升级的福利，保障的范围一般会和地区有关，不同的地区疾病范围会不同，不过基本上都是一些比较高发的疾病，疾病覆盖面还是比较广的。
  需要注意的是，大病医疗险属于二次报销，即在医保报销后，需要个人先支付治疗费用，后面再通过大病医疗险进行报销，报销比例是分段递增的，支付的医疗费越多，报销比例越高。
  而且关于医保的报销要求，也做了相关变动，大家可以看这篇文章了解一下
  
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  2021-08-20 17:13 齐智国 客户经理

  1、参加对象
  凡具有江海区农业户口的农村村民或2007年农村合作医疗在册的居民，均可以本户家庭属于参合对象的全体成员为单位参加合作医疗。与子女分居生活的老人参加合作医疗，其子女必须有一户一起参加。
  2、筹资标准
  政府财政扶持资金按参合人数每人60元的标准安排。合作医疗分2个档次，其中外海、礼乐街道的村民参加标准档，每人交纳50元；滘头、滘北街道的村民参加提高档，每人交纳70元。集体经济组织要量力扶持村民参加新型农村合作医疗。
  因家庭经济困难，没有能力参加新型农村合作医疗的低保户，应以村（居）委会为单位统一向区农村合作医疗办公室申请，经民政部门审核后，其参加新型农村合作医疗的个人出资部分由区新型农村合作医疗保障救助基金给予解决。
  3、报销标准
  （1）在市内镇级医院（如外海人民医院、礼乐人民医院等）住院，住院总费用在200元以上的部分可报销60%；
  （2）在市内县级医院（如市妇幼保健院、市结核病防治所、市第二人民医院、新会中医院、新会人民医院等）和专科医院（如市第三人民医院、新希望眼科医院、新会沙堤医院、白石医院等）住院，住院总费用在300元以上的部分可报销50%；
  （3）在市内县级以上医院（市中心医院、五邑中医院、市人民医院）和市外非营利性医疗机构（不含港、澳、台及国外医院）住院，住院总费用在500元以上的部分可报销30%；
  （4） 符合计划生育政策分娩的产妇，顺产补助200元，剖腹产补助500元。合并全宫切除术、卵巢切除术的剖腹产病人，按照其同级别住院医院的报销比例给予报销住院费用，不另作剖腹产定额补偿。
  （5）参加标准档的村民每人每年最高报销17000元，参加提高档的村民每人每年最高报销30000元。
  （6）同时参加城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗的住院患者，新型农村合作医疗只报销其医保个人缴费金额部分。其报销方法是在其医保个人缴费金额部分的基础上，扣除不予报销部分费用，分别按以下比例报销：镇级医院80%，县级医院70%，县级以上和市外非营利性医疗机构50%。如果其医保个人缴费金额部分不足于扣除不予报销部分费用，不再给予报销。
  4、不报销范围：
  （1）服务项目类：院外会诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士、陪人床位费、膳食费、救护车费等特需医疗服务。
  （2）非疾病治疗项目类：各种美容、健美、减肥、增胖、增高项目以及整容、矫形手术，近视、斜视的矫形、矫治手术，医疗事故鉴定，康复性治疗等产生的费用。
  （3）诊疗设备及医用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT进行的检查、治疗项目，眼镜、义齿、义眼、人工晶体、义肢、助听器等器具，物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
  （4）治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源，气功疗法、音乐疗法等辅助性治疗项目。
  （5）其他：
