因有妇科炎症需到医院检查拿药,不是住院的那...

另外人家说有什么医疗定点门诊,如果去那里治疗的话可以报销吗?加入我医保卡上只有200,看病花了500,报销按70假如来算的话我个人只要承担150,从医保卡划出150就可以了吗?还是其他的报销方式,不是很清楚,请知情人士给详细说说不胜感激。
连书耀 来自: 移动端 2021-06-06 11:30

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2021-06-06 11:33最佳答案

医保卡在医院门诊检查可以报销。

人社厅、省财政厅发布《湖南省城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹管理暂行办法》(简称《暂行办法》),对普通门诊统筹进行规范管理。门诊统筹不需要居民额外缴费,重点保障参保居民的门诊常见病、多发病、慢性病。

门诊统筹资金支付范围:

一、村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;

二、乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;

三、一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;

四、参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;

五、经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。

参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,只需支付按政策规定的个人负担部分;应由门诊统筹资金支付的部分,由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。

扩展资料

报销比例

一、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。

二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。

三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。

报销说明

1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。

3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;

4、连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。

参考资料凤凰网-报销比例扩大报销范围增加

参考资料人民网-8种情况可申请医保手工报销

参考资料百度百科-门诊报销

其他回答(共7条)

  • 2021-06-06 11:51 赵风莲 客户经理

    不可以的。
    1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 。
    2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
    3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
  • 2021-06-06 11:48 米大丽 客户经理

    你好,如果是妇科检查在门诊的话,如果您想用医保交费,您可以挂一个医保的号。然后有些检查是可以走医保的,有些检查是不可以走医保的,到时候让医生给您分开单独开,这样的话您有些检查可以用医保缴费,有些检查需要您自费。
  • 2021-06-06 11:45 赵风萍 客户经理

    我们一般上用的医保卡都工作单位代缴费的那一类,只能住院的时候产生的费用才可以报销,门诊所产生的费用,包括手术费也不予报销。
  • 2021-06-06 11:42 黄皖生 客户经理

    1.在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

    2.住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销。

    报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,80%左右,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

    3.如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

    扩展资料

    社会医疗保险卡的使用方法有以下:

    1.医保卡使用范围

    参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

    2.医保卡余额查询

    参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

    3.医保卡交易查询

    参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。

    4.医保卡密码

    参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

    5.医保卡的保管

    参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。

    7.注意事项

    当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-06-06 11:39 龚尚芝 客户经理

    医保卡到医院买药不可以报销。

    职工缴纳了社保,并且领取了社会保障卡,在去医院或者药店买药的时候,可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费。只有在住院的时候,才能在统筹账户中报销。

    1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

    2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。

    扩展资料:

    《中华人民共和国社会保险法》对其有相应的规定:

    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-06-06 11:36 桑风月 客户经理

    1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

    2、住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

    3、如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

    大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

    住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。

    扩展资料:

    报销范围及比例:

    1、门诊补偿:

    (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

    (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

    (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

    (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

    (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

    2、住院补偿

    (1)报销范围:

    A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

    B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

    (2)报销比例:

    镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

    3、大病补偿

    (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

    (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

    以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

    3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

    4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

    5、报销范围内,限额以外部分。

    参考资料来源:


  • 2021-06-06 11:32 车巧怡 客户经理

    可以。

    如果是门诊检查,直接刷医保卡,医保卡内的钱是自己的。如果住院,医保承担部分费用,住院报销的比例按照各地的规定执行。

    (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

    (2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

    如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

    扩展资料:

    1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

    2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

    3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》。

    4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

    5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用;其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

    参考资料来源:

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