其他回答(共7条)

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  2021-06-21 17:49 龚峰毅 客户经理

  生孩子这边属于社保中的医疗保险这一块具体的报销方法如下:
  一、生育保险享受对象:
  1、女职工生育保险连续缴费满一年的;
  2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。
  注:配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。
  二、报销生育费需提交材料:
  1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》
  2、结婚证
  3、独生子女证
  4、出院记录
  5、用药清单
  6、所有发票
  7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)另:男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。
  注:(1)离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心(水西门大街97-1号，生育科)报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。
  三、报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料:
  1、结婚证
  2、病历
  3、双处方
  4、发票在了解了生育保险如何报销，那么生育保险按什么比例报销呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。
  1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。
  2.缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。
  3.缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。
  4.生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。
  5.月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)
  (1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
  (2)个体工商户及其帮工，自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。
  (3)在领取失业保险金期限内的失业妇女:按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
  例如:25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。
  6.生育医疗费补贴标准:妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。
  妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。
  妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。
  如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇，如果有生育保险，则在当地的社保中心领取。
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  2021-06-21 17:46 龚子龙 客户经理

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  　生育保险(maternity insurance)是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。女职工生育或引、流及实行计划生育手术后，由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。

  领取生育保险待遇须携带以下材料：

  1、生育

  (1)单位须提供单位介绍信;

  (2)女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);

  (3)计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;

  (4)出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);

  (5)医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);

  (6)住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者，须提供住院费用明细清单)，在非定点医疗机构生育的，须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。

  2、引、流产

  ⑴单位须提供单位介绍信;

  ⑵女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);

  ⑶未生育者须提供计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)复印件，未领取生育证者，须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件，已生育过的女职工不用提供;

  ⑷医疗费收据原件;

  ⑸手术证明或假条原件;

  ⑹病历复印件。(住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件)

  3、计划生育手术

  ⑴单位须提供单位介绍信;

  ⑵女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);

  ⑶检查费、手术费收据原件;

  ⑷手术证明或假条原件;

  ⑸病历复印件。

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  2021-06-21 17:43 黄益江 客户经理

  一、生育女职工需要提交的申报材料：
  1、计划生育部门签发的计划生育证明、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证的原件及复印件；
  2、企业职工的生育医疗证审领表、计划生育手术医疗证申领表、生育医药费报销申请单、生育保险待遇核准结算表、生育保险外地就医申请表；
  3、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；
  4、收款收据。
  二、配偶生育的男职工需要提交的材料：
  计划生育部门签发的计划生育证明、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明、男职工本人身份证原件及复印件。
  扩展资料
  生育保险参保职工因流产、引产申报产前检查医疗费用时，可以以有效的结婚证明作为享受生育保险待遇的证明，而不必一定要提供生育登记服务单。
  生育保险参保职工在申领生育保险待遇时，若男方无工作单位，提供男方签字的婚姻生育情况说明即可。参保职工在异地医保定点就医的产前检查医疗费用，同样纳入生育保险基金支付范围。
  参考资料来源：百度百科——生育保险报销流程
  参考资料来源：人民网--人民健康网--结婚证明可作生育险报销证明
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  2021-06-21 17:40 齐晓娴 客户经理

  不可以的。企业职工基本医疗保险的保障范围主要是因病治疗而产生的医疗费用，医院妇产科的孕妇产检不属于企业职工基本医疗保险支付范围，社保卡里的个人账户基金余额也只能是支付医保范围内的医疗费用自付部分。孕妇产检费用应纳入生育保险待遇支付范围，目前生育保险的医疗补助在生育保险待遇申请时实行定额支付。企业职工社会保险目前包括职工基本养老保险、职工基本医疗保险（住院、门诊）、工伤保险、生育保险、失业保险，具体以参保人实际参加的社保险种为准。
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  2021-06-21 17:37 梅金莉 客户经理

  产检的费用可以在生育保险里面报销，但是前提是不要使用医保卡支付，如果用你的医保支付了，那么在生育保险里面就报不到了。
  生育保险报销范围内的标准
  一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
  二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
  三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
  四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
  五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
  生育保险报销多少
  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
  生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣；假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。
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  2021-06-21 17:34 赖鹏华 客户经理

  报销流程：

  参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

  1、符合国家、省、市计划生育政策规定；

  2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

  3、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡（市民卡）及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

  4、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证（孩子的）、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。（相关手续应在分娩后一年内办理）

