其他回答(共7条)

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  2021-07-31 00:16 粱俊芳 客户经理

  医保和商业保险能不能同时报销还需要分不同的情况。在这里我们要区分什么医疗险什么是医保：
  
  情形一：额外补充费用报销型保险的人群
  
  根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
  
  保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
  
  示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。
  
  情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
  
  这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。
  
  同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。
  
  被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
  
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  2021-07-31 00:10 齐晓天 客户经理

  1. 医保和商业保险不可以同时报销。

  2. 社会保险是指国家通过立法强制建立社会保险基金，对参加劳动关系的劳动者在丧失劳动能力或失业时给予必要的特质帮助的制度。社会保险不以盈利为目的。社会保险主要是通过筹集社会保险基金，并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险对给予必要的帮助，社会保险对劳动者提供的是基本生活保障，只要劳动者符合享受社会保险的条件，即或者与用人单位建立了劳动关系，或者已按规定缴获纳各项社会保险费，即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障制度中的核心内容。

  3. 医疗保险（Medical insurance），是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则，及“以收定支，收支平衡，略有结余”的筹资原则，运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之，医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后，由国家或社会 提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

  4. 单从名字来看，就知道社保不是医保，社保的作用比医保卡要广泛，社保的作用特别大，它完全涵盖了医保的作用，具有医保没有的功能，患者可以用它享受养老、医疗保险等等，虽说社保用起来特别方便，但是还是有一些问题存在;比如社保报比例并不是特别大，虽说报销的比例一般是百分之七十左右，但是这种报销的比例要根据病患看病的具体情况而定，比如他拿了多少药，做了多少项检查，根据这些项目的规定按照不同的报销比例计算，最后社保实际报销的金额并不是特别多，而患者还需要支付一大笔医疗费用，这样的话总的算起来特别的不划算。而医保只能够在看病的时候使用，但是却不能够报销，作用特别的单一。
     

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  2021-07-31 00:07 龙小语 客户经理

  医保和商业保险不可以同时报销，职工医保和商业保险报销时是分先后原则的，在报销时应先报销职工医保后，再对商业保险进行保险。但大家需要注意的是，职工医保和商业保险报销时的总额加起来是不能高于实际所花费的医疗费用总数的。
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  一般情况下，职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则，应先社保后商业保险。在报销的时候，往往要先通过社保报销后，报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以，投保人应该把不报销的票据，拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了，如果单据只有一份的情况下， 医保报销时可以使用原件，而商业保险报销时可以使用复印件的。
  另外，大家在报销时需要注意的是，报销型医疗保险属于报销性质，按照费用补偿原则，社保中的医保报销和商业医疗保险报销，总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。
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  2021-07-30 23:54 辛国江 客户经理

  社保和商业保险报销：
  分段报销： 先去社保报销，社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
  一、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
  二、商业保险一般是保险公司的一种商业保险，带有一定的商业性质，商业保险是对社保的一种补充
  一般来说，在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用，由于各地政策性的原因，医疗补充保险各不相同，而且还是有上限的
  一般住院的保险责任是：若被保险人因非重大疾病需住院治疗而导致医药费用开支，给付值等于实际医疗费用80%的一般住院保险金，每一保险期间内，累计补偿可达保险单上载明的一般住院保险金额。由于社会基本医疗保险和商业基本医疗保险的责任范围是一样的，自费部分都要自己出的。
  对于交通事故发造成的医疗费用，以及住院期间治疗费和康复费、护理费等社会医保是不报销的。由此可见，社保仅仅是在职员工的一个最基础的保障，仅限于社会平均水平，要想进一步的获得医疗保障，还必须要通过商业保险来补足。
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  2021-07-30 23:52 符耀精 客户经理

  不能同时报销，根据社会医保保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。

  社会医疗保险同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。

  员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

  扩展资料

  社会医疗保险结算程序：

  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终结算的依据。

  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

  参考资料来源：
  

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  2021-07-30 23:42 龚小芝 客户经理

  只要符合社保和商业报销的赔付标准，二者完全是能够同时报销的，而且，社保能够提供的只是最基础的保障，商业保险能够有效地弥补社保的不足，所以，即便有了社保，也很有必要制定商业保险的保障计划，投保相应的适合自己的商业医疗保险。
  社保和医保的区别是概念不同，作用不同。关于社保的详细解释，请点击阅读：
  1、概念不同：社保就是社会保险，包括养老社会保险、医疗社会保险、失业保险、工伤保险、生育保险共五个项目，医保是医疗保险，包含在社会保险之内。
  2、作用不同：社保是政府行为有强制性，为参保人员提供五种保险范围内的经济保障，医保主要为参保人员提供医疗方面的保障。
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  2021-07-30 23:39 齐新海 客户经理

  社会医保和商业保险无法同时保险，要遵循先社保后商业保险原则！经过社保报销后，剩下社保报销不了的费用可以用商业医疗险保险报销，社会医保和商业保险报销的总额也不能高于实际所花费的医疗费用总额。医保的报销指南看这里：

  社保报销范围有一定的限制，报销费用有起付线和封顶线，报销范围一些特效药品和高端治疗手段费用无法报销。社会医保的不足这里有更详细的说明：

  商业保险等可以弥补社会医保的缺陷，商业医疗保险可以报销范围更广，保单合同约定的住院费、手术费、药品费、检查费等可以报销，还有一些增值服务提高就医体验，解决看病难的问题。除了商业医疗险，再配置其他险种能够使我们的保障更加完善：