新生儿城镇医保住院费是不是出院就可以报销

新生儿城镇医保住院费是不是出院就可以报销
龚峻梅 来自: 移动端 2021-07-21 12:45

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2021-07-21 12:48最佳答案

新生儿医保办理流程:
新生儿在出生后三个月内参保的,从出生之日起享受医疗保险待遇;在出生三个月后参保的,从参保之日起享受医疗保险待遇。
2周岁以内的婴幼儿,可不提供相片,但在其满2周岁时,应补提供相片并更换医保卡,换卡的费用由个人支付。
关于宝宝照片,可以自己给宝宝照相后,用ps把背景改为深红色后拿来到店里冲洗。也可让店里改背景不过要加钱。
关于医保报销标准备可参考:《XX市城镇居民基本医疗保险试行办法》
新生儿办理报销手续时请提供:
1、XX市城镇居民医疗保险卡;
2、定点医疗机构就诊的病历资料、费用单据、清单(盖医院公章或收费章);
3、住院长、短医嘱单及出院小结(复印件加盖医院公章);
4、新生儿本人农业银行帐号;或提供父母的农业银行帐号,但必须同时提供户口薄(父母需与新生儿在同一本户口薄)原件及复印件、出生证原件及复印件。
投保了医疗保险的新生儿,不管是普通门诊、大病门诊还是住院,都可以报销。具体的报销比例见下:
新生儿医保报销比例:
普通门诊:以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。
就是大病门诊:像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。
住院:根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%

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其他回答(共7条)

  • 2021-07-21 13:03 龚峻梅 客户经理

    来,别着急,听我慢慢道来!
    首先新生儿的医疗费用国家是会承担的,根本不用走你或者你妻子的医保,而是走的一老一小保险。
    其次:申请一老一小保险,需要在新生儿出生三个月内到社保所办理,一旦超过三个月没办理则会推迟到当年的十月份统一办理,而如果孩子出生已经超过十月份了就要到来年的十月份了,所以这一点你要抓紧。
    再次:办理一老一小保险,需要孩子出生后先办理出生证,再带着出生证给孩子落户口之后,到当地建行或者邮政银行给孩子办理一张一老一小保险缴费卡,在卡内存上保费(我记得是70元一年的,你最好存两年的钱)。然后到你家所在小区的居委会或者社区服务中心,那里都有社保所的办公点。
    最后:在社保所办理一老一小保险后,只要拿到一老一小医保卡,就可以追溯报销之前孩子发生的所有医疗费用。按照就医医院级别划分,报销额度不同。——一级医院(社区级别)90%,二级医院80%,三级医院70%,起付线是650元。也就是说超过650元以后产生的费用报销70%(具有妇产资格的医院一般都是三级甲等)。
    我家孩子出生第六天就住院了,住了26天院做了一次手术,花了三万多,现在报完了,走的就是一老一小。
    报销途径:孩子出院后,医院会通知你领取病例时间,到时间去医院领取打印的病例,其中需要注意的是1要有入院诊断,2要有出院证明,3如果做手术了要有手术报告单。这三样经常被医院忽略,导致你来回跑好几次。拿到病例后,再拿着已经办下来的一老一小保险卡,一起交给社保办公人员,他们就会负责给你去跑报销,钱下来了会直接打到孩子的医保卡上,社保人员会电话通知你去取卡。
    需要注意的是,这里最长时间的就是医保卡办理一般需要三个月左右的时间,等的比较长,所以你也别着急。无论多长时间,都可以凭借医保卡追溯报销孩子出生后的费用,追诉期不少于六个月(跨年的情况下),不跨年的话,只要当年发生的费用一律可以追溯。
  • 2021-07-21 13:00 赖鹏博 客户经理

    不能报销,新生儿要参加医保首先要做参保登记。新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片,到户口所在的社区居委会填写《市城镇居民基本医疗保险参保登记表》,由经办人员签名盖章后,把参保登记表送到市医保中心居民科制作社会保障卡,缴纳医保费。
    新生儿医疗保险办理需要以下资料:
    要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。从参保手续办理到拿到新生儿医保卡,需要一个多月的时间。一般来说,只要是出生12个月以内的新生儿,可随时办理参保手续。
  • 2021-07-21 13:00 龚峻梅 客户经理

    新生儿要参加医保首先要做参保登记。新生儿的监护人需持新生儿的户口簿复印件和一寸新生儿照片,到户口所在的社区居委会填写《市城镇居民基本医疗保险参保登记表》,由经办人员签名盖章后,把参保登记表送到市医保中心居民科制作社会保障卡,缴纳医保费。
    新生儿医疗保险办理需要以下资料:
    要带上户口本(首页和小孩户口页的复印件)、家长身份证(复印正反两面)和一张蓝底或者红底的新生儿一寸照片(有些地方需要)到户口所在街道或社区劳动保障所办理参保手续即可。从参保手续办理到拿到新生儿医保卡,需要一个多月的时间。一般来说,只要是出生12个月以内的新生儿,可随时办理参保手续。
  • 2021-07-21 12:57 龚家贱 客户经理

