请医保中心帮助如何办理城镇职工医保特病?

参加了城镇职工医保,但患有高血压冠心病的人员,如何办理特病?一是办理特病需要的手续资料有哪些?二是资料的具体要求是什么?三是办理特病的流程?四是具体找谁?请医保中心给一个看了可操作的回复谢谢
黄白燕 来自: 网页 2021-06-16 19:33

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2021-06-16 19:48最佳答案

这个得看你当地的医保是否将这种疾病纳入特殊病门诊医疗病种,如果没有纳入的话,是不可以申请的。如果是特殊病种之一,那么需向首诊的定点医疗机构申报,经专家组做出医疗鉴定,医保中心批准,附定点医院开具的特殊病种病历、诊断书、相关检查报告单到医保中心办理。

其他回答(共7条)

  • 2021-06-16 19:57 赵馥洁 客户经理

    城镇居民医保可以申请特种病医保。
    城镇居民医保申请特种病医保流程:
    参保人员要持二、三级定点医疗机构出具的“特殊病种诊断证明”,到本人申请的“特殊病种”定点医疗机构医保办公室领取“医疗保险特殊病种申报审批单”,按要求填写后携带《医疗保险手册》,到参保区、县医疗保险经办机构办理“特殊病种”审批。
    经批准后,个人留存一份“审批单”,另一份交到个人选定的“特殊病种”定点医疗机构医疗保险办公室。
    参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续,或者由居民直接提交社保经办机构。
    城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
  • 2021-06-16 19:54 米大丽 客户经理

    办的“城乡居民合作医疗保险”的人可以办这些不
  • 2021-06-16 19:51 龙层花 客户经理

    企业在为员工缴纳社保的时候,五险中就包含着城镇职工医疗保险。
  • 2021-06-16 19:45 米国连 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    居民基本医疗保险(简称居民医保)转城镇职工基本医疗保险(简称职工医保),不需办理暂停手续,即可直接办理职工医保新参保手续。
    居民医保每年缴费一次,缴一次费,参保人员可享受一年的医保待遇。居民医保参保人员年度中间转移到职工医保,已缴纳的当年度未享受月份的居民医保费用不退付,自缴费次月起享受职工医保待遇。参保人员由居民医保转移到职工医保,办理了续接并缴纳了职工医保费的,若续接缴费无空月或间断不超过两个月的,自缴费次月起享受职工医保待遇;若续接缴费间断超过两个月的,须有6个月的职工医保待遇过渡期。在此期间,该职工可以使用职工医保的个人账户(医保卡)部分。
    居民医保转职工医保时,以参加居民医保的实际缴费年限折算,缴费满一年,折算3个月职工医保。但职工医保转居民医保,需先办理职工医保暂停手续,再办理居民医保新参保手续。居民医保继续沿用职工医保个人编号,住院享受居民医保待遇,职工医保个人账户金额可继续使用。申请办理“大特病门诊证”得条件和程序也都是一样的,不同的只是,获得申请以后门诊看病拿药,城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险报销的比例不同而已。

  • 2021-06-16 19:42 龚峻梅 客户经理

    特殊疾病办理程序 

    1、参保人员持《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定。精神病由精神病专科医院鉴定。

    2、参保人将经三级定点医院鉴定并签署意见的《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》、有关病历资料交本人所选择且具备资格的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。

    3、承担慢特病门诊治疗的定点医院医保办,每月于20日前集中将办卡资料报送省医保中心。 

    4、省医保中心对报送的资料进行审核,符合规定,资料齐全的10工作日内完成《特殊病种门诊医疗卡》办理工作,并及时通知定点医院前来领取。

    5、参保人从办卡日期的次月起,开始享受相应的医疗保险特殊病种门诊治疗的待遇。

    6、参保人员在所选择的定点医院进行特殊病种门诊治疗,其门诊治疗医疗费按规定与定点医院结算。

    7、《特殊病种门诊医疗卡》仅限本人使用,如有遗失,应及时办理挂失和补办手续;如参保人调往异地工作或死亡,参保单位应及时到省医保中心办理注销手续。

    8、参保人员需变更定点医院的,将本人《特殊病种门诊医疗卡》交新选择的定点医院,由医院医保办集中送交省医保中心办理。

    扩展资料:

    特殊病种变更流程

    1、本地备案变更流程

    本地特殊病种备案未到期,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的,应持社保卡到原选定特殊病种定点医院办理注销手续。

    办理注销手续前,应先结清原定点医院特殊病种费用,由原特病定点医院出具《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》,次日持社保卡及《北京市医疗保险特殊病种备案注销单》到新选定的本地特殊病种定点医院重新办理备案手续。

    2、异地备案变更流程

    外地特殊病种备案未到期,参保人员因病情需要变更特殊病种定点医疗机构的,应持社保卡及单位出具的特病医院变更说明到参保区(县)医保中心办理注销手续。

    参考资料来源:

  • 2021-06-16 19:39 龚崇权 客户经理

    你可以问问医保那边为什么不能办?或者该办什么类型的.然后自己准备他们需要的手续再办理
    再有就是你可以找个人事服务的公司,让他们帮你办,他们比较知道政策,可以很好的帮助解决问题,但是可能要付一点手续费
  • 2021-06-16 19:36 齐晗希 客户经理

    办理程序:
    1)参保人员持《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》到三级定点医院进行鉴定。精神病由精神病专科医院鉴定。
    2)参保人将经三级定点医院鉴定并签署意见的《XX省直参保人员特殊病种门诊申请表》、《医疗保险证》、有关病历资料交本人所选择且具备资格的特殊病种门诊治疗定点医院医保办。
    3)承担慢特病门诊治疗的定点医院医保办,每月于20日前集中将办卡资料报送省医保中心。
    4)省医保中心对报送的资料进行审核,符合规定,资料齐全的10工作日内完成《特殊病种门诊医疗卡》办理工作,并及时通知定点医院前来领取。
    5)参保人从办卡日期的次月起,开始享受相应的医疗保险特殊病种门诊治疗的待遇。
    6)参保人员在所选择的定点医院进行特殊病种门诊治疗,其门诊治疗医疗费按规定与定点医院结算。
    7)《特殊病种门诊医疗卡》仅限本人使用,如有遗失,应及时办理挂失和补办手续;如参保人调往异地工作或死亡,参保单位应及时到省医保中心办理注销手续。
    8)参保人员需变更定点医院的,将本人《特殊病种门诊医疗卡》交新选择的定点医院,由医院医保办集中送交省医保中心办理。

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