铁路退休职工异地医保几个问题
黄益民
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2021-08-18 14:14
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2021-08-18 14:38最佳答案
不同地方的医保的报销范围不同，报销比例也不同。
据人力资源和社会保障部相关人士介绍，由于各个城市的经济发展水平不同，从而导致了各地医疗消费水平和医保政策的不同，比如，各地医药三大目录（药品目录、诊疗目录、医疗服务设施）不一致，医保账户的支付比例及住院报销比例也不同。这就导致异地医保报销审核更为繁琐。
目前，我国异地就医的参保人员主要是长期差旅人员和随子女居住的退休职工。他们在异地就医时，需在当地医保指定医院出具转诊证明，由患者对医疗费用进行垫付，后期凭票据回当地医保部门进行报销；如果所在城市设有异地审核代办机构和人员，则必须在报销前经过审核人员的初审签字。
据了解，全国很多地区的医保机构在北京、上海、广州等主要城市设有医保代理机构或人员。这种协办机制也得到劳动和社会保障部门的肯定和推广。
扩展资料：
异地就医的管理措施：
1、同步推进三项改革，规范医疗机构行为。在全国严格推行住院实名制，医院收治病人时严格核对个人身份证，减少冒名住院。
2、实行异地就医医院等级制度。一般应要求异地就医医院等级在二级甲等以上。等级高的医院规模大，内部运作均按程序化管理，加之实行了计算机系统管理，票据、药品管理规范，出具的资料真实度高。
而一部分小医院，由于缺少正常内部会计控制制度,对经济利益等因素考虑过多，医疗行为、费用记录不规范，医疗票据管理不严，确定为异地定点医院应从严控制。
3、加强对违规行为的处罚。出台参保人员违规行为处罚办法，严厉打击医保欺诈行为。对异地定点医院为参保人员冒名顶替、弄虚作假提供便利的，取消其异地定点医院资格，同时将情况反映给当地医保经办机构，并逐步发展到在全国医保系统内通过内部网络相互通报相关信息，将违规医院列入黑名单。
可随形势的发展将定点医院、定点药店、参保人员的医保行为的诚信状况纳入社会诚信体系，动员全社会的力量来制约医保欺诈行为。
参考资料来源：百度百科-异地就医
参考资料来源：百度百科-医保
其他回答(共7条)
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2021-08-18 14:35 龚峰景 客户经理
退休后社保不允许转移
可以做做医疗保险长期异地备案登记
参保地领表按要求选2-4家医院，居住地社保局（医院所在地）或者医保局盖章
表返回参保地做登记
以后生病在所选医院住院，出院后带相关资料回参保地报销
所需具体资料，备案时一并咨询参保地，各地有差异，不细说了 -
2021-08-18 14:32 齐晓彦 客户经理
要在缴费当地的医疗保险机构办理异地就医手续经批准就可以在异地就医会本地报销。 -
2021-08-18 14:29 赵顺贵 客户经理
外省退休职工在北京门诊看病医保报销标准？ -
2021-08-18 14:26 齐文瑞 客户经理
和普通退休职工一样的办理。
异地就医，一般是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医并没有十分明确的法律定义，在社会医疗保险范畴内，“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区，“就医”则是参保人的就医行为，异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。找自己户口所在地的社保单位。
一般不是急诊的话，是不能报销的。像这样的情况，可以去申请大病，就可以解决了。能报销，可以到用人单位去，让用人单位为职工办理异地就医手续。用人单位可以拿相关材料到医疗保险中心办理异地就医手续；也可去社保局办理退休人员医药费用报销手续。
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2021-08-18 14:23 连书耀 客户经理
根据铁路系统规定跨省就医必须去几个定点的医院就医是可以结算的。定点以外的医院就医是不享受医保无法结算的。 -
2021-08-18 14:20 梅金莉 客户经理
保险小编帮您解答，更多疑问可。
你好，
南昌铁路局退休职工医保属于社保，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
报销分农村居民和城镇职工：
1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
2、社保即城镇职工，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。 -
2021-08-18 14:17 樊扬诗 客户经理
退休职工异地就医医保该报销比例是多少
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