其他回答(共7条)

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  2021-05-12 09:59 龙宇飞 客户经理

  最新规定,当时没有告知保险公司,承保超过两年,保险公司要赔
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  2021-05-12 09:56 符腾丹 客户经理

  可以看下自己的保险合同，根据保险合同，先天性疾病、遗传性疾病均属于免责范围。

  保险是对未确定的风险所提供的保障，而先天性疾病属于投保前已确定的风险，所以就不可能列入健康险保障范围了。另外健康险在设计险种厘定费率时，也是将先天性疾病等投保前已确定的风险排除在外的，因此将先天性疾病列入免责条款。

  再比如说怀孕、分娩（含难产）、流产等也是属于免责范围。医疗险对被保人怀孕、流产或分娩期间造成被保险人医疗费用支出，都列入了保险免责条款中。另外酒后驾驶、无证驾驶以及违法犯罪行为也是常见的保险免责条款，投保人需加大关注。

  扩展资料：

  理赔时效：

  1、保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年。

  2、索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。

  3、保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的。

  4、保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。

  参考资料来源：

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  2021-05-12 09:53 齐昌广 客户经理

  学霸说保险，帮您避开给小孩买保险的所有坑！今年136款热销少儿重疾险对比表已经更新，您可以点开看看。
  

  给小孩买什么保险好这个问题难倒了众多宝爸宝妈，接下来我们好好梳理梳理，给小孩买保险的方法和思路！注意留意着三个关键点：
  

  第一，一定要办理国家的医保！
  

  新生儿医保在孩子上了户口之后马上就可以办理，无论大病还是小病，基本的医保都是特别特别重要的，这是国家给的基础保障福利，一定要办理好。
  

  第二，买好医保后，可以把商业保险中的重疾险+医疗险+意外险配置齐全。
  

  先说重疾险，它能提供尽可能长时间的保障。其次重疾险是在得病之后直接赔付现金的，除了能解决治疗开销，还能解决很多因生病带来的隐藏问题，比如说因看病所造成的学业的耽误以及后续人生的一些损失，都是需要很大量的现金去进行弥补的。买一份纯保障型的重疾险刚好可以解决后续的这些问题。
  

  那今年有哪些值得了解的小孩重疾险呢？我整理在了这篇百度知道的回答里，点击阅读每周一更新！最新热门儿童重疾险排名。
  

  再说医疗险，可以用来报销孩子平时看病的医疗费用，比如说配置一款0免赔的住院医疗险，每年保费一二百元，就能买1万元的保额，性价比很高。
  

  最后，还是要有一份意外险，小孩意外险非常便宜，每年只要是六七十块钱，就能买到20万的保障，可以保障小孩因意外导致的伤残、身故以及医疗责任，性价比很高。
  

  第三，千万不要给孩子买这两种保险！
  

  不要给孩子配置寿险，也尽量不要去考虑附加了两全责任的重疾险。具体的原因我都在这篇知道的回答小孩保险为什么这么难买？看了你就知道！中有过详细的介绍，因为写得很详细了，所以我这里就不做介绍了。
  

  按照以上的投保思路，如果是给孩子配置定期保障的话，每年一千块钱就可以搞定，如果是买终身保障，每年也才两三千，非常划算。
  

  以上就是我对"小孩先天性心脏病住院手术商业保险理赔吗"的全部回答，希望能对您有所帮助！
  

  望采纳！
  

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  2021-05-12 09:50 龚小英 客户经理

  这个是不予赔偿的，哪怕是你从未做过体检，在购买后体检查出只要是先天性的都是不赔的
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  2021-05-12 09:47 齐春敏 客户经理

  先天性疾病属于保险的免责事项，意思是免赔。
  另，投保时必须要如实告知，以利保险公司决议保险标的是否可保。
  《保险法》第16条的规定：投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。未如实告知严重的话，解约、拒赔真是有可能的！
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  2021-05-12 09:44 米增建 客户经理

  先天性疾病是不赔的，赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

  而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

  扩展资料

  保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方；

  对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。

  而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

  参考资料来源：

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  2021-05-12 09:38 齐智娟 客户经理

  我国原《保险法》中没有对“不可抗辩”的内容进行规定，本次保险法增加了不可抗辩条款，这条规定主要是针对长期人身保险。部分保险公司宽进严出，在承保阶段不对投保人或保险标的进行了解，出现之后理赔阶段挖地三尺找理由，影响很坏，保险公司最为有力的拒赔理由就是投保人未履行如实告知义务。
  根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（一）》第五条 保险法施行前成立的保险合同，下列情形下的期间自2009年10月1日起计算：---- （二）保险法施行前，保险人知道解除事由，保险法施行后，按照保险法第十六条、第三十二条的规定行使解除权，适用保险法第十六条规定的三十日的； 所以不可抗辩期的起算点是2009年10月1日起两年。
  但值得注意的是：如果您母亲在保险合同成立之后查出患有先天性心脏病，而投保之前也不知道这一情况，不构成如实告知义务的违反，因为根据新旧保险法均规定，投保人的故意或重大过失未履行如实告知义务，保险公司才可以退保。您母亲的情况并不构成故意或重大过失。
  综上，新保险法的二年不可抗辩原则不适用于本案，但保险公司如不掌握您目前的既往病案资料，而以本次病历资料擅自强行退保，做法是有欠妥当的。