本人买重疾险前几天去门诊看胃,同时让医生开...

本人买重疾险前几天去门诊看胃,同时让医生开了全面的体检自己觉得1年多没体检了都体检下,检查结果1慢性非萎缩性胃炎2乳腺囊性增生3肝内多发钙化灶4甲状腺有3个指标高。医生看了说都没问题,就开了点吗叮咛胃药。当时买的时候,问了业务员说医生说没事又没住院就不用告知,但本人看了如实告知条款还是需要,请问1不告知情况下是否影响保障理赔,2是否需要现在补充告知谢谢
赵顺邦 来自: 网页 2021-06-22 08:29

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2021-06-22 08:47最佳答案

购买重疾险产品,一定要做好健康告知,不要隐瞒。重疾险的种类有很多,大家可以根据自己的实际情况来进行配置,我们一起来看看重疾险的种类选择吧!

虽然在保险行业存在两年不可抗辩这一说法,但是也并非说明被保险人在没有如实告知的前提下,五年后就一定能够获得理赔。一般来说,没有如实告知主要有三种情况:被保险人故意未如实告知,投保人过失未如实告知,以及常见的销售误导,比如有的销售为了自己的业绩让被保险人故意不如实告知,所以还要具体问题具体分析。

以重疾险为例,如果投保人在投保的时候故意没有如实告知,那么五年后被保险人罹患合同约定疾病,且该疾病不是既往症,那么一般保险公司会进行理赔,但如果是既往症的话,保险公司也有权拒绝理赔,但合同仍旧有效。

再举个例子,如果被保险人在购买重疾险之后没有如实告知自己患有疾病a,过了五年之后患上合同约定疾病b,而且b疾病和a内有任何关系,那么这种情况一般也能获得理赔。

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其他回答(共7条)

  • 2021-06-22 08:53 齐敬磊 客户经理

    投保时是需要健康告知的,健康告知是保险公司对用户的健康状况的询问,不同保险公司的健康要求不同,询问的内容也不一样,只有通过健康要求才能投保。这篇文章教你如何跨过投保的第一道门槛:《投保时,健康告知有什么小技巧?》

    那么在不了解自身的健康状况,或者身体有小问题,需要去体检吗?要分情况讨论!

    一、买保险需要体检吗?

    投保前无需主动体检。内地保险基本是“有限告知”原则,简单来说,就是保险公司问什么,我们回答什么,他不问我的事情,我就不告诉他。

    不体检,你身体可能已发生的小毛病你是不知道的,医院没有记录是不用告知的;但要是去体检了,医院就有了记录,实锤了健康状况,很可能就影响核保结果。

    二、什么情况会被保险公司要求体检?

    1.根据消费者情况: 如自己的年龄较大,或者有吸烟、喝酒、或者体重超标的情况。

    2.存在既往病史:被保人曾经得过某种病或者有住院史,保险公司将会通过体检的方式进行核查。

    3.高保额保单:目前市面上大部分保险都有免体检最高保额,只要超过这个额度就会被要求体检。

    4.保险公司随机抽查:有些保险公司会定期抽选一些投保人进行体检,这种情况是完全随机的。

    三、哪些保险健康告知相对宽松

    一般来说,健康告知严格程度为:医疗险>重疾险>寿险>意外险。四大险种中医疗险和重疾险的核保是比较严格的,且市面上多数医疗险为一年期产品,因此在选择医疗险时要看看它的续保条件是否优秀,比如这些:《十大【续保条件优秀】百万医疗险大盘点!》

    长期重疾险由于风险比较高,所以保险公司核保比较严格,所以越早买越好,原因有二:1趁年轻身体健康,2越早买保费越低。那么健康告知比较宽松的重疾险有哪些呢,可以看这一篇:《十大【健康告知宽松】的重疾险大盘点!》

    相对于医疗险、重疾险,寿险的核保就宽松许多,一般没有什么大问题都可以投保。

    意外险的健康告知非常宽松,很多产品甚至无需健康告知,身体健康状况不是很理想的也能够投保!

    望采纳!

    全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!

    资料来源:学霸说保险官网

  • 2021-06-22 08:50 龚富贵 客户经理

    很多朋友为了清楚自己是否符合健康告知要求,买保险前去体检,有必要吗?