    新生儿的住院费用可用通过医保报销。

    医保分为国家少儿医保以及商业医保,商业医疗险又分为百万医疗险和小额医疗险等,其中小额医疗险最适合经常生病的小孩子。

    具体的产品推荐看这里:

    对于新生儿医疗费用的报销,建议先买少儿医保。

    少儿医保的价格便宜,投保的门槛低,能带病投保,且无条件续保,是国家福利保险。

    出生之后满3个月内办理少儿医保,出生后的住院费用就可以报销了。

    但国家医保有报销额度和报销范围的限制,而小孩又经常因为生病或是意外而住院,仅仅有国家医保是不够用的,因此在孩子出生28天后,还要再给孩子买商业医疗保险和意外险。

    首先要给孩子买小额医疗险,小额医疗险的报销额度不高,大约是几千到几万。但它的免赔额非常低,一些产品甚至是0免赔。对于经常感冒、发烧的小孩子来说是最实用的。

    其次要给孩子买百万医疗险。小病还好,万一不幸生大病,治疗长达几年,其中的医药费、治疗费就像一个天文数字。

    百万医疗险性价比极高,几百块的保费就有上百万的报销额度,能报销除一万免赔额之外的重大疾病的治疗费用,减少自费的医疗费用。且百万医疗险有很多增值服务,比如就医绿通、费用垫付等,给孩子最实用的服务。

    最后要给孩子买意外险。小孩爱玩闹,小意外比较多,烧伤、烫伤, 因此意外险对于小孩子来说是最实用的,而且意外险很便宜,通常几十块钱就能买到。给小孩子买意外险要特别关注意外医疗,小孩子一般磕磕碰碰比较多,意外医疗能报销得越多越好。

    如果不知道哪些意外险值得买,可以看这篇文章里的推荐:

    全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

    资料来源:

  • 2021-07-21 12:54 黄盛沛 客户经理

    新生儿住院报销医保比例范围
    一般来说,新生儿出生时的医疗费用可以随母亲的生育保险报销一部分的,新生儿医保可以报销比例范围如下:
    新生儿报销范围:
    一、普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。
    二、大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。
    三、住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。
    新生儿住院报销比例:
    首先,这个属于满月前的住院费用,少儿住院基金是不负责的。其次,新生儿住院报销比例是根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。再次,新生儿住院报销涵盖选定的社区医疗机构就医发生的普通门诊基本医疗药费,按80%记账报销。
    新生儿住院报销材料:
    1、户口本首页和宝宝姓名页复印件;
    2、住院收据及复印件;
    3、费用清单及复印件;
    4、出院小结原件及复印件;
    5、代办人身份证;
    6、新生儿医疗证;
    7、社区医院两联单。
    当然需要提醒大家的是不同城市,具体的新生儿住院医保报销范围比例是不同的,希望大家可以了解自己当地的新生儿住院医保报销情况,让报销流程更顺利进行。
  • 2021-07-21 12:51 龚崇权 客户经理

    可以报销。

    例如,佛冈县人力资源和社会保障局规定,佛冈县已参加城镇职工、农民工、城乡居民基本医疗保险参保人的新生儿一年内不用缴费,可随父母就医和享受医保待遇。

    但应在新生儿出生一年内到社保部门登记参保。

    扩展资料:

    报销金额:

    住院基本医疗待遇的计算公式:报销金额=(住院医疗费用-自费项目费用-起付标准) 基金支付比例

    市内就医:扣除住院起付标准后符合报销政策范围的医疗费用,一级医院基金支付90%,二级医院75%,三级医院60%。就医时需出示社会保障卡在医院进行就医登记(未申请办理社会保障卡的凭社保部门发放的医疗保险参保凭证办理就医登记),以便进行即时结算。

    市外就医:扣除住院起付标准后符合报销政策范围的医疗费用,一级医院80%,二级医院65%,三级医院50%。参保人到市外医院就医住院的凭身份证或社会保障卡到参保地社保局医保股(科)申请办理就医登记手续,在异地定点联网医院所发生的住院费在医院结算,参保人只需支付个人部分。

    异地非定点联网医院,所发生的医疗费用先由个人全额垫付,然后参保人凭住院的发票收据、药品清单、出院小结的原件和社会保障卡到参保所属地社保局或人力资源和社会保障所办理报销手续。

    参考资料来源:

  • 2021-07-21 12:48 赵颖辉 客户经理

    一般情况下,参保人需要提供户口本、小孩出生证明原件及复印件、参保人父母身份证原件及复印件、住院发票原件、费用明细清单原件、出院小结等。一般办理报销的时间,最好是出院后30日内,向当地社保局进行申请报销即可。

    就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

    新生儿的母亲如果参加了新农合,新生儿随母亲参合报销。所以按照城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗现行政策规定,该新生儿既不符合城镇居民医疗保险住院报销的条件,也不能享受新农合政策的报销规定。

    扩展资料

    住院费用报销资料:

    1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);

    2、参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;

    3、收费收据原件及复印件;

    4、住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);

    5、出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;

    6、疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书);

    7、未成年人同时要提供户口簿(复印件),监护人身份证,生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明,农村五保户提供民政部门核发的有效证件,交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件,公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书,骨折的要附加陈述受伤过程。



    参考资料来源:

    参考资料来源:

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