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  2021-08-18 16:00 车广伟 客户经理

  1、定点医院不同。2、报销比例不同，各地情况不一样，一般是省医保报销比例高于市医保。3、省医保只能是省直单位的职工和档案在省人才代理中心保管且办有省养老统筹的办理，市医保只能是市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的办理。

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  2021-08-18 15:57 齐晓平 客户经理

  医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

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  2021-08-18 15:54 齐晓娣 客户经理

  报销比例很高。对农民补贴力度大。\r\n凡户口在本省的农业人口（包括镇、村办企业、私营企业的农民职工，外出农民工、中小学校在校学生）、渔民、城市建设征地农转非、村改居后没有工作且未参加城镇医疗保险的城区居民，均可以家庭户为单位自愿参加。\r\n符合参合条件的居民，以户为单位，在当地市县（区）政府规定的期限内向所属的村（居）委会或村民小组登记申报，并向乡镇农税所每人每年缴纳10元参合金（可由村委会或村民小组代收后统一缴纳），在乡镇办理参合手续，领取《海南省新型农村合作医疗医疗证》，即可享受下一年度（保障年度）的看病报销待遇。农村五保户、特困户的参合金由市县（区）民政部门从农村医疗救助金中统一代缴。\r\n参合居民凭《海南省新型农村合作医疗医疗证》，可自由选择在所在市县（区）的定点医疗机构门诊看病，所花费用可直接从《海南省新型农村合作医疗医疗证》的家庭账户中核销余额、兑现补偿，当余额不足看病费用时，须缴纳缺口部分差额。家庭账户由家庭成员包干使用，结余资金滚存下一年度继续使用，但不得抵缴下年度个人应缴的参合金，也不得返还现金。\r\n参合居民凭《海南省新型农村合作医疗医疗证》、身份证（或户口薄）可自由选择所在市县（区）内的定点医疗机构住院，并在该定点医疗机构直接享受按市县（区）规定给予的费用报销补偿\r\n一、个人交10元，就可获得政府42元以上的补助，建立年人均52元以上的农民看病报销基金；个人交10元主要用于建立家庭账户，由参合农民自主用于门诊看病或购药；三、住院费用可以按规定获得报销，最高每人每年可补偿1万元以上；四、患规定的慢性病或大额门诊费用，也可获得报销；五、在超出封顶线、且无力支付后续治疗费用的情况下，还可申请大病风险金补助。
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  2021-08-18 15:54 车广东 客户经理

  住院医疗补助，在个人按规定支付起付额和住院各段自付费用的基础上，实行起付额及分段自付部分按比例核减报销：(1)起付额报销50％；(2)A段个人自付部分报销30％，B段个人自付部分报销40％，C段个人自付部分报销50％。
  例：某参保职工，年度内到定点三级医疗机构住院治疗一次，住院总费用为15000元，其住院医疗补助计算办法如下：
  1.个人自付起付额：700元，核减报销50％，即：可报销350元
  2.进入统筹基金与个人共付段费用：
  15000-700=14300元
  共付段各段计算费用分别为：
  A段费用：5000元
  B段费用：5000元
  C段费用：4300元
  共付段中个人支付医疗费用为：
  (1)A段费用个人负担部分：
  5000×20％=1000元，核减30％，即：可报销300元
  (2)B段费用个人负担部分：
  5000×15％=750元，核减40％，即：可报销300元
  (3)C段费用个人负担部分：
  4300×10％=430元，核减50％，即：可报销215元
  (4)共付段费用个人负担：
  1000+750+430=2180元，分别核减后，可报销815元
  3.本次住院该职工个人应支付医疗费用为：
  700+2180=2880元，核减起付额和各段费用后，可报销1165元。
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  2021-08-18 15:51 齐显影 客户经理

  若是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，只能补偿超过2000元部分的医疗费用，可补偿一半；

  若是没有超过70岁的退休人员，发生的超过1300元的医疗费用可补偿70%；

  若是超过70岁的退休人员，发生的高于1300元的医疗费用可补偿80%。

  不管是哪一类参保者，门诊、急诊大额医疗费最高只能报销2万元。举例来说，若是在职职工，在门诊看病需要医疗费3000元，那么1000元的部分有一半是可补偿的，也即500元。

  若是住院的费用，如今在一个年度内第一次用医保支付时，不管是在职人员还是退休人员，起付线都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准依据一半确定也即650元。而一个年度内基本医保统筹基金（住院费用）最多能报销7万元。

  扩展资料：

  医保住院报销比例计算

  1、如果患者在三类医院就诊的话，它的收费标准起征点是200元，医保可以报销的比例是85%。

  2、如果患者在二类医院就诊的话，它的收费标准起征点是400元，医保可以报销的比例是70%。

  3、如果患者在一类医院就诊的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是60%。

  4、如果患者由一类的医院再转到省内的大医院的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是60%。

  5、如果患者由一类的医院转到省外的大医院的话，它的收费标准起征点是600元，医保可以报销的比例是55%。

  参考资料来源：

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  2021-08-18 15:48 齐景娥 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  (一)诊疗设备及医用材料类
  1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、**及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
  2、体外震波碎石与高压氧治疗;
  3、**起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;
  4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
  (二)治疗项目类
  1、血液透析、腹膜透析;
  2、肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植;
  3、**激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
  公务员医保报销比例：
  (1)在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算)：小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%;大于3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;在职人员住院费用报销比例(年度内)：小于等于10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%;
  (2)退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算)：
  小于等于3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%;退休人员住院费用报销比例(年度内)：小于等于10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%;大于10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%;
  (3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%;住院费用报销95%，个人负担5%。
  (4)离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。

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  2021-08-18 15:45 连书耀 客户经理

  公务员医保报销比例：

  (1)在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算)：小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%;大于3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;在职人员住院费用报销比例(年度内)：小于等于10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%;

  (2)退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算)：小于等于3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%;退休人员住院费用报销比例(年度内)：小于等于10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%;大于10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%;

  (3)享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%;住院费用报销95%，个人负担5%。

  (4)离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。

  扩展资料：

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  学生、儿童

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  年满70周岁及以上

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%
  

  其他城镇居民

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

  职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

  参考资料：

  扩展阅读：