其他回答(共7条)

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  2021-07-31 18:34 龙川凤 客户经理

  住院报销比例，并没有某种病报销多少这样一个说法
  跟你就医医院等级和用药明细有关
  某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
  只有某种药品在某地医保报销比例如何
  比如国产阿莫西林注射液50ml的在一级医院报销90%
  二级医院报销85%
  在三级医院报销80%
  螺旋ct检查，在一级医院报销80%
  二级医院报销75%
  在三级医院报销60%
  b超腹部检查
  在一级医院报销80%
  二级医院报销75%
  在三级医院报销60%
  彩色b超腹部检查
  ，国产机器的
  在一级医院报销70%
  二级医院报销60%
  在三级医院报销50%
  彩色b超腹部检查
  ，进口机器的，不予报销
  等等等
  ....
  综合这次住院所有用药，才能算出这次住院的报销比例
  用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例
  比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元
  另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元
  你用的药在不在医保范围内？那医保用药目录砖头那么厚的一本书，各地范围还不同，还经常变动，
  让医保局的专家和医生来手工算，都一个病例要算半个小时以上
  所以医保住院结算都是电脑算的
  知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。
  一般而言，在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右
  职工医保的报销比例在50%-80%左右
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  2021-07-31 18:31 黄盈椿 客户经理

  是按照正常的报销比例来进行报销的，如果费用没有达到1000元，那么就按35%来进行报销，如果费用在5000元以下1000元以上，那么就可以按照45%来进行报销，如果超过了5000元但没有到1万元，那么就可以报销55%，这就是医保住院的报销比例。
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  2021-07-31 18:28 齐晓影 客户经理

  如果有医保，全部的费用按照比例都可以报销，

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：

  1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

  2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

  3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  异地安置人员结算程序：

  1. 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；

  2. 异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  转诊转院结算：

  1. 参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；

  2. 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；

  3. 参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

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  2021-07-31 18:25 辛国江 客户经理

  在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理（提供本人1寸相片及医保卡）；需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊意见，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。另外，学生、儿童及其他18周岁以下未成年城镇居民的意外伤害赔付待遇：在校学生、少年儿童和其他18周岁以下的参保人因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用，在居民医疗保险基金支付范围内累计超过200元以上的部分，由居民医疗保险基金支付80%，在一个医疗年度内最高支付限额为2000元（含个人按一定比例负担部分）。
  一般来说，学生医疗保险的报销流程如下：
  第一，在出事的五天内拨打保险公司的理赔热线。
  第二，若是普通门诊，保存好门诊病历、收据等，有些公司还要求提供费用清单。若是住院，除门诊病历外，还要保存好入院病历、出院小结、相关检查报告、收据及费用清单等。
  第三，校方出具的该学生的在校证明并盖公章。
  第四，校方提供保单原件/复印件。
  第五，学生/其法定监护人的法定身份证明，若被保险人未成年可提供户口薄及监护人的身份证，成年人直接提供身份证。
  第六，被保险人未成年的，由其法定监护人向保险公司提出理赔申请，并填写相关资料，被保险人已成年，可直接提出理赔申请。
  学生的医疗保险根据学生医疗费用的多少，决定不同报销比例的医疗费用，而且报销中的药物的种类也是有规定的，在保险公司所列范围内的给报销，不在之列的不报，所以在发生医疗事故时，一定要告诉医生列通常的药用，具体的药物种类及报销比例，可以向所投保的保险公司询问，他们有相关的文件可查。
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  2021-07-31 18:19 齐晓彤 客户经理

  医保异地报销比例为;
  异地医保报销比例：
  医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。
  报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
  异地医保报销范围：
  异地就医报销分医保内用药和医保外用药，医保外不能报。只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。
  一、门(急)诊大额医疗补助最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。报销比例：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。
  二、住院在一个医疗年度内，第一次住院起付标准，三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元。第二次及以上住院，三级医院500元，二级医院350元，一级医院270元。报销比例：起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，职工和退休人员报销比例都为80%。建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%，在一级医院住院报销97%。
  三、大额医疗救助最高支付限额为30万元，职工和退休人员报销比例都为80%。

  扩展阅读：

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  2021-07-31 18:16 赵飞虹 客户经理

  一般来说，医保卡只有住院才能报中，学生一般也就拿点药，可能报销不了多少
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  2021-07-31 18:13 米增强 客户经理

  北京中学生医保卡的起始报销线是650元，超过650元，药费报销50%。