  • 2021-06-22 08:44 粱俊芳 客户经理

    可以查询到你在医院的看诊记录。

    正常情况下,保险公司在核保时,不会去调查被保人的健康资料,需要投保人如实告知。只有在发生理赔时,投保人授权了保险公司才会去调查。

    保险公司的理赔调查主要有两种不同形式,一种是保险公司自有的理赔调查团队;另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此,保险公司肯定是可以查到体检记录的。

    扩展资料

    为了避免客户“病了才投保”的道德风险,寿险特别是健康险的保险合同中都规定:不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状;能否理赔主要看具体伤情构成。

    如果真的是旧伤,即使医生在病历上没写旧伤,理赔员在审核医药费清单时也会发现问题,

    如果是新伤,而医生误诊或无意中写了旧伤,理赔出现问题时,患者可以根据《病历书写基本规范》要求医院修改。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-06-22 08:41 樊扬诗 客户经理

    无论是线上还是线下投保,都会收到保险公司的健康告知(填写健康情况告知书或保险公司代理人的口头询问)。想了解具体告知内容可以点开这条链接 一般与健康、财务等情况相关,以评估投保人所属的风险等级,从而做出承保的决定。简单来说,投保时,只需要根据自己当前的健康状况如实告知即可,没有必要专门去做体检证明自己是健康的。

    没去体检,自己不清楚身体是否有问题,也就不存在故意隐瞒病情的情况。而如果去做了体检,发现问题,反而可能留下隐患。所以,一般来说,买保险前不建议去做体检。

    买保险前虽然不建议去做体检,但是有些特殊情况,保险公司就会要求被保人去做身体检查:

    1、存在既往病史

    在投保前就有的疾病或症状,保险公司会要求投保人体检后才能投保。重疾险的健康告知一般都比较严格。

    2、超额投保

    不同地区、年龄、险种对免体检保额有不同的限制。如果想要投保的额度超出限制额度,保险公司也会要求你去体检。

    3、特定人群

    对部分体重超重、年龄偏大、有吸烟酗酒史等人群,在投保前,保险公司也会要求他们接受体检。

    4、随机抽查

    保险公司可能会随机抽查新保单,要求被抽到的人去体检。不过保险公司的客户群体很庞大,一般而言被抽到的概率是很小的。

  • 2021-06-22 08:38 赵馥洁 客户经理

    一般情况下是不会赔付的,如果下面这两个条件满足:

    1、因为病情就诊,且首次就诊是发生在等待期之后

    2、医生明确诊断是胃癌转移至卵巢癌。那按理来说,虽有未如实告知的事项,但因为胃癌是首发的,且胃癌与未如实告知的事项无直接关联,应该是可以赔付的(如果以上两个条件不满足,那就不好说了,要仔细看产品条款了)。

    但是,保险公司以未如实告知为由,有拒赔的打算,也不是不无道理。过了等待期就发生理赔,保险公司在处理这类理赔上还是非常谨慎的。所以,这就注定,不会那么顺利拿到理赔金了。

    扩展资料:

    重疾险范围:

    疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定,因此,本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。

    重疾险注意事项:

    1、诚信为先

    客户在投保时,对健康状况、年龄等,凡是影响保险公司同意承保或者提高保险费率的重要事实,不能隐瞒或虚报,要履行如实告知的义务。

    2、弄清条款

    购买保险时,一些消费害不细看保险细则.这就有可能对自己应享有的权利和应履行的义务不清楚,很容易造成权益受损。很多保险理赔纠纷就是由于投保人当初没有弄清保险条款所致。同时,看清条款,也利于客户有合理的预期,毕竟保险公司不是“包管”公司。

    3、保管票据

    凡是与投保有关的单据,如投保单、保险单以及与病情有关的票证 如各种证明、病历、发票等 ,都应妥善保管。因遗失此类票据而发生保险纠纷的事例也是屡见不鲜的。

    4、合理搭配

    单一品种的重大疾病保险其保障范围毕竟有限,所以最好根据自己的实际情况选择最佳的险种组合,具体组合方案可请有关保险专业人士设计。

    参考资料来源:


  • 2021-06-22 08:35 黄益溢 客户经理

    基于对保险公司的理赔有着深深的敬畏,许多人都干脆想着,我要不要去专门体检一下,证明自己身体健康,到时候保险公司也找不到理由拒赔?其实咱们有体检意识是好事,但是在买保险前去体检,就是为自己添麻烦了。
    对于买保险以及投保的一系列问题,可以点击:

    那么买保险前应该怎么做呢?请听学姐慢慢道来~

    买保险前要体检吗?