  申报缴费

  1、申报材料

  （1）《社会保险登记表》；

  （2）《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》；

  （3）《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》。

  2、办理程序：

  （1）用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报；

  （2）工作人员受理申报材料，核准后盖章返回汇总表、增减表各一份；

  （3）用人单位于次月到当地地税部门办理缴费。

  扩展资料：

  保险待遇

  1、申报条件

  （1）生育或施行计划生育手术时的所在单位按照规定参加并履行了缴费义务，且为其缴纳生育保险费累计满3个月的企业职工。

  （2）生育或施行计划生育手术符合国家计划生育政策的职工。

  2、申报材料

  （1）计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）

  （2）医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）

  （3）育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）

  （4）《企业职工生育医疗证审领表》

  （5）《企业职工计划生育手术医疗证申领表》

  （6）《企业职工生育医药费报销申请单》

  （7）《企业职工生育保险待遇核准结算表》

  （8）《企业职工生育保险外地就医申请表》

  （9）生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料

  （10）收款收据

  办理程序

  （1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；

  （2）工作人员受理核准后，签发医疗证；

  （3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；

  （4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

  职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

  （1）女职工生育享受产假；

  （2）享受计划生育手术休假；

  （3）法律、法规规定的其他情形。

  （职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数）

  假期天数：

  ① 正常产假90天（包括产前检查15天）；

  ② 独生子女假增加35天；

  ③ 晚育假增加15天；

  ④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；

  ⑤ 多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；

  ⑥ 流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

  参考资料来源：

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  2021-06-21 17:31 黄相柏 客户经理

  （1）女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；（2）工作人员受理核准后，签发医疗证；（3）生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算；（4）工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。[编辑本段]保险待遇生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用；（1）生育津贴：生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。（2）参加生育保险累计满一年的职工，在生育（流产）时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。（3）生育保险待遇生育津贴发放标准，以生育（流产）时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发：生育津贴（当月本单位人均缴费工资/30天X假期天数）假期天数：①正常产假90天（包括产前检查15天）；②独生子女假增加35天；③晚育假增加15天；④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；⑤多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；⑥流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；一次性分娩营养补助费①正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25%；②难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资×50%。男职工领取《独生子女优待证》的男配偶享受10天假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。男配偶假期工资=当月单位人平缴费工资÷30（天）×10（天）。注：生育保险津贴办理时间为:生完小孩五个月内,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。生育医疗费确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。生育保险金生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴：以用人单位职工月平均工资为基数1、正常生育的按3个月(90天)计发2、晚育的按3.5个月(105天)计发3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发医疗补助金：以特区上年度企业职工月平均工资为基数1、正常生育的按2个月计发2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。[编辑本段]主要特点（1）享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。（2）待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。（3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受生育保险待遇。（4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。（5）产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天,产后假期为75天。（6）生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，在我国职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例缴纳。[编辑本段]保险作用生育保险是为了维护女职工的基本权益，减少和解决女职工在孕产期以及流产期间因生理特点造成的特殊困难，使她们在生育和流产期间得到必要的经济收入和医疗照顾，保障她们及时恢复健康，回到工作岗位。其主要作用有以下几个方面：一是，实行生育保险是对妇女生育价值的认可。妇女生育是社会发展的需要，她们为家庭传宗接代的同时，也为社会劳动力再生产付出了努力，应当得到社会的补偿。因此对妇女生育权益的保护，被大多数国家接受和给予政策上支持。目前世界上有135个国家通过立法保护妇女的生育的合法权益。二是，实行生育保险是对女职工基本生活的保障。女职工在生育期间离开工作岗位，不能正常工作。国家通过制定相关政策保障她们离开工作岗位期间享受有关待遇。其中包括生育津贴、医疗服务以及孕期不能坚持正常工作时，给予的特殊保护政策。在生活保障和健康保障两方面为孕妇的顺利分娩创造了有利条件。三是，实行生育保险是提高人口素质的需要。妇女生育体力消耗大，需要充分休息和补充营养。生育保险为她们提供了基本工资，使她们的生活水平没有因为离开工作岗位而降低，同时为她们提供医疗服务项目，包括产期检查，围产期保健指导等，为胎儿的正常生长进行监测。对于在妊娠期间患病或接触有毒有害物质的妇女，做必要的检查。如发现畸形儿，可以及早中止妊娠。对于在孕期出现异常现象的妇女，进行重点保护和治疗。以达到保护胎儿正常生长，提高人口质量的作用。[编辑本段]其它相关生育保险法律1986年卫生部、劳动人事部、全国总工会、全国妇联联合印发了《女职工保健工作暂行规定》。这一《规定》在全国范围内进行为期6年调查研究的基础上，经过科学论证，并参考各国法规制定的，为保障女职工的合法权益发挥出重大作用。1988年7月国务院发布了《女职工劳动保护规定》，此规定适用于中国境内一切国家机关、团体、企事业单位的女职工。军队系统的单位可参照执行。其主要内容是对女职工的就业、劳动工作时间、产假、待遇孕期保护及其他福利等作了详细规定。1994年12月劳动部颁发的《企业职工生育保险试行办法》中规定：本办法适用城镇企业及其职工。生育保险按属地原则级织，生育保险费用实行社会统筹。[1]如何报销生育保险生育保险共保四项内容：一、生育津贴;二、生育医疗费用;三、计划生育手术医疗费用;四、国家和本市规定的其他费用。生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《北京市医疗保险手册》，不再单发生育保险手册，结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天，妊娠满4个月以上流产的产假为42天。假如一女工工资3000元，则生育津贴为每天100元，正常产假可补贴90天，双胞胎就是105天了。如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办?超支时要与医院签协议超出住院定额标准之外的部分，按照规定，医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签订自费协议。非京户生育费用走医保非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍，实施计划生育手术的医疗费用，由基本医保基金按规定支付，没有参加基本医保的，由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行，产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。生育险最高可报销4000元生育险和医保报销底限不同由于生育险只有生产的在职女职工受益，所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此，生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元，而且还有检查费用的报销，生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元，最高支付封顶线是7万元.

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