其他回答(共7条)

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  2021-08-20 11:32 赵顺财 客户经理

  2017城镇居民医疗保险报销比例及范围
  1、门诊报销
  普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
  2、住院报销比例
  连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
  3、二次报销比例
  “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
  参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
  4、报销额度
  每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。
  2017城镇居民医疗保险缴费办理
  2016年8月1日—2016年11月30日，逾期缴费系统关闭，不再受理缴费。
  1、城市区一般居民、小学和初高中在校学生、少年儿童首次参保：请携带户口簿(或居民身份证)原件及复印件，到户籍所在地(或家庭居住地)的社区，办理参保登记手续;
  2、5个工作日之后，请携带户口簿或居民身份证到就近的银行网点缴费;缴费次日起，请携带缴费凭证和医保卡工本费7元，到户籍所在地(或家庭居住地)的区社会保险中心办理医保卡。
  3、已参保人员续保：请携带居民身份证或居民医保卡，直接到就近的银行网点缴费。

  扩展阅读：

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  2021-08-20 11:29 龚岩琳 客户经理

  居民医疗保险具体报销比例如下：在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  如果缴纳的是职工医保，有生育保险报销的比例就高很多。一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

  而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。

  因此职工医疗保险，它的报销比例相对于城乡居民医疗保险报销比例是略高一些的，因为职工医疗保险基本上可以达到70%，这样一个报销比例，而城乡居民医疗保险的报销比例仅仅只有50%，所以说在报销比例上实际上还是有20%左右的差距的。

  扩展资料
  

  2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，整合城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。

  《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》

  第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

  第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

  第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

  参考资料：百度百科-医保报销比例
  

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  2021-08-20 11:26 粱俊芳 客户经理

  我不能肯定的回复你，要看你们单位有没有给你缴纳生育保险了。
  生孩子是由生育保险基金来支付的，要看你媳妇单位有没有为其缴纳生育保险。该险种一般个人是没法缴纳的。
  1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此，建议你还是咨询一下当地社保中心（统一咨询电话：12333），以他们回答为准。
  2、生育保险可享受的待遇包括：
  （1）生育津贴（产假期间的工资，一般标准：女职工生育前12个月的平均月缴费工资／30天×产假天数）；
  （2）生育医疗费用（包括因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费等）；
  （3）计划生育手术发生的医疗费用；
  （4）国家规定的与生育保险有关的其他费用。
  通过居委会缴纳的是城镇居民医疗，交1年保1年，这和城镇职工的医疗保险都是不一样的，但也属于社保的范畴。既然你问到这个问题，不妨了解一下城镇居民医疗保险它的政策：
  城镇居民医疗保险就医、报销程序
  一、参保居民应携带本人的城镇居民基本医疗保险证到本市居民医保定点医院办理住院手续。
  二、参保居民若康复出院时，仅需付清由个人承担的医疗费即可在住院处办理出院手续，应由医保报销的医疗费，由市医保中心直接对定点医院支付，不需要个人进行垫付，即出院时报销手续就已完成。
  三、因病情需要，转往上级医院住院治疗，要由主管医生开具居民医保转诊审批表，由医院医保办审核盖章，持审批表和本人医保证到市医保中心居民医保办公室审批后，方可到指定的上级医院诊治（紧急抢救除外，两个工作日内补办转诊手续）。医疗费由个人全额垫资，出院后凭以下材料到市医保中心居民医保办公室办理报销手续。
  1、由我市医保中心批准的转诊证明；
  2、出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证；
  3、住院费用报销票；
  4、病历复印件、医嘱单复印件；
  5、住院消费明细汇总清单。
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  2021-08-20 11:23 符胜忠 客户经理

  城镇居民医疗保险生孩子不能报销。可以报销生育的是生育险或者农村合作医疗。

  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

  医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分。

  主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。

  医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

  下面十项不在医保报销范围内：

  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

  2、工伤、职业病；

  3、女工生育；

  4、流氓斗殴；

  5、酗酒致伤；

  6、交通肇事；

  7、他人故意伤害；

  8、医疗事故；

  9、美容、健康体检；

  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

  扩展资料：

  准妈妈如果没有生育保险，可用配偶的生育保险进行报销。

  《社保保险法》第五十四条规定：用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇。

  职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。也就是说，妻子可以用丈夫的生育保险进行报销。

  需要注意的是，准妈妈用自己丈夫的生育保险时，一定要确保丈夫的生育保险已经连续交满一年。

  生娃后的生育报销一定要带上计划生育部门签发的计划生育证明、身份证、医院开具的婴儿出生(死亡)证明、生育医疗费用收据(发票)、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料，在工作所在地社保局办理。

  根据相关规定，医疗保险的报销项目中并不包括生育孩子的费用，因此，未办理生育保险无法获得报销。不过如果女方未办理生育保险，而男方办理了生育保险的，可以使用男方的生育保险对生育时的费用进行报销。

  参考资料来源：

  
  

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  2021-08-20 11:17 龚崇栋 客户经理

  城镇居民医疗保险生孩子是可以报销的，但是前提是缴纳是年度医疗保险才可以办理报销，以广安市为例。

  参保城乡居民因住院分娩发生的医疗费用，纳入城乡居民医保基金支付，实行据实报销、限额结算。

  具体标准：顺产1000元；剖宫产、难产2500元；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加500元。因住院分娩引起的并发症或合并症发生的医疗费用，按城乡居民住院医疗费用报销标准支付。

  扩展资料：

  城镇居民医疗保险报销：

  参保居民凭社保卡或身份证在医院就医，应主动出示有效证件，接受核验，发生的符合城乡居民医保基金支付范围的医疗费用，属于个人承担的部分，由医疗保险协议医疗机构与个人结算；属于城乡居民医保基金支付的部分，由医疗保险经办机构与医疗保险协议医疗机构直接结算。

  参考资料来源：

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  2021-08-20 11:14 齐景岳 客户经理

  城镇居民医疗保险生孩子不能报销。可以报销生育的是生育险或者农村合作医疗，这两个才能报销生育费用。城镇医疗保险不能报销生育。
  城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。
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  2021-08-20 11:11 龚崇权 客户经理

  生孩子职工医保居民医保都能报销，就是比例不高，报销不了多少钱，职工医保生完孩子后可以领半年生活补助，不知道城镇居民医保有没有，具体你可以去社保中心医疗保险所窗口咨询一下就知道了。