    没有特殊情况,不建议体检。
    当然体检结果一切正常是可喜可贺,可大家还真别对自己的身体状况太自信,一旦查出什么问题,就面临着除外/加费/延期/拒保,我们担不起这后果。
    有些人会不放心,感觉到自己身体有异常才会这么着急地要买保险,如果不体检就投保,到理赔时会不会有问题?
    放心,不会有问题。我们来看看是怎么规定的:

    订立保险合同时,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

    所谓“如实告知”,很简单,就是“有问必答,不问不答”。哪怕你自己感到了身体异常,健康告知没问到的你都可以不答。

    保险公司不能随随便便拒赔,拒赔是一定要拿到“实锤”的,也就是你的就诊记录、体检记录。只要没有相关的检查和诊断结果,保险公司就没有拒赔的“实锤”。而万一你兴致冲冲去体检,反倒留下了如甲状腺结节这样的记录,你只怕肠子都要悔青。这种事情多得很,可别怪学姐没提醒你!

    至于特殊情况,在以下3种情况下,我们会被要求体检:

    1. 超额度:年龄、险种、地域会影响产品的免体检额度。如果有高保额要求,可以换产品,或者多投几家保险公司,把合计保额做高。不要在同一家保险公司购买多份产品,因为同一个保险公司同类产品的最高限额是共用的。

    2. 有病史:健康告知里有针对过往病史的询问,有既往病史,但是不知道现在的情况,保险公司就会下达体检函,根据体检结果决定是标体承保还是除外。话说回来,既然自己清楚有病史,就可以自行复查再核保。正常了可以标体承保,如果依然异常那可以多投几家公司试试,没有好结果再接受体检函。

    3. 潜在风险客户:如果你明显超重,或者烟瘾极大,保险公司会认定你是潜在风险客户,患病概率比普通人高,可能也会叫你去体检。

    可以看到,这3种情况也不是我们自己主动去体检的,保险公司要求我们去,我们再去体检。

    那么买保险后能立马体检吗?万一体检出了问题,怎么买保险呢?想知道这些问题的答案,点击前文链接了解详情吧!

  • 2021-06-22 08:32 连亚玉 客户经理

    很多刚接触保险的人,都会有一个疑问:买保险前到底需不需要去做一个全面检查?

    答案是:当然不用!

    那么投保前要注意什么呢?这里有一篇超全的投保攻略,包你看了不后悔>>

    那接下来我们来聊聊保险与体检的问题。

    一、投保前不需要主动体检

    首先我们要知道,我们没有必要特意为了投保而主动体检。

    买保险的时候,一般都会先进行健康告知,我们只需要根据自己已知的过往身体状况和就医记录回答健康告知里面提及的内容,回答时部分为是或以上均否就可以;没有询问的不需要主动告知。

    而关于健康告知,也是有小技巧可以遵循的>>

    当然,在这里我要提醒大家,投保时健康告知应该遵循最大诚信原则。

    理赔的时候,保险公司是有权利从多个渠道获取我们的医疗记录的,比如我们的医保卡就医、买药记录、治疗记录、体检记录等等。

    二、这几种情况投保需要体检

    1、产品本身明确要求体检

    虽然目前很多网销产品都可以免体检投保,但仍然有不少产品会将体检作为硬性要求,无论被保人年龄、职业、身体健康等状况如何,都必须进行体检。

    2、有病史或健康问题,需进一步明确

    “健康告知”中一般包括了对过往病史的调查。如果之前患过病或已出现相关健康问题,保险公司将会通过调取病例跟体检的方式进行进一步核查。

    一般来说,长期重疾险由于风险比较高,所以保险公司核保时会比较严格。

    当然市面上也有一些健康告知比较宽松的重疾险,感兴趣的可以看看>>

    并非所有疾病都会被要求体检,具体要根据客户所购买产品的保障范围而定。

    3、保额超过免体检限额

    目前市面上大部分保险都有免体检最高保额,如果我们买的保额超过 “免体检限额”,就一定会被要求体检。

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