其他回答(共7条)

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  2021-06-22 11:30 连丽红 客户经理

  意外保险赔付比例一般为80%左右。
  意外伤害保险赔偿标准：
  1、受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
  2、受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
  3、受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
  4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。
  意外险理赔流程：
  1、拨打报案电话理赔服务人员将询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导拨打报警电话，紧急情况下先拨打报警电话。
  2、事故勘察和损失确认在当事人的协助下，理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外代理人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。
  3、提交索赔材料请根据书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料，及时对提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认，索赔材料不完整的情况下将及时通知您补充提供有关材料，对索赔材料真实性存在疑问的情况下将及时进行调查核实。
  4、赔款计算和审核在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。
  5、理赔款项支付保险公司根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。

  扩展阅读：

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  2021-06-22 11:27 辛培兵 客户经理

  首先要确定治疗的医院是否是保险合同中包含定点医院。以及用药是否是保险范围内的。
  疾病必须是指定医院。意外紧急情况下可就近处理后再转指定医院。

  
  

  拓展资料：

  学生的意外伤害保险包括3部分：
  1、意外伤残
  孩子因意外事故而导致的残疾，保额按照残疾的不同级别进行赔付。其中残疾疾病可以分为1—10级，比如一级伤残可以全赔，六级伤残可以赔付40%。
  2、意外医疗
  孩子如果因意外事故所产生的门诊和住院医疗费用，起付线为100元，如果超过起付线100元部分是可以按照80%的比例进行赔付的。
  3、意外身故
  孩子因意外事故导致身故，其保额可以按照100%的比例进行赔付。

  
  学生意外保险报销流程：
  向保险公司报案—提供相关资料和证件—向保险公司提交相关材料—经过保险公司调查审核—确认无误，即可领取理赔金。

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  2021-06-22 11:24 齐晓影 客户经理

  如果你买的是学平险，生病住院可以赔付一部分(如没住院不赔)。

  1、一般情况下保险公司在收齐理赔所需资料10-15个工作日进行赔付(学校一般积累几个一起交，要耽误几天)。

  2、理赔是按合同规定，一般是按当地医保规定比例赔付。先计算医疗费，手术费赔付比例，有的药赔50%，有的不再医保不赔等，再按学校和保险公司订的合同规定赔付，一般1000元以下50-55%，1000-5000部分60-65%，5000-10000部分70-75%。
  3、你现在先去学校问一下资料是否送到保险公司，如送了就打保险公司电话咨询一下原因。

  拓展资料：

  意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。其基本内容是： 投保人向保险人交纳一定的保险费，如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因，在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力，则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。其保障项目有两项，即死亡给付和残废给付。

  1. 伤害

  伤害亦称损伤，是指被保险人的身体受到侵害的客观事实，由致害物、侵害对象、侵害事实三个要素构成。

  2. 意外

  意外是就被保险人的主观状态而言。

  （1）被保险人事先没有预见到伤害的发生，可理解为伤害的发生是被保险事先所不能预见或无法预见的。或者伤害的发生是被保险人事先能够预见到的，但由于被保险人的疏忽而没有预见到。 [2]

  （2）伤害的发生违背被保险人的主观意愿。

  3. 意外伤害的构成

  意外伤害的构成包括意外和伤害两个必要条件。

  资料来源：百度百科

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  2021-06-22 11:21 齐星星 客户经理

  意外伤害，是指外部的因素导致的伤害，一是伤害的结果，死亡或残疾，二是伤害的程度治疗过程
  那么一旦发生意外伤害，会产生治疗的情况下，看意外伤害保险是否附加意外伤害医疗保险，如有，则可以进行报销，一般都会有一个免赔额。
  伤害发生后，经过治疗，留下残疾，那么需要到保险公司认定的监定机构进行评级，根据伤残等级进行赔付。
  比如：从床上掉下来伤到，被狗咬到，或是走路摔跤、切菜等都属于意外。
  意外保险不管是小孩子还是大人，都应及时投保，投保后收费成功承保即生效。
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  2021-06-22 11:18 黄盛波 客户经理

  学生意外伤害保险理赔包括以下几项内容，细则可以参考这篇文章 。
  
  1、意外医疗，包括意外门诊和意外住院，报销因意外伤害所产生的医疗费用；
  
  2、疾病住院，保险因疾病住院产生的医疗费用；
  
  3、重大疾病，被保险人确诊为合同上规定的重大疾病保险，按照对应保额赔付重大疾病保险金；
  
  4、伤残保险金，如被保险人伤残了，根据伤残程度给付伤残保险金；
  
  5、烧伤保险金，同伤残保险金；
  
  6、身故保险金，如被保险人身故，按照规定的保额赔付；
  
  7、住院津贴，如被保险人住院了按照合同规定，赔付每天住院的津贴费用。以上是一般情况学生险的保险责任，具体还要看各个地方保险公司承包的具体规定。
  
  一般情况下保险公司在收齐理赔所需资料10-15个工作日进行赔付，理赔是按合同规定，按当地医保规定比例赔付，先计算医疗费，手术费赔付比例，有的药赔50%，有的不在医保不赔等。
  

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  2021-06-22 11:15 米国超 客户经理

  第三十一条学校有条件的，应当依据保险法的有关规定，参加学校责任保险。
  教育行政部门可以根据实际情况，鼓励中小学生参加学校责任保险。 提倡学生自愿参加意外伤害保险。在尊重学生意愿的前提下，学校可以为学生参加意外伤害保险创造便利条件，但不得从中收取任何费用 相关法律知识： 意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件，常用于保险业。按照保险业的常见定义，意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。 在保险方面，意外伤害包括意外和伤害两层含义。 1.所谓意外是指被保险人的主观状态而言，指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿，其特征是非本意、外来的、突发的。 2.所谓伤害，是指被保险人的身体遭受外来事故的侵害，使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。 按是否可保划分，意外伤害可分为不可保意外伤害、特约保意外伤害和一般可保意外伤害。
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  2021-06-22 11:12 辛在柱 客户经理

  您好！如果是利用学平险进行小学生意外险报销，家长首先要联系学校总务处，然后将就诊材料（病例原件、发票、身份证复印件、事故说明等）递交至学校对应的负责部门，接着学校会进行受理，然后保险公司进行赔偿。如果您所说的小学生意外险是指单独购买的商业险，可按照以下流程进行报销：
  1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话，了解需要准备的单证；
  2、向保险公司提交被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）、医学诊断证明、有关部门出具的意外伤害事故证明、医疗费原始收据（发票）、本人身份证或户籍证明复印件、本人银行存折复印件等材料。3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7个工作日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。需要注意的是，学平险和商业意外险的赔偿比例有所不同。其中，学平险的报销比例通常在80%-100%之间；而商业意外险的报销往往存在一定的免赔额，比例在60%-100%之间。