其他回答(共7条)

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  2021-06-07 08:08 齐晓彤 客户经理

  我是天津铁厂的职工，是合同工，我得了胃癌做了手术，胃全部切除，我已经花了快20万了，想我这样报销多少？我是在河北省石家庄省二院住院？
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  2021-06-07 08:02 齐春影 客户经理

  异地就诊的比例跟本地一样的！需要以下证明
  天津市居民申请办理医保异地安置时，需要准备材料《天津市基本医疗异地安置人员登记名册》一式两份及电子文档；《天津市基本医疗异地安置人员登记表》一式两份，加盖社保章等。市民长期居住外地，办理时需提交异地亲属的户口证明、本人长期居住证明等相关材料。具体材料内容，申请人可向社保中心热线电话进行咨询。
  社保医疗报销分两部分
  一：门诊 (门诊费—800%门槛费)*50%
  二：住院 (住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或 90%【退休的】)
  自费药除外
  门诊部分重症疾病的医疗费用报销:
  (1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;
  (2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
  大额医疗保险:
  (!)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;
  (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;
  (3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%
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  2021-06-07 07:59 黄益江 客户经理

  在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。
  一、门诊 (门诊费800元门槛费)x50%
  二、住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外
  门诊部分重症疾病的医疗费用报销：
  (1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;
  (2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
  大额医疗保险：
  (1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;
  (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;
  (3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。
  住院医保待遇标准：
  学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%；在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。
  其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
  门急诊大额医疗费用的报销标准：
  在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为600元，最高支付限额为3000元，报销比例为50%。
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  2021-06-07 07:56 黄盛林 客户经理

  天津市关于异地就诊的医保报销比例规定是个人自负比例提高5个百分点，未办理转外就医手续，自行到异地二级或三级定点医疗机构就医的，个人自负比例提高10个百分点。2019年天津市成年居民按低、中、高档缴费，在三级医院住院报销比例将分别提高到60％、65％、70％，学生和儿童在三级医院住院报销比例将提高到70％。相关法律法规如下：

  《天津市基本医疗保险参保人员异地就医管理办法》

  第二十三条  异地居住就医人员和临时外出就医人员发生的医疗费用，报销比例按本市有关规定执行。转外就医人员在转入医疗机构就医发生的医疗费用，个人自负比例提高5个百分点；在与转入医疗机构开展医疗联合体或分级诊疗的定点医疗机构就医的，个人自负比例按照转入医疗机构执行。

  第二十四条  未办理转外就医手续，自行到异地二级或三级定点医疗机构就医的，个人自负比例提高10个百分点；自行到其他医疗机构就医的，医保基金不予报销。

  扩展资料：

  《市人力社保局关于规范异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》

  报销政策

  （一）报销比例。异地就医人员在开通的定点医疗机构住院就医，起付标准、报销比例和最高支付限额等执行本市报销政策。其中属于异地转诊人员的，按照本市异地就医管理办法有关规定执行。

  （二）报销范围。异地就医人员在开通的定点医疗机构住院就医直接结算的住院医疗费，执行就医地支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）。因故全额垫付医疗费用的，由参保人员向参保地医保经办机构申请，执行参保地支付范围及有关规定。

  （三）其他情形。未办理异地就医住院医疗费用直接结算备案手续或在就医地未开通跨省直接结算的定点医疗机构就医发生的医疗费用等情形的，按照本市异地就医管理办法有关规定执行。

  参考值来源：

  参考资料来源：

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  2021-06-07 07:53 赵风萍 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  天津市职工医疗保险报销分两部分：
  一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%；
  二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。
  天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。
  职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。
  具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
  天津市2015医保报销范围主要包括：
  住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗(包括中医治疗手段)以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病的门诊医疗费用。

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  2021-06-07 07:50 车庆云 客户经理

  一级医院 自负25%,二级医院自负 35%,三级医院自负45%.
  没带医保卡看病的缴费单,需要盖有`门诊联网全额垫付 `的专用图章,然后交到本单位负责医保的财物人员那,由他们统一交到区医保部门办理报销.
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  2021-06-07 07:47 连佩忠 客户经理

  现在都是即时报销，如果过了当天就报不了了。
  看病时没带医保卡，可以提供自己的身份证号码也可以报销。塘沽区上保险的都是提供身份证号就可以