其他回答(共7条)

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  2021-08-15 15:15 赵顺财 客户经理

  　医疗保险大病能报销吗？可以，当被保险人罹患大病产生的报销范围内的医疗费用，保险产品能予以赔付，如用户规划的是百万医疗险，则罹患大病保险产品最高报销额度高达百万，能有效转嫁经济负担。

  小额医疗险保范围障较为广泛，一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销，这类保险产品针对大病报销额度太低，但可弥补百万医疗险1万元免赔额的部分。

  医疗保险能报销大病，但报销额度不会超过医疗费用总支出，并且需要被保险人治疗之后根据发票进行报销，存在明显的局限性，用户希望获得全方位的健康呵护，还建议规划一份重疾险作预防。 这篇文章列举了10种重疾险的优劣比对，有兴趣了解的朋友可以看看：

  百万医疗险报销额度高，且无免赔付，但医疗险属于报销型，如用户希望获得全方位的健康呵护，建议投保一份重疾险作补充，这样可以确保保险保障的全面性，医疗保险报销治疗费用，而重疾险涵盖后期康复费用和弥补家庭经济收入损失。

  　大病保险的报销流程：

  （一）参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。

  （二）商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

  （三）商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。

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  2021-08-15 15:12 黄益溢 客户经理

  大病保险的报销流程：
  （一）参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。
  （二）商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。
  （三）商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。
  大病保险的报销凭证如下：
  （一）参保居民（不含高等院校在校学生）申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：
  1．身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）；
  2．符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单；
  3．门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料；
  4．年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书；
  5．如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还应当提供被委托人的身份证。
  （二）高等院校在校学生申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：
  1．身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、学生证；
  2．医疗保障住院结算凭证；
  3．符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单；
  4．门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料；
  5．如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还必须提供被委托人的身份证。
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  2021-08-15 15:09 齐旺梅 客户经理

  大病保险所指的“大病”是以费用来确定的，而不是医学上的大病概念。实施城乡居民大病保险主要目的在于进一步完善医保制度，提高医疗保险保障水平，避免一个家庭出现因病致贫、因病返贫的现象发生。同时为了规范大病保险报销流程，确保大病医保基金安全，我国制定了大病保险起付标准。那你知道现行城乡居民大病保险起付标准是多少？
  大病保险起付标准是多少？
  【答】：目前我国政府暂未制定条例对城乡居民大病保险起付标准进行统一规定执行，一般由各省市根据本地实际情况自行制定。例如2015年山东省全省居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。再例如湖南省城乡居民大病保险起付标准由各市州确定，原则上起付线标准不高于本地区统计部门公布的上年度城乡居民人均可支配收入，低保困难群众大病保险补偿起付线降低50%。如需了解更多，请拨打本地社保局服务热线12333。
  【相关问题】：城乡居民大病医保范围包括哪些？
  一、山东省居民大病保险起付标准是多少？报销比例是多少？
  【回复】：现行山东省居民大病保险起付标准为1.2万元。其个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。
  二、居民大病保险起付标准是什么意思？全国统一吗？
  【回复】：居民大病保险起付标准是指参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用累计超过一定数额的医疗费用。目前我国政府没有统一规定居民大病保险起付标准。
  三、天津居民大病医保报销比例是多少？咨询电话多少？
  【回复】：目前天津市居民大病保险报销标准为，在一个年度内，参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。2万元以上至10万元（含）以下部分，给付50%；10万元以上至20万元（含）以下部分，给付60%；20万元以上至30万元（含）以下部分，给付70%。

  扩展阅读：

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  2021-08-15 15:03 赖鹏博 客户经理

  大病医保报销流程：
  1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
  以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。
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  2021-08-15 15:00 黄真敏 客户经理

