城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险同时报销...
黄盛权
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2021-08-04 10:09
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2021-08-04 10:30最佳答案
1.农村合作医疗保险报销流程:
A、新型农村合作医疗参保患者须凭本人医疗卡、本人有效身份证(无身份证的凭户口簿),经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时直接刷卡报销。
B、在市外二级及二级以上公立医疗机构医院住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,由参保人或其家属带医药费用原始发票(复印件无效)、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。
C、特殊病种门诊报销可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经区新农合办审核批准后,其门诊医药费用(不包括支持疗法、辅助治疗或治疗其他疾病的医药费用)可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。
D、因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。报销周期为经区行政服务中心一楼新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销;责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心一楼新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。
2.城镇居民基本医疗保险报销程序 :
A.参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
B.每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。
C.每月5日—10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。 每月12日—15日,上报市医保中心审批。
D.次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取
其他回答(共7条)
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2021-08-04 10:33 符胜忠 客户经理
不能。社保和新农合不能同时报销,只能在这其中选择一种进行报销。当然了,城镇职工医疗保险的报销费用要比新农合的待遇更好一些。建议优先使用职工医疗保险进行报销。
个人只能享受一种医疗保险,但为了让农民得到更多的实惠,有工作单位的农民可以享受两种医保。其治病发生的费用先在一个保险单位报销后,剩余的部分在另一个保险单位报销;
需要提醒的是必须是在新农村合作医疗和职工医保共同的定点的医疗机构住院,才能在两个保险机构报销,并且是补偿性质的,具体的报销比例还是得问相关的保险机构。医保(城镇职工医疗保险)或者农村合作医疗。两者都有定点医院的规定,这都是国家组织办理得保险。
扩展资料:
在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。
也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。
城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:
1、包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);
2、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;
3、有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。
城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,
城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。
参考资料来源:
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2021-08-04 10:27 齐敦禹 客户经理
一、社保和农村合作医疗保险能同时报销不能同时报销,只能报销其中之一。
二、新型农村合作医疗保险属于社保医疗保险的分支之一,而社保又包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等,统称五险。新型农村合作医疗保险与社保是被包含与包含关系,不能相提并论。
如果当事人同时参加的社保医保的两个以上分支(职工医保、灵活就业人员医保、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险),报销时也只能使用其中一个。
三、医疗保险住院社保报销需要注意的事项:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。
4、经办流程:就医时请使用《深圳市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
扩展资料:
一、医疗保险门诊报销需注意的事项:
1、使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。
2、无医保卡到门诊看病,请使用《深圳市医疗保险手册》。
(1)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
(2)门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
(3)报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
(4)所需材料:
身份证原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
(5)经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。
二、社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
(1)社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%;员工个人每年交纳2%;
单位缴费8%:6.6%至7%进入统筹账户(1%至1.4%进入个人账户)---住院费用;
个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户(加上单位缴费1%M至1.4%M)---门诊费用。
【注意】:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,每人不一样。
参考资料来源:
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2021-08-04 10:24 龚小花 客户经理
农合和社保不可以同时交。
根据规定,已参加职工医疗保险的,不再参加新农合(现城乡居民医疗保险),不得重复参保。
农保是指由行政主管部门负责组织和管理,农村经济组织、集体事业单位和各业劳动者共同承担养老保险费缴纳义务,劳动者在年老时按照养老保险费缴纳状况享受基本养老保险待遇的农村社会保障制度。
社保,全称“社会保险”,是民生保障的重要项目,具体社保险种包括:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。
2014年,国家出台规定将新农保和城镇居民社会养老保险合并,建立城乡居民基本养老保险制度。
同理,城乡居民基本医疗保险的前身是新型农村合作医疗(简称:新农合)和城镇居民基本医疗保险。
2016年,国家出台规定将新农合和城镇居民社会医疗保险整合,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。 -
2021-08-04 10:21 龚崇松 客户经理
城镇居民医保和农村合作医疗不一样,两者各有特点,新农合属于卫生系统管,而城镇医保属于社保系统管,两个系统不一样。
城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。
新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 -
2021-08-04 10:18 梅金荣 客户经理
农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险不能够同时进行报销,只可以报销一项。
新农合报销和居民医疗报销都需要住院期间所有票据的原件。新农合报销比例低,起伏线低,封顶低。居民医疗起伏线高,报销比例高,封顶线高。
小病住院有新农合,大病住院用居民医疗。 -
2021-08-04 10:15 米塞林 客户经理
一、社保和农村合作医疗保险能同时报销不能同时报销,只能报销其中之一。
二、新型农村合作医疗保险属于社保医疗保险的分支之一,而社保又包含了养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等,统称五险。新型农村合作医疗保险与社保是被包含与包含关系,不能相提并论。
如果当事人同时参加的社保医保的两个以上分支(职工医保、灵活就业人员医保、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险),报销时也只能使用其中一个。
三、医疗保险住院社保报销需要注意的事项:
1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
扩展资料:
保障内容:
1、保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2、保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
3、保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高。
参考资料来源:
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2021-08-04 10:12 齐景嘉 客户经理
这个是不能的,这个完全是两个系统。
农村合作医疗保险是农村户口购买的保险,城镇居民医疗保险是城镇户口购买的保险。从2014年开始全国各地都开通了全省医保,方便异地就医报账的问题。
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