求助保险公司与社会医疗保险的问题
求助保险公司与社会医疗保险的问题
龚富贵
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2021-05-22 07:59
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2021-05-22 08:23最佳答案
您好!基本医疗保险与商业医疗保险的报销是不会彼此影响的,请放心。通常情况下,申请医疗费用报销,被保险人可先通过社会性质的医疗保险(基本医疗保险)先行报销,然后可将报销剩下的部分通过商业医疗保险进行报销。
需要提醒注意的是,商业医疗保险的报销范围与基本医疗保险的报销范围是基本相同,只有符合医疗保险规定的范围内的相应费用才可进行申请。
需要提醒注意的是,商业医疗保险的报销范围与基本医疗保险的报销范围是基本相同,只有符合医疗保险规定的范围内的相应费用才可进行申请。
其他回答(共7条)
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2021-05-22 08:20 齐春敏 客户经理
问题一暂时不清楚,问题二的答案是不冲突的。问题三:医疗保险先赔,商业意外保险在后。赔付的比例规定是有的,先去医疗保险理赔费用后剩下的费用按甲乙药类进行理赔达到80%和70%比例进行理赔。因为合作医疗保险和商业保险他都是保监会规定的不能重复报销,在先医疗保险报销之前把正规发票复印,拿着复印件到商业保险报销,就这些了,望楼主采纳 -
2021-05-22 08:17 齐景岳 客户经理
商业医疗保险是社会医疗保险的补充,公民应依法参加社会医疗保险,在参加社会医疗保险的基础上,可根据个人的经济能力,选择参加商业医疗保险,保证个人在发生重大疾病时,能有效的减轻个人的医疗费负担。 -
2021-05-22 08:14 齐明杰 客户经理
大病医疗保险是对基本医疗保险的补充。基本医疗保险就是社会医疗保险。社会医疗保险区别于商业医疗保险。 -
2021-05-22 08:11 龚宁静 客户经理
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会医疗保险由基本医疗保险和大病医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
社会医疗保险中包括有大病医疗保险。医保报销住院每年都有报销的限额,目前是4倍社会平均工资。但是社会医疗保险是广覆盖低保障。实行先看病,后报销。另外自费药或进口药等也不在社会医疗保险范围内。
商业医疗保险中也提供大病医疗保险。商业重大疾病险是确诊即给付,解决了有病无钱治的尴尬。不管没几家公司的,几份保额,都可以累计叠加赔付。
综上所述,社会医疗保险包括大病医疗保险,但其保障有许多限制,保障不够充分,因此需要商业大病医疗保险做补充。
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2021-05-22 08:08 齐星星 客户经理
不是这样的,医保是国家给予的基本医疗保障,而你提到的重大疾病是商业保险保险,重大疾病保险是按保险单上的金额赔付,而医疗保险是按实际发生费用给付,假如发生重大疾病并符合保险公司规定,就会赔付.和医保没有冲突 -
2021-05-22 08:05 赵骏凯 客户经理
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。 -
2021-05-22 08:02 樊拴良 客户经理
1、社会医疗保险参保范围就是社保规定用药的费用以及社保标准内的检查和手术费用。
2、冲突一部分吧,但是也不影响购买。首先你说的商业意外伤害保险要分2个层面去讲,一方面是公司给自己员工的一种福利商业保险,一方面是自己去保险公司购买的。同时在销售意外商业保险又分很多类,但从名字你能看出,意外伤害保险,顾名思义只对意外造成的伤害进行赔偿(不排除部分产品对疾病产生的费用进行报销),但是商业保险有他的给付性和赔偿性,社会保险是没有给付性的,比如小a因为意外造成肢体残疾,社会保险只会报销他截肢,后期治疗的费用,而商业意外伤害保险会进行一次性给付,给付金额和您购买保额有关,另外商业保险往往有死亡给付。同时商业意外伤害医疗保险也有对意外伤害医疗带来的费用进行报销的作用。
3、报销的原则,社会医疗保险是有起付金额,和报销比例的。具体如果起付金额是1800/年,也就是每年你看病,在医保用药和医保项目上的费用1800以内完全自费,1800以上按照医保报销比例报销,具体例子,假如起付点1800,医保报销率80%,你今年一年在医保用药上一年花费2000元,那么你得到的医保报销就是=(2000-1800)×80%=160元。而意外伤害医疗保险针对他范围内的医疗费用(也就是意外造成伤害带来的医疗费用)中的医保项目和用药费用进行报销,商业保险没有起付点,没有报销比率,只有报销额度问题(和你购买的保额有关)。所以如果你2个都有,商业保险就可以把社会医疗保险的起付金额帮你报销,同时也可以帮你把社保的报销比率外的金额进行报销。但是弊端就是,首先2个报销不能重复,你先用哪个报都无所谓,但是绝对不会重复报销,其次商业医疗保险也是报社保用药,非社保用药基本都不报。
注:现在的商业意外伤害保险一般的保险责任有如下:死亡给付、残疾给付、意外伤害造成的治疗费用(医保部分)进行报销(包括住院和门诊治疗),疾病造成的住院部分报销(住院费、医保药物费用、误工费)。
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