我自己有重庆医保卡,去看病的时候是先我自己...

请解释详细点
龚尚英 来自: 网页 2021-06-06 12:46

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2021-06-06 12:52最佳答案

分析如下:

1、使用社保卡看病的报销流程:

(1)在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地社保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

2、如果持社保卡的患者患病后要去医院看病,那么持社保卡去社保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

3、大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院社保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

4、注:住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

5、社保卡看病报销比例。

6、特殊病经申请确认后,享受每月限额下60%至80%的报销待遇,详情如下:

(1)使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

(2)慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;

(3)门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;

(4)连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

扩展资料

社保保险待遇

一、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

4、所需材料:

身份证原件;

医学诊断证明书原件;

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

二、住院

1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。

3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。

4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

参考资料:百度百科-社保报销

其他回答(共7条)

  • 2021-06-06 13:10 米增建 客户经理

    拿单位发的社保卡去医院看病报销,具体流程如下:
    1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号。
    2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。
    3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
    4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
    根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (1)应当从工伤保险基金中支付的。根据《社会保险法》第六十四条关于“各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算”的规定,应当从工伤保险基金中支付的医疗费用,不能纳入基本医疗保险基金支付范围。
    (2)应当由第三人负担的。参保人由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担。
    (3)应当由公共卫生负担的。基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供,经费标准按单位服务综合成本核定,所需经费由政府预算安排。
    (4)在境外就医的。境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。
  • 2021-06-06 13:07 米大丽 客户经理

    1、住院的时候,一定要携带身份证和社保卡,以及一些简单的衣物和生活用品。

    2、首先按照医生的指引,在住院部缴纳住院押金。然后把社保卡交到护士服务台,这样在住院治疗期间就可以有相关的记录。如果遇到一些不能报销的药品或者器械,还是按照非参保人员一样现金结算。

    3、然后在住院期间,可以让家属办理医保有关的手续,一般在医院会有相关的部门,给你相关的指导,听他们说就对了。

    4、涉及病情的说明,需要相关证明材料,就要到居住地开具证明了,记得提前准备好资料,免得来回走。

    5、出院的时候,医院结清账目后就会开一张费用清单,拿着清单和其它资料给到医保中心,大约等5个工作日以后,就会有审核通知了。

    6、在得到最后的结果后,就可以拿到报销清单了,接着到医院住院部办理最后的结账手续,就完成整个报销的程序了。

    7、如果还购买了商业保险,在办理保险报销的时候,把有关的资料都复印两份,这样在二次报销的时候,就不用来回找材料了,更方便哦。

  • 2021-06-06 13:04 黄盛杨 客户经理

    假如住院时去挂号,缴费之类的首先就要用你的医保卡,当医保卡里的钱用完后就要自己掏钱看病了,住院时的费用当医保卡内钱用完后只能自己交,但注意保留住院时的相关收据。
    一般情况下,在病人出院后医院方面会把你住院期间所有的花费统一打一个单子出来,交给你,此单可以作为报销依据!!放心吧
  • 2021-06-06 13:01 齐晓影 客户经理

    前提:社保卡挂失!
  • 2021-06-06 12:58 黄盛昌 客户经理

    直接使用社保卡(俗称医保卡)挂号、缴费,不必再回公司报销,除非你公司有二次报销。你的就诊信息只是保存在医保信息库中,只有就诊同一家医院时才可直观看到你的历史记录。
  • 2021-06-06 12:55 齐智善 客户经理

    医保卡里面的钱就是给你看病时用的钱。这个钱每个月都有固定数目。如果自己看病的时候没有用 ,医保中心是不会再给你报销的。
  • 2021-06-06 12:49 樊振玲 客户经理

    1、住院时,凭身份证明和医生入院安排,在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后,将医保卡交到护士服务台,那么医院在检查治疗过程中,就会把不能报销的药品、器械等一切费用,让你到门诊缴费,如同非参保人员一样,现金结账。住院押金不足时,还得续交押金。

    2、本次所住医院有个医保办公室,负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项,在其指导下,于未办理出院手续前,先行在住院科室病房,将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印,这比出院后到医院档案室复印要容易得多。

    3、因为本次住院是由于被门挤伤,所以需要医生在安排住院的病历上,写明是意外受伤还是其他原因,并到居住地社区开具受伤过程证明,这主要是说明无第三方赔付,或防止有人非法套取医保资金。

    4、接着办理出院手续,住院部在结清账目后开具费用清单,将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心,经初审,如有资料不全,尽快返回补办。然后,告诉你5个工作日后,取审核通知单。

    5、结果很快在3个工作日后,就接到医保中心电话通知,在拿到单子后,再次来到住院部办理结账手续,将报销款从原住院押金中扣除,连同住院费结余部分一同退还住院者,到此住院、报销终结。

    需要注意:(各地医院流程可能不太一样)为方便商业险二次报销,在复印病历和办理相关手续时,最好都准备双份资料。

    扩展资料:

    报销比例

    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

    这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

    5、住院医疗。

    医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

    参考资料来源:

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