  ①输血、用血互助金和使用血液制品的费用。
  ②各种优生优育、不育不孕症、性功能障碍的诊疗项目，人流、上环、引产（不含死胎引产）、结扎、安胎、候产等费用。
  ③工伤，交通事故（不含交通自伤）。
  ④违法犯罪或个人过错承担的医疗费用，如斗殴、酗酒、性病、自杀、服毒、故意自伤、自残、戒毒等。
  ⑤单纯检查的住院费用。
  ⑥进入各级疗养院、养老院的费用。
  ⑦住院期间的另外开单的自购药、自费检查，非签订双向转诊协议医院的院外检查费。
  ⑧因第三者造成参合人的伤害所支付的住院医疗费用，依法应由第三者承担的部分。
  5、门诊报销
  参加新型农村合作医疗的村民持医疗证和身份证到本人户籍所在地卫生院及其下属实行电脑收费的门诊就诊，给予如下补偿：
  （1）免收挂号费；
  （2）诊金减收50%；
  （3）治疗费减收10%，其中对低保户减收15%；
  （4）辅助检查费用减收10%，其中对低保户减收15%；
  （5）中医门诊的中药药费减收5%，其中对低保户减收10%。
  门诊补偿额以户为单位计算，每户当年门诊补偿限额为家庭参加合作医疗人数乘以10元。门诊补偿定额限当年使用，当年未达到使用限额，不结转下年使用。
  6、慢性病门诊报销
  部分大额门诊费用的慢性病可以报销部分费用，具体包括：肝硬化失代偿期、癌症（放化疗）、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、肾病综合症、再生障碍性贫血、地中海贫血、系统性红斑狼疮、规定项目组织器官移植后门诊抗排异治疗、中风后遗症等。
  慢性病大额门诊费用的报销起付线为1000元，起付线以上部分门诊费用报销30%，每季度报销一次，累计全年最高限额为3000元（与住院补偿合计当年住院补偿限额）。
  慢性病的鉴定以县级以上医疗机构的诊断证明为准，并经区合作医疗领导小组办公室备案。
  7、报销程序
  参加新型农村合作医疗者因病住院，要在入院后48小时内向所在村（居）委会合作医疗管理机构报告（内容包括户主姓名、本人姓名、患何病、入住何医院），所在村（居）农村合作医疗管理小组应及时登记。
  当事人在办理出院手续后1个月内，凭住院证明、病历、发票原件（复印件不予报销）和费用清单，到村（居）委会填写《江海区新型农村合作医疗费用报销补偿呈批表》办理报销。超过三个月不再办理报销审批，特殊情况需经所在街道办事处出具证明后，由区合作医疗办审批。
  如病人同时参加商业保险，需在保险公司办理报销手续后再拿住院收据原件回所在村（居）委会办理报销手续，保险公司所报费用不另外在应报费用中扣除，但报销总额不能超过住院总费用的90%。
  8、外海、礼乐人民医院实行住院即时报销制度。
  9、合作医疗保障救助基金
  区财政设立新型农村合作医疗保障救助基金，享受合作医疗报销后，其自付费用超过一定数额的低保户和其他村民，可向区农村合作医疗办公室申请资金救助，具体报销办法可在2008年1月1日后到村（居）委会或登录江海区卫生局网站（）查询。
  10、基金公示与监督
  各街道办事处、卫生院和村（居）委会均设立农村合作医疗报销情况公示栏，收支和报销情况每月公布一次。
  11、二次报销
  集体经济条件较好的村（居）委会，可以实行二次报销，即对享受区级农村合作医疗补助后的村民再给予适当补助或大病救助。但区、村（居）两级合作医疗报销总额不能超过村民住院总费用的90%。
  12、其他
  参加人虚报、冒领、骗取合作医疗资金补助的，一经查实，由区农村合作医疗办公室通过法律途径向当事人索回损失，并停止该户当年享受合作医疗的补偿和下年度参加合作医疗的资格。
  跨年度住院的患者，按其住院开始日期界定具体适用报销办法。
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  2021-08-20 17:10 赵风英 客户经理

