求2010年上海退休人员医保政策
黄盛毅
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2021-08-09 09:39
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2021-08-09 09:45最佳答案
上海退休人员医保待遇,69岁以下的,按以下标准:
门诊:退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,标准为700元,超过部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付80%、75%、70%。
门诊大病:退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用,由统筹基金支付92%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
住院(含急诊观察室留院观察):退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,设住院起付线(2000年12月31日前退休的人员为700元;2001年1月1日后退休的人员为1200元),住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所发生的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
最高支付限额:统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由个人自负。
70岁以上是退休人员,按以下标准:
门诊:退休人员一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,由其个人医疗帐户当年计入资金支付,不足部分由个人支付至门急诊自负段标准,标准为700元,超过部分由附加基金按一定比例支付,即:在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付85%、80%、75%。
门诊大病:退休人员在进行重症尿毒症透析、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗所发生的医疗费用,由统筹基金支付92%。其余部分由其个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
住院(含急诊观察室留院观察):退休人员一年内住院就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用,设住院起付线(2000年12月31日前退休的人员为700元;2001年1月1日后退休的人员为1200元),住院起付线以上的医疗费用由统筹基金支付92%。
家庭病床:家庭病床所发生的医疗费用,由统筹基金支付80%,其余部分由个人医疗帐户历年结余资金支付,不足部分由个人自负。
最高支付限额:统筹基金的最高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用,以及门诊大病或者家庭病床医疗费用,在最高支付限额以下的,按上述规定支付。统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由附加基金支付80%,其余部分由个人自负。
其他回答(共7条)
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2021-08-09 09:54 粱俊芳 客户经理
如果你属于“中一”人员:1955年12月31日之前出生,2000年12月31日之前参加工作,2001年1月1日之后退休。退休至74岁以下的,医保个人账户计入标准为:1120元。 不过你退休前,4月份,卡里已经按照在职人员标准预注入当年的个人账户金额,到明年3月份会重新清算。
住院报销的起付线为:1200元;1200~28万元之间,报销92%;28万元以上,报销80%。
门急诊的起付线为:700元。至于报销比例,看医院等级。 -
2021-08-09 09:54 黄相柏 客户经理
这个是针对2001年以后办理退休的人员,原先享受“老人”待遇的人员维持不变。 -
2021-08-09 09:51 连书纳 客户经理
从2010年4月1日起,上海退休职工住院保障计划的缴费标准调整为每人135元/年,单位没有参加在职职工住院保障计划的,退休职工住院保障计划的参保费是160元/年。 -
2021-08-09 09:48 连伯才 客户经理
职工到达法定退休年龄、办理退休手续后,可领取养老金的当月,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分,按照其在职最后一个月的计入标准计入;其医疗费用的支付,按照退休人员的基本医疗保险规定执行。 -
2021-08-09 09:48 齐春怡 客户经理
1.69岁以下退休人员,门急诊自负段标准为700元,在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付80%、75%、70%。
2.70岁以上退休人员,门急诊自负段标准为700元,在一、二、三级医疗机构门急诊的,分别由附加基金支付85%、80%、75%。
注:原享受老人和中人1医保待遇的退休人员,无变动 -
2021-08-09 09:42 车广伟 客户经理
退休人员医保"小窍门"
小病何必钟情大医院现在很多老人不管大病小病,只要有病就直奔最大最好的三级医院,专家指出,这种观念不足取。
专家介绍说,“二次付费”是我国基本医疗保险的重要原则,即参保人因病就医时在获得医保统筹基金支付的同时,还要自负一定费用。医保政策为了鼓励参保病人在病情允许的情况下,积极利用一、二级医院的医疗资源,特别调低了参保病人住一、二级医院的起付标准及共付段自付比例。按照今年7月实施的广州市新的起付标准,退休人员在三、二、一级医院住院起付标准分别为1400元、700元、和350元。而且一
般来说,一、二级医院收费标准也低于三级医院。目前多数医保定点医院能将自费率控制在20%左右,有些一、二级医院甚至能控制在5%以下。退休人员通过合理选择定点医院,尽量少选自费项目,可以显著减少医疗费用个人负担。
超目录用药怎么办?
专家说,参保人如果住院期间的自费部分高,也会增加自己的负担,从9月份起,新的《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004版)正式实行,这对退休人员是一个实实在在的好消息。
这次调整,尽量将那些具有良好疗效的新药、新剂型纳入医疗保险、工伤保险基金的支付范围据统计。2004年版药品目录品种共增加了552个,剂型增加937个,使新目录药品达2077种、剂型达2798种,能够保障广大参保人员的合理用药需求。
当然,医保目录也总是存在一定的局限性,如果要超目录用药,怎么办?按医保政策规定,只要事先向患者或其家属作必要说明并经其签字同意,医生可根据病情需要给参保病人使用自费项目。经济能力不佳的参保人,可提醒或要求医生优先考虑使用医保目录范围内项目。
长期在外居住怎样看病?
老年人退休后投奔子女养老十分常见,这部分人如何享受到医保的呵护?
政策规定,凡退休后离开广州在国内其他地区居住半年以上的退休人员、或在异地工作半年的在职职工,只要办妥异地就医手续,都能按政策享受医保待遇,且在异地就医所享受的医保待遇与在本市就医一样。
据介绍,凡申办异地就医必须同时符合二个条件:一是在境内(不含港澳台)同一异地居住;二是居住时间满半年。这也表明,办理异地就医是有条件的。比如参保人赵先生退休后,计划到深圳其子处居住4个月,再到珠海其女儿处居住3个月,由于王某选择到两个地方居住,合计居住超过半年,但不是同一异地,这样就不符合申办异地就医的条件。
符合条件可申请“家庭病床”合理使用“家庭病床”,也可大大减轻退休人员的医疗费负担。专家举了这样一个例子:张某因股骨颈骨折入医院进行手术后,现进入卧床治疗阶段。因住院需要支付的费用较大,又不需再动手术,这时“家庭病床”就帮了忙。
所谓“家庭病床”,就是对一些特定的医疗服务项目,由医生上门为病人提供治疗服务,视同住院,可享受医保待遇。按照有关规定,“家庭病床”的起付线是按一级医院的起付线标准来计算的。因此,“家庭病床”一方面可大大方便家人照顾病人,另一方面也可减轻病人的医疗费用负担。除“需卧床的骨折”外,以下情形也可申请“家庭病床”:脑血管意外康复期、恶性肿瘤晚期、慢性阻塞性肺病急性发作、慢性心功能衰竭二级以上、慢性全身衰竭、在家进行腹膜透析的尿毒症、长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病。 -
2021-08-09 09:42 赵风萍 客户经理
1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
6、退职职工,其医疗药费报销75%。
7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
扩展资料
参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。
参考资料来源:
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