其他回答(共7条)

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  2021-08-15 14:51 黄睿多 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  小诺解答：

  您好！

  职工大病医保怎么报销？职工大病医保，就是针对职工患上大病，大病医保可以给患病职工报销一部分的治疗费用，那么职工大病医保怎么报销？当职工一次性住院的医疗费用，或者是三十日加起来的医疗费用超过2000元的话，那么就在大病医保的报销范围内了。大病医保报销费用都包括了住院治疗费；急诊抢救而且留医院观察，这7日内的医疗费用（前提是要住院了）；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗；肾透析后服抗排异药物费用；器官移植后服抗排异的药物费用等。

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  2021-08-15 14:48 赖鹏华 客户经理

  为方便城乡居民出院实现基本医保、大病保险、医疗救助之间的衔接，《实施方案》中明确规定，城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医。

  入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”；

  单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分，承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用；

  单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分，承保机构在结算年度末给予一次性补偿，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。

  扩展资料：
  

  得了重大疾病，后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担，国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，其中纳入大病医保的20种疾病：

  儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
  

  在报销比例上，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。而且，对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。

  补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%；1至2万元(含2万元)报销55%；2至5万(含5万)报销60%；5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。

  报销额度上不封顶。按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”方式，不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。

  参考资料：

  
  

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  2021-08-15 14:45 齐晓安 客户经理

  应该是用药不同，自费药占比增加。造成实际报销比例降低。
  关于大病我个人的看法
  基本医保报剩余部分，符合条件的大病才报
  大家不要报太大希望。不符合医疗保险目录的，都不会报销。对于一般人改善不大。
  最花费巨高，超原医保报销上限的有一些作用。
  现实生活你看病不可能没有自费项目，一般经验越是重大疾病，一些贵重药品和材料越多
  一般都是自费或者部分自费，一下就把宣传的比例降下来了（****这是关键点****）
  话不好听，话就放这，看看以后是不是这么回事。
  其实好多城市国家宣传的都已经实现了。

  扩展阅读：

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  2021-08-15 14:42 黄相柏 客户经理

  首先是表示抱歉和遗憾
  根据无锡政策，在无锡不能医治的情况下（包括院际、城际会诊均不能治疗）可以办理到外地的转院手续，才能用大病统筹报销，否则是不能使用的。
  现在唯一的办法是，看看医保哪里有没有认识的人，托托关系。可能可以报销，否则，基本上是没有希望了。
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  2021-08-15 14:36 龚崇栋 客户经理

  您好，请看下面
  年累计医疗费用在5000元（含5000元）以下部分，居民医保基金支付少儿50%、其他居民40%；5000元以上至10000元（含10000元）部分，居民医保基金支付少儿60%、其他居民50%；10000元以上至100000元（含100000元）部分，居民医保基金支付少儿70%、其他居民60%。超过100000元部分，居民医保基金不再支付。
  参加基本医疗统筹的人员，除享受上述大病医疗统筹待遇外，发生的其他普通门（急）诊医疗费用年累计在900元以内的（含900元），居民医保基金支付50%、个人负担50%。超过900元部分，居民医保基金不再支付。
  职工医保卡里面是每个月都会有钱入账的，这笔钱一般每月几十到几百不等，看病时可以直接刷职工医保卡挂号和买药时结算，另外住院的话，职工医保卡在住院出院结算时直接刷卡就会扣掉医保报销的部分，剩下的个人支付。
  您父亲的卡里是没有钱的，所以不可以挂号，你父亲转诊之前的医药费是可以报销的，具体的你可以到你所在地的医保中心咨询。或者拨打你父亲医保卡上的联系电话，或者无锡市劳动和社会保障处医疗保险处8501662585012172

  扩展阅读：

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  2021-08-15 14:33 米塞林 客户经理

  退休人员年度首次住院医保报了一次医疗费用，报销金额只要低于当地医保规定的年度最高支付限额（封顶线），下次住院就可继续按医保规定报销，不限次数。当报销医疗费用金额超过当地年度最高支付限额时，超过部分就不能报销了，可通过补充大病医疗保险的途径解决。

  扩展阅读：

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  2021-08-15 14:30 赵顺铃 客户经理

  职工大病医保报销方法
  职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间
  单位职工大病医疗保险：单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6%，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴;根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
  外商投资企业职工大病医疗保险：外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数。
  职工医保大病报销范围
  职工和退休人员患病或非工伤，一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的，属于职工医保大病报销的范围。具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。不属于职工大病医疗保险报销范围的包括：在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用，以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法，具体职工大病医疗保险报销标准如下：1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分，支付报销范围内费用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分，支付报销范围内费用的85%;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分，支付报销范围内,费用的80%;4、3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分，支付报销范围内的85%;5万元(不含5万元)以上的部分，支付报销范围内费用的90%。
  职工医保大病报销支付限额
  对于职工大病医疗保险报销支付限额，我国各地的标准因当地经济发展水平，都不尽相同。但近年来，为了从根本上解决职工“因病致贫，因病返贫”的问题，提高广大职工医疗保障水平，我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额，从起初的几万元，提高到十几万元，甚至几十万元。如北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万，南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元，而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。

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