其他回答(共7条)

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  2021-08-12 13:43 赵飞虹 客户经理

  职工医保去门诊看病可以报销。
  各个地区报销额度不一样，比如乌鲁木齐市颁布了《乌鲁木齐市城镇职工基本医疗保险门诊统筹办法》，根据办法规定：
  1、门诊统筹设立起付标准和最高支付限额。在一个自然年度内，参保人员在门诊就医发生符合规定的医疗费用，起付标准以下的费用由参保人员个人自付；起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人分别承担。
  2、城镇职工基本医疗保险参保人员（包括灵活就业人员），在定点医疗机构门诊就医就诊、健康体检的医疗行为及发生的医疗费用也可以报销了。一个自然年度内最高报销800元。
  扩展资料：
  参保人员门诊看病注意事项：
  1、参保人员在定点医疗机构门诊就医时，要出具社会保障卡等有效证明。
  2、参保人员若将本人社会保障卡转借他人或冒名就医的，伪造、涂改处方及费用单据等凭证，提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医疗保险基金等，其相关医疗费用将不予报销。
  3、定点医疗机构及其工作人员未认真校验社会保障卡造成冒名就医的，不执行医疗保险项目收费标准和药品价格，分解串换项目等行为的，市社会保险经办机构将追回其相关医疗费用，情节严重的中止或终止与定点医疗机构的医疗服务协
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  2021-08-12 13:40 龚富贵 客户经理

  城镇居民医疗保险报销有规定的定点医院，特别是门诊看病，更是定点的。所谓定点就是属于同一级别的医院，就是可以给予报销的。
  意思就是在同一划分区域，同一级别的门诊是可以报销的。如果不在同一区域的话，门诊是不可以报销的。
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  2021-08-12 13:34 龚家贱 客户经理

  门诊费用可以报销。

  北京市人力社保局2017年1月13日宣布：从今年起，包括老人、学生儿童、无业居民等在内的城镇居民医保报销水平将提高，门诊报销封顶线从2000元统一至3000元，住院报销封顶线也提至18万元。同时城乡大病患者的大病保险报销比例也提高了10%。

  北京市此次在不增加参保人员缴费负担的前提下，统一城乡居民医保封顶线：城镇居民医保门诊封顶线由2000元统一至3000元，也就是说包括老人、学生儿童和无业人员在内的城镇居民年度门诊报销额度比原来增加1000元；住院封顶线也由17万元统一至18万元。
  

  大病患者在当年新农合或城镇居民医保报销后，政策范围内的高额医疗费用可再享受“二次报销”。而且这项报销不需个人申报，医保系统自动结算，报销费用直接打入参保人的存折。

  扩展资料：

  学生、儿童在定点医疗机构住院发生的医疗费用直接与定点医疗机构结算，个人只支付由个人负担的部分；学生、儿童的大病医疗互助补充保险费用与基本医疗保险费用由定点医疗机构同时结算。

  大病保险报销一年度结算一次。各区医保经办机构于每年2月15日开始对上一年度大病保险费用进行审核、信息比对、医疗救助扣减等，并于3月15日前将享受大病保险待遇人员的支付通知单传递到各区经办机构。4月，由各区向参保人支付二次报销费用。

  这笔钱将直接打入参保人缴费扣款的银行存折中。对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将把报销费用打到其户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人及时领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社保卡。

  参考资料来源：

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  2021-08-12 13:31 赵骥万 客户经理

  序言：医保是国家给予公民的一项社会保障服务。那么，居民所缴纳的医保在门诊看病时是如何报销的呢？报销比例又是多少？下面和小编一起来看看吧！

  一、居民门诊看病，医保不予报销

  需要知道的是，居民通过门诊看病所花费的费用是不可以通过医保报销的。而且门诊看病说花费的费用，不只是居民医疗保险不能报销，对于其他类的职工医疗保险也是不可以报销的。门诊看病所需要承担的费用，居民可以通过医保卡中的金额进行偿付，但是国家不予以报销。

  二 、医保如何报销居民的住院费用？

  居民的医保可以报销住院医疗所支付的费用。居民治疗疾病所在的医院级别不同，医保所报销的比例也不同。一二级，三级医院所花费的医疗费用，其报销比例是谁？其级别而不断降低的。同时，不同级别的医院，其起付标准金额也不同。如果城镇居民在本年度内病未报销任何住院及门诊的医疗费用，且在下一年继续参保的，本年度的所有费用的10%将会在下一年作为普通门诊医疗补助发放给居民。

  三、居民医保报销的方法

  居民如果是门诊看病，则可以直接用医保卡金额进行付款。医保卡内的钱氏的来源是由社保每月所缴纳的钱。并且医生所开的药品，如果有属于社保范围内的，也可以用社保支付。如若居民发生重大疾病，需要住院的话，急在住院登记之前向医院出示医保卡和社保卡。同时嘱咐医生尽量开设社保或医保范围内的药品进行治疗。如此看病，说话花费的治疗费用，在医院的缴费处就会给予一定程度的报销。需要注意的是，自行购买药品或者在中国境外就医的情况下，居民医保是不给予报销的。

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  2021-08-12 13:28 符腾丹 客户经理

  城镇居民医疗保险各地政策不一样的，安徽省黄山市城居医保门诊每年可报150元。
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  2021-08-12 13:25 赵骏凯 客户经理