  大病保险是城乡居民基本医保的补充
  “大病保险是城乡居民基本医疗保障制度的补充”，据介绍，大病保险主要在居民患了重大疾病、发生高额医疗费用的情况下，在城乡居民基本医疗保险报销之后，需个人负担的合规医疗费用给予进一步保障。
  普通居民大病保险最多可报销30万元
  “大病保险跟疾病病种无关，而是跟患者的医疗费用有关”。武汉市大病保险的起付标准为12000元；也就是说，我市居民参保患者经过城乡居民基本医保报销后，符合医保报销条件的个人年度自付金额累计超过1.2万元，可享受大病保险报销。
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  2021-08-15 14:57 龚小花 客户经理

  大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。
  大病医保报销流程：
  1.大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。
  2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
  A.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。
  B.申请白血病等7种病的门诊报销，则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册，携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。
  以尿毒症为例，患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的：一甲医院超200元开始报销，符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销，符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销，符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者，选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元，而后期的肾透析则需要花费近8万元，总共大约10万元。这些医疗费用，城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元，自己承担大约3.5万元。
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  2021-08-15 14:54 辛培勇 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  邯郸市城镇居民基本医疗保险暂行办法
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  第五章医疗保险待遇
  第十二条统筹基金支付符合城镇居民基本医疗保险规定的住院费用和癌症门诊放化疗、尿毒症门诊肾透析及肾肝移植后服用抗排异药发生的医疗费用。癌症、尿毒症、肾、肝移植门诊用药范围、诊疗项目及费用标准由市劳动和社会保障部门另行制定。乙类药品和部分支付的诊疗项目个人先自付20%，其余80%再由个人和统筹基金按规定的比例支付。
  （一）参保居民每次住院需自己负担一定额度的医疗费，即起付标准。起付标准根据医疗机构不同等级确定：一级定点医疗机构（含定点社区卫生服务中心）为300元，二级定点医疗机构为600元，三级定点医疗机构为900元，转外治疗为1200元。
  （二）参保居民住院报销比例为，起付标准以上一级定点医疗机构（含定点社区卫生服务中心）70%，二级定点医疗机构60%，三级定点医疗机构50%，转外就医报销45%。
  （三）统筹基金每年度支付医疗费最高限额为每人25000元。
  第十三条参保居民患大病后，超过城镇居民基本医疗保险统筹基金支付最高限额以上的医疗费用，由大额保险支付75%，个人自付25%。大额医疗保险在一个结算年度内赔付医疗费用最高限额为70000元。
  第十四条缴费年限与医疗保险待遇挂钩。参保居民连续缴费满5年后（含参加新城合年限），每继续缴费1年，城镇居民基本医疗保险基金支付比例提高1%，最高提高比例不超过10%。参保居民中断缴费的，继续参保按新参保人员重新计算缴费年限。
  第十五条参保居民患癌症、重症尿毒症、肾、肝移植特殊病需要门诊治疗的，持本人医疗保险证（卡）、二级以上定点医疗机构近期诊断证明、住院病历复印件（或出院小结）及相关检验、化验报告等资料，报市劳动保障行政部门组织专家鉴定后，领取《城镇居民基本医疗保险特殊病门诊医疗证》，持证到定点医疗机构就医，其规定的门诊治疗费用可列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围，每年按一个起付标准计算。
  第十六条参保居民就医发生的医疗费用，有下列情况之一的，城镇居民基本医疗保险基金不予支付：
  （一）在国外或港、澳、台治疗的；
  （二）自杀、故意自伤、自残、斗殴、酗酒、吸毒及其他因违法、犯罪行为所致伤病的；
  （三）交通事故、医疗事故、意外伤害、工伤或由他方承担医疗费赔偿责任的；
  （四）结核性传染病；
  （五）不遵医嘱拒不出院以及挂床住院发生的诊疗医药费用；分解收费项目及项目不明的其他费用；城镇居民基本医疗保险规定的药品、诊疗、服务项目以外的费用；
  （六）其他不予支付的诊疗项目参照城镇职工基本医疗保险执行。
  摘自《邯郸市人力资源和社会保障网》，更详细的可以去这个网站咨询。