湛江医保异地就医,可以报销不

我妹妹在珠海就医花了3000块.有农村合作医疗在老家湛江廉江.珠海哪边的医生说可以回家报销.请问这样可以回廉江报销不.如果可以报销,在哪报,能报多少,要带什么证件.
连会新 来自: 移动端 2021-05-13 12:26

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2021-05-13 12:29最佳答案

在外看病,只要办理异地就医备案,就可以直接报销,还能提高报销的额度。

但没有办理异地就医备案,应该怎么报销呢?一图带你了解异地就医医保报销流程!

一、什么情况下属于异地就医?

医保参保地和就医地不一样就属于异地就医,分以下三种情况:

  • 长居外地:父母离开家到子女工作地,上班族被派遣等。

  • 异地转诊:当地医疗条件有限,需要转外地治疗。

  • 临时就医:临时去外地,突发疾病在当地就医。

二、异地就医,哪些费用可以报销?

对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,部分地区可报销门诊。

普通门诊直接结算在长三角、京津冀、西南五省区试行。

异地定点药店购药刷卡,仅在西南五省区试行。

异地就医报销涉及两地医保政策,报销规则有所不同。

  • 报销项目:以就医地医保目录为准,目录内才能报销。

  • 报销比例:以参保地政策为准,包括起付线、报销比例、最高限额等。

具体可拨打当地社保服务热线12333咨询。

三、异地就医医保报销流程

临时异地就医,没有办理异地就医备案。

这种情况只能报销急诊、住院,垫付全部费用后,携带相关材料会参保地医保经办部门报销。

需要材料:医院开具的费用收据、清单、处方底方、费用明细、医保手册、病理诊断证明、医院登记证明。

注意:在付费时同医生说明自己需要异地报销。

目前大部分地区都已开通异地就医备案,开通异地就医备案后,可直接结算。

备案方式:关注我名称,点击菜单栏【便民服务】中的【异地就医备案】,按照提示操作即可。

其他回答(共2条)

  • 2021-05-13 12:35 齐文瑞 客户经理

    不能在广州的医院使用,可以拿发票、医疗清单(加盖医院公章)回去报销。外市就医报销具体规定,请咨询湛江社保局:12333

    扩展阅读:

  • 2021-05-13 12:32 黄白燕 客户经理

    提问


    异地就医回本地报销手续怎样办理
    老婆得了宫外孕,来的匆忙,就到省城就医,在本镇没办任何手续。到出院时新农村合作医疗手续如何报销?在本地需要什么手续?异地就医医院需要什么手续?
    展开
    我有更好回答
    天纵之才
    社会民生认证团队推荐于2017-10-05
    先不要管怎么报销先去异地治疗,耽误了病情就不划算了,异地也可以治疗,你老婆异地就医的话只能是先垫付全部费用,再持相关证件和票据回本地报销。
    随着,国家医疗制度的完善,医疗保险所涉及的范围也在不断拓展,只要是参加过社会保险的职工且符合条件都可以享受医保报销的待遇。然而对于临时在异地出差工作的参保职工来说,异地医保报销需要办理如下手续:
    异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付,等到治疗结束后,由本人或其代理人到医保中心进行报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料:个人医疗保险就诊证;出具二甲以上医院批准件(转诊转院单);由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;本人或代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
    异地医保报销需要注意如下事项:
    ①异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后,填写好相关内容。带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。
    ②异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。
    ③异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时大家也不要忘记开具一份你所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。
    ④当事人在异地的定点医院发生的医疗费,将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销,也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定,相关款项可由家人代领,也可自行设立相关账户领取。

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