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  以前只有31种疾病可以门诊报销。从4月1日开始，所有医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元（超过20元即可报销）。
  月1日起，到门诊看病也能报销了。
  门诊看病超20元可报销
  参保人员可以享受门诊报销。
  以前只有31种疾病可以门诊报销。从4月1日开始，所有医保范围内的病种都可以报销。一个自然年度内发生的符合支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元（超过20元即可报销）。
  脂肪瘤（含皮脂腺囊肿）切除术、乳腺肿物切除术、腱鞘囊肿剥离术、白内障手术治疗（人工晶体植入术）、翼状胬肉切除术（干细胞移植）、宫颈息肉和诊断性刮宫术这7种门诊治疗也可以享受门诊报销。
  超出部分在职职工报60%，退休职工报65%
  在定点医疗机构门诊就医时，个人只需缴纳起付标准及个人自付部分，统筹基金支付的费用由市医保局与定点医疗机构直接结算；在非选定门诊就医，不享受门诊统筹待遇。
  超出起付标准符合支付范围的医疗费用报销比例为：在职职工60%、退休人员65%。
  其中，一般诊查费每次支付比例为80%，城镇职工医保门诊统筹基金月最高支付限额为150元（不含门诊手术治疗病种）。
  也就是说，参保职工拿着医保卡和医保本去定点门诊看病就能享受门诊报销待遇，超过20元可以报销，每个月医保最高支付150元，这150元包括了药费、检查费等。
  本报1月9日讯(记者秦昕通讯员张晓军)为扩大城镇居民基本医疗保险制度受益面,切实减轻参保居民普通门诊医疗费用负担。9日,记者从潍坊市人力资源与社会保障局了解到,自2013年开始,潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现统筹,参加城镇居民基本医疗保险的人员在普通门诊看病也可报销了,政策范围内可实现50%医疗费用报销。
  9日,记者了解到,从2013年起,潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现统筹,参加城镇居民基本医疗保险的人员,都纳入城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹(以下简称“普通门诊统筹”)覆盖范围。
  据了解,现在潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊实现签约式医疗服务模式,参保人员可在市人社局公布的普通门诊定点医疗机构范围内,按照就近就便原则,自主选择一家作为本人签约医疗机构。各类在校学生实行集体签约办法,即以学校为单位,统一选择一家定点医疗机构作为该校全体参保学生的签约医疗机构。未按规定办理签约手续的,不享受普通门诊医疗待遇。
  记者了解到,目前普通门诊全部实行联网结算。参保人员门诊就医时,应持本人身份证、社保卡等有效证件到签约医疗机构办理联网就医手续。治疗终结后参保人员只结算应由个人自负部分的费用,其余部分由社会保险经办机构与定点医疗机构结算。未联网就医发生的门诊医疗费用不予报销。
  潍坊市人社局工作人员告诉记者,如果参保人员连续治疗不超过5天,可作为一次就诊处理,只负担一次起付的标准。
  普通门诊看病也能报销,让不少居民很是高兴,“没想到以后去社区医院挂了吊瓶啥的,也能报销了,真是既方便又省钱。”
  解读1:普通门诊医疗费政策范围内可报销50%
  以前看门诊都得市民自己掏腰包,现在参保人员发生的符合普通门诊统筹基金支付范围的医疗费,每次就诊个人先自付20元,超出部分,由普通门诊统筹基金报销50%。在一个医疗年度内,普通门诊统筹基金最高支付限额为300元,参保人员住院期间不享受门诊统筹待遇。
  参保人员应在每年9月1日至12月20日间,与选定的门诊定点医疗机构签订《潍坊市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹医疗服务协议》(以下简称服务协议),明确双方的权利义务,服务协议自次年1月1日起生效。
  各类在校学生集体签约时间为每年8月1日至12月20日,由所在学校统一与选定的门诊定点医疗机构签订服务协议,服务协议自签约次月起生效。
  新生儿参保缴费后,其法定监护人应及时与选定的门诊定点医疗机构签订服务协议。
  工作人员告诉记者,由于政策自2013年起开始实施,为了能够让参保人员更早受益,将2013医疗年度的签约时间提前,截至2013年3月31日前,参保人员都可以与选定门诊定点医疗机构签约,服务协议自签约次月起生效。
  解读2:变更签约信息需持有效证件
  服务协议签订后一个医疗年度内不得变更(学生升学或因签约医疗机构被暂停、取消定点资格的除外)。参保人员下一医疗年度不变更签约医疗机构的,原服务协议继续有效。
  工作人员介绍,参保人员(不含在校学生)下一医疗年度确需变更签约医疗机构的,可在签约期内与重新选定的门诊定点医疗机构签订服务协议后,持身份证、社保卡等有效证件及服务协议到所属的社会保险经办机构变更签约信息。新服务协议自次年1月1日起生效。
  在校学生如有集体变更签约医疗机构的,可以统一由所在学校于每年的8月1日至31日期间,先与原签约医疗机构解除签约,再与新选定的门诊定点医疗机构签订服务协议,持服务协议到所属的社会保险经办机构变更签约信息。变更后的签约信息由学校负责通知本校参保学生。新服务协议自当年9月1日起生效。
  另据了解,参保人员身份由未成年居民转变为学生的,可以由所在学校为其变更签约医疗机构,自变更次月起享受有关门诊医疗待遇,原服务协议自动终止。
  来源：齐鲁晚报

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  2021-08-12 13:22 龙宝霞 客户经理

  城镇居民医疗保险，不报销门诊费