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  2021-08-18 20:12 赖鹏举 客户经理

  出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；
  如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗；
  省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。
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  2021-08-18 20:09 黄睿哲 客户经理

  退休人员在异地生活是可以回户口所在地报销的。首先在户口所在地填写退休人员异地安置医疗保险申请表，拿到居住地选择一家三级医院，一家二级医院，分别盖印，再到居住地社保中心盖印，然后返回户口所在地医保中心。就可以在居住地住院回户口所在地报销了。
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  2021-08-18 20:09 黄盛波 客户经理

  申报程序

  参保人办理异地就医确认手续后，方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取，用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。

  参保人员患病住院（含门诊特定项目治疗）可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗，医疗费用先由个人垫付，自出院之日起1个月内，凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销；

  1、医疗保险卡的正反面复印件；

  2、已确认的《异地就医申请表》复印件；

  3、出院或诊断证明，属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件（急诊留观除外）；

  4、医疗费用开支明细清单；

  5、医疗费用的正式了票（背后有报销人签名）。

  扩展资料：

  规定参保人员在异地入院后三日内向医保经办机构电话申报住院医院名称、地址、科室、床号、联系电话、病情，不按规定申报的，医保经办机构不予报销。

  医保经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次住院病种、病情、病史等情况确定稽核方式。稽核方式有医保经办机构直接稽核、委托异地医保经办机构稽核、委托异地定点医院稽核。

  管理措施

  1、同步推进三项改革，规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制，医院收治病人时严格核对个人身份证，减少冒名住院。

  2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大，内部运作均按程序化管理，加之实行了计算机系统管理，票据、药品管理规范。

  出具的资料真实度高。而一部分小医院，由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多，医疗行为、费用记录不规范，医疗票据管理不严，确定为异地定点医院应从严控制。

  3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法，严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的，取消其异地定点医院资格。

  同时将情况反映给当地医保经办机构，并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息，将违规医院列入黑名单。

  可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系，动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。

  参考资料来源：

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  2021-08-18 20:06 齐敦禹 客户经理

  参保人员退休后投靠外地居住的子女或亲属并长期居住的，可以到参保机构办理异地安置手续，在当地定点医疗机构选择三所综合医院，一、二、三级医院各选一所，也可以根据本人所患病种选择相应的定点专科医院。在选定医院发生的医疗费用按参保地的有关规定结算，在非选定医院就医发生的医疗费用统筹基金不予支付。参保人员发生的医疗费用本人全额垫付后通过用人单位申报给社保分中心。目前全国医保不能联网，所以参保人员在异地不能用社保卡（医保卡）联网结算。
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  2021-08-18 20:03 符翩翩 客户经理

  异地住院，需自个人先垫付，后到社保局报销。住院报销比例至少在百分之五十以上。
  医疗保险报销：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗。
  注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
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  2021-08-18 20:00 龚小艳 客户经理

  一、参保人若在医保定点机构发生的急诊费用，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核后，纳入普通门诊统筹结算，给予报销。但参保人在非医保定点机构的普通门诊统筹定点医疗机构发生的急诊医疗费用，统筹金不予支付。

  二、参保人急诊抢救无效死亡发生的医疗费用、急诊留观转住院留观期间发生的医疗费用和门诊规定病种参保人急诊治疗已核定病种疾病的医疗费用，不纳入普通门诊统筹支付范围。异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。

  三、参保职工的医药费报销需要准备以下资料：

  1、个人医疗保险就诊证；

  2、本市二甲以上医院批准件（转诊转院单）；

  3、由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结；

  4、代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。

  四、辽宁医保报销比例

  1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费 用；
  

  3、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三 级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退 休97%。

  普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度 内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

  4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用 要符合医疗保险三大目录库的范围；

  5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心 结算。

  扩展资料：

  异地医保就医，是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地医保就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，异地医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。

  近年来广东、山西、湖北、辽宁等多省已经实现异地医保就医结算。

  “异地医保就医”主要分为三种情况。

  一是一次性的异地医疗，包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医，所产生的问题是不能及时结算医疗费用。

  二是中短期流动、工作岗位不在参保地的人员的异地医疗，包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员，还有一种情况是整个单位都处在流动状态，如建筑业等职工的就医，所产生的问题要么是不能参加医疗保险，要么是要垫付医疗费用。

  三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员，也包括托靠子女无户口迁移的人员，所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便，个人负担重，实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地，异地安置人员感到就医待遇不平等。

  参考资料来源：

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  2021-08-18 19:58 黄皖生 客户经理

  医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供基本的保障。参保人员在异地发生急诊住院如何报销？下面小编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。
  参保人员在异地发生急诊住院如何报销：
  参保人员因出差、探亲、旅游等情况在外地突发疾病急诊抢救住院治疗的，须在住院之日起规定期限内，向市医疗保险管理中心登记备案，治疗终结后，携带相关材料经核符合医疗保险急诊抢救病种范围规定的，方可报销，未经申报登记发生及不符合急诊抢救病种范围内医疗费，医疗保险基金不予支付。
  报销时需携带：医疗费报销票据、全部医疗费用明细(含具体诊疗项目、药品费用、数量和单价)、病历复印件(首页、病程记录、医嘱辅助检查报告单，并加盖医院住院专用章)急诊诊断证明、单位介绍信、本人或代办人的银行存折(卡)的原件和复印件、开折(卡)人的身份证原件和复印件、患者本人社保卡原件和复印件到市医疗保险管理中心办理报销手续。
  特殊情况发生医疗费用的报销范围：
  1、参保人因出差、探亲、旅游等原因在异地突发急诊发生的住院医疗费用。
  2、经批准转往异地就医发生的住院医疗费用。
  3、经批准在异地居住人员住院发生的医疗费用。
  《中华人民共和国社会保险法全文》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
  (一)应当从工伤保险基金中支付的；
  (二)应当由第三人负担的；
  (三)应当由公共卫生负担的；
  (四)在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。