  大额医疗保险的起步费和基本医疗保险的起步费一样，住院保险起步二级医院1300元，三级医院1800元
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  2021-08-20 17:07 符胜忠 客户经理

  大病医疗保险可以理解成是医保的一种拓展和延伸，目的是为了减轻参保人在患上重大疾病时的经济压力，缓解“因病致贫”的现象。它主要分为农村大病医疗保险和职工大病医疗保险，参保对象就是购买了医保的人群，根据地区的不同，所覆盖到的病种会有所差别。不知道怎么给父母买大病保险的小伙伴，可以看看奶爸这篇文章了解一下。
  
  
  当然了，大病医疗保险的报销比例也不是100%，当参保人报销的医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额时，费用越高，报销比例就越高。
  
  其中，农村大病医疗保险的报销比例在不同的医疗机构也会有所不同。分别是：
  一级医疗机构住院报销费用在400元以下的，不设起付线；
  二级医疗机构报销比例为75%~80%；
  三级医疗机构报销比例提为55%~60%；
  省三级医疗机构报销比例为到55%；
  门诊统筹乡、村报销比例为65%、75%。
  至于费用方面，大病医疗保险不会向参保人收取额外的费用，算是一种福利吧。
  
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  2021-08-20 17:05 连东英 客户经理

  这位朋友你好，大病医保这位朋友你好，大病医疗保险是基本医保之外，针对大额医疗费用进行二次报销的保障制度。
  假如患上了大病，只要在符合社保规定范围内，基本医保报销完之后，本人?自付的费用中超出起付线的部分，可以再报销一部分。起付线根据各地区收入和政策设定，部分地区的政策也不一样，还会根据费用来设置分级报销，费用越高报销比例则越高。

  
  一、大病医疗报销比例：
  职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：
  1、2000元以上5000元以下的部分支付90%。
  2、5000元以上1万元以下的部分支付85%；
  3、1万元以上3万元以下的部分支付80%；
  4、3万元以上5万元以下的部分支付85%；
  5、5万元以上的部分支付90%。
  参加基本医疗保险的参保人员，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：
  1、0—4万元以下报销85%；
  2、4万元—8万元以下报销90%；
  3、8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
  以上就是奶爸为大家整理的大病医保得报销制度，希望对你们有帮助！大家不要忘了我们购买社保的同时，也要注意购买商业保险，毕竟真正起到巨大作用的，还是商业保险，请大家看看奶爸整理的资料就知道了：
  写在最后
  我是奶爸保，保险测评我是专业的。
  如果你想要更专业的保险建议，
  奶爸可以为您解答：「预约奶爸，解决您的问题~」
  

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  2021-08-20 17:02 齐敦益 客户经理

  首先医疗保险这个词，其实有两种理解。一个是基本医疗保险。也就是我们经常说的医保。奶爸之前对医保的报销有过解析，可以戳：
  另一种就是商业医疗保险
  商业医疗保险一般是短期的，投保一年保一年。
  当然，市场上也有保证续保的产品。
  商业医疗保险根据报销的限额分为小额医疗保险和百万医疗保险，但两者的报销流程基本一致。
  接下来，奶爸会详细说明报销步骤。
  1.确认能不能赔
  不同的医疗保险的报销范围不同。
  另外，百万医疗保险有免赔额设置。一般是一万元。
  而我国的医疗费经过社保报销后，经常达不到这个水平。
  如果投保百万医疗保险，经其他补充医疗报销后，金额低于一万元，不能赔偿。
  另外，商业医疗保险对医院也有要求。一般是二级以上公立医院的普通部。如果去看医生的地方是私立医院的话，就不能报销。那私立医院怎样才能报销呢，详情请看
  如果是小额医疗保险的话，免赔额会稍微低一些。门诊的费用有约定的话可以报销。
  2.怎么报销
  全部的医疗费先用社保结算后，收集费用清单等出院后交给保险公司就可以了。
  如果在异乡看医生，当地就没有开通异地结算。请务必保留发票的原件。保险公司的报销也需要收据。所以请保存这些资料。
  如果您还是不太清楚医疗保险能报销多少钱？欢迎点击
  
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  2021-08-20 16:59 龚子飞 客户经理

  大额医保每年的报销起付线逐年增加。报销起付线会根据职工社平工资增长、大额医保基金承受能力等情况适时调整。
  大额医疗保险是指为解决参保人员因大病、重病产生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，在基本医疗保险的基础上，医疗保险市级统筹建立了大额医疗保险制度。
  大额医疗保险的报销：
  参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》，向市医疗保险局申报。
  在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的，由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。
  大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%)，12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的
  2.5万元)。
  大额医疗保险的报销标准：
  参保人员在进入大额医疗保险支付后，其住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗重症疾病、慢性疾病符合基本医疗保险规定的医疗费用，由大额医疗保险基金和参保人员按比例分段累加，共同负担。
  具体标准为：
  (一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分，大额医保基金支付94%，参保人员自付6%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分，大额医疗保险基金支付96%，参保人员自付4%;20万元以上的部分，大额医疗保险基金支付98%，参保人员自付2%。
  (二)参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用，应先由个人自付10%，经批准使用血液的医疗费用，应先由个人自付30%，余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。
  (三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料，其中属国产的，由个人自付35%%，大额医保支付65%;属于进口的，由个人自付50%%，大额医保支付50%。