其他回答(共7条)

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  2021-08-05 07:43 米增奇 客户经理

  一、报销流程：
  1、入院
  凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院
  2、出院
  医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续
  医保住院报销是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你统筹支付部分
  二、报销时需携带以下资料：
  1、身份证或社会保障卡的原件
  2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件
  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件
  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件
  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件
  6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件
  7、代人办理则需要提供代办人身份证原件
  扩展资料：
  一、医保报销范围：
  参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用
  二、医保报销比例
  1、一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
  2、支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。
  3、精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%
  三、就医管理
  如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围
  四、医保特点
  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。
  五、医保缺陷
  1、每一次住院有一个基本起付线的免赔额，一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。
  2、甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱
  参考资料来源：搜狗百科—医保
  参考资料来源：搜狗百科—社会医疗保险
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  2021-08-05 07:37 龚安静 客户经理

  有医保，安装了心脏起搏器，如果属于报销范围内的会在出院后直接报销，是由定点医院记账结算社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，病人只需支付个人自负部分。
  以郑州为例，根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第四十一条
  参保人员在定点医药机构使用个人账户支付的医疗费用以社会保障卡结算。社会保险经办机构按照个人账户实际发生的医疗费用与定点医药机构结算。
  参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用，应当由个人负担的部分，由本人与定点医疗机构结算；应由统筹基金支付的部分，记帐结算。社会保险经办机构定期与定点医药机构结算医疗费用，预留一定比例的质量保证金。质量保证金根据年度服务质量考核结果按照规定返还。
  扩展资料：
  《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十二条
  用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金，职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。
  第二十五条
  统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等，个人账户余额不足支付时，超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算，不得相互挤占挪用。
  参考资料来源：郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法
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  2021-08-05 07:34 齐晓彤 客户经理

  这个要看所在城市的医保情况。

  举个例子：某省某市，医保报销比例70%，报销上限5万，你安装的起搏器是要在5万以内的，那么报销可以达到50000*70%=35000，自付部分15000；

  如果你做的机器在报销上限以内都是按照这种模式报销，但是如果超过上限，那么根据所在城市或者医院规定有两种可能性，第一种，报销上限以内的部分，其余的个人自付，第二种情况，个人承担所有费用。

  各地医保规定都不同，需要咨询所在医院医保办。

  扩展资料
  

  医保特点

  具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

  参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

  优势

  按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

  员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  缺陷

  每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。

  社会保障卡

  社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

  参考资料来源:

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  2021-08-05 07:31 辛培乐 客户经理

  心脏起搏器的安装是一项较大的手术，并且花费比较高，医保报销是有范围限制的，安装的心脏起搏器，如果是国内的，属于医保范围，可以报销，如果是进口起搏器就需要自费了，一般报销比例在60-80%，但是不包括材料费、自费药物等。
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  2021-08-05 07:28 边厚敏 客户经理

  心脏起搏器的费用医保可以报销一部分。

  医疗保险支付部分费用的诊疗设备及医用材料范围：

  1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
  

  2、体外震波碎石与高压氧治疗；

  3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；

  4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

  住院报销范围：

  药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

  手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  扩展资料

  社会保险法规定：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  基本医疗保险诊疗项目必须安全有效，费用适宜；由物价部门制定了收费标准；由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。需要注意的是，基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

  安装国内心脏起搏器属于医保范围之类的可以报销；如果进口起搏器需要自费。而国内心脏起搏器理论上报销的比例在60-80%，一般不包括材料费、自费药物等，但是不同的地区政策还是有一定的差异。

  参考资料来源 

  参考资料来源 

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  2021-08-05 07:25 齐晓彬 客户经理

  您好，医保对安装进口心脏起搏器报销数额，建议您直接到当地的医保部门咨询为佳。不同的地方政策有一定的差异，有的可以报销60-80%左右，仅供参考，但是不包括材料费和自费的药物。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
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  2021-08-05 07:23 龚小艳 客户经理

  您好，江西省医保对安装进口及国产心脏起搏器分别报销数额，这个最好是直接咨询医保部门。不知患者的病情，即年龄，心率，心电图情况等。理论上人工心脏起搏器有单腔起搏器、双腔起搏器、频率应答起搏器、三腔起搏器，临床依据患者病情的性质不同，采取不同类型的起搏器。不同的起搏器费用不等，一般在2.5-10万元不等，仅供参考。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。

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