强直性脊柱炎属于重大疾病吗加入保险可以得到...

强直性脊柱炎属于重大疾病吗加入保险可以得到理赔不
赵顺起 来自: 网页 2021-07-07 11:53

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2021-07-07 12:14最佳答案

可以。

诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。您因使用上述药品发生符合医保支付范围的费用,已可以按照有关规定报销。

《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

扩展资料:

报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

参考资料来源:百度百科-医疗保险

参考资料来源:人民网-强直性脊柱炎能否纳入医保为患者减轻负担

其他回答(共7条)

  • 2021-07-07 12:17 赵风英 客户经理

    可以,以北京市为例。

    《北京市基本医疗保险规定》对其有相应的规定:

    第二十九条 基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

    (一)住院治疗的医疗费用;

    (二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;

    (三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

    扩展资料: 

    《北京市基本医疗保险规定》相关法条:

    第四十八条  参加大额医疗保险的职工、退休人员在1个年度内医疗费用超过一定限额的部分,属于医疗保险经办机构承办的,由医疗保险经办机构和个人按一定比例负担。

    累计赔付的医疗费用不得超过最高限额。属于向商业保险公司投保的,对参保人员医疗费用的赔付按照市劳动和社会保障行政管理部门与商业保险公司签订的协议执行。

    第四十九条  起付标准和医疗费用的负担比例以及累计赔付的最高限额等,由市劳动和社会保障行政管理部门会同市财政部门按照国家有关规定并结合本市实际另行制定。

    参考资料来源:

  • 2021-07-07 12:11 齐明杰 客户经理

    不同险种疾病也不一样~~具体的可以看保险合同上的保险责任~里面有明细~
  • 2021-07-07 12:08 齐景娥 客户经理

    这病保险公司永远不会有保障,因为现实当中很多人都有,只是没有系统检查,所以这种保险一出保险公司挣什么钱
  • 2021-07-07 12:05 齐明杰 客户经理

    强直性脊柱炎不属于重大疾病,医疗保险可以报销。
    医疗保险报销比例(以重庆为例):
    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
    5、住院医疗。
    医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
  • 2021-07-07 12:02 齐昆明 客户经理

    看造成什么后果了,是不是不可逆,另外你买得是否是这种重大疾病的保险
  • 2021-07-07 11:59 龙展航 客户经理

    强直性脊柱炎属于大病,慢性病,一般发展缓慢,治愈比较困难。可以长期服用中药。可以查阅保险单,如果里面含有本病,是可以理赔的。如果合同里面没有本病,可能不能理赔
  • 2021-07-07 11:56 龚崇权 客户经理

    商业保险里强直性脊柱炎不算重大疾病,不能报销或得到提前给付。
    社保、城镇居民医保、农村合作医疗,如果你住院治疗是可以报销的。

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