关于辽宁省朝阳市医疗保险
龚巧丽
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2021-05-07 13:01
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2021-05-07 13:04最佳答案
一、主要目标和基本原则
(一)主要目标。按照构建社会主义和谐社会的总体要求，建立与我市经济发展水平相适应、与城镇职工基本医疗保险体系相衔接，覆盖全体城镇居民的医疗保险制度。2008年城镇居民参保率达到50%；2009年城镇居民参保率力争达到70%；2010年实现全覆盖。通过城镇居民基本医疗保险制度的运行，探索和完善城镇居民基本医疗保险的政策体系，形成合理的筹资机制、健全的管理体制和规范的运行机制。
(二)基本原则。坚持低水平起步和统筹兼顾各方承受能力的原则；坚持权利和义务对等的原则；坚持家庭(个人)缴费与政府补助相结合的原则；坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则；坚持统筹协调、合理衔接的原则。
二、覆盖范围和保障方式
(一)覆盖范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的在校学生(包括职业高中、中专、技校学生，不包括大学生，下同)、少年儿童和其他非从业城镇居民，均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
(二)保障方式。城镇居民基本医疗保险实行大病统筹，解决参保居民住院和门诊大病的医疗费用支出。
三、统筹方式
全市城镇居民基本医疗保险实行市、县(市)分级统筹，由各统筹地区医疗保险经办机构统一经办，负责居民医疗保险基金的征缴、管理和支付工作。
四、缴费和补助标准
(一)缴费标准。城镇居民基本医疗保险以家庭(个人)缴费为主，各年龄段人员缴费标准如下：
1、未成年居民(未满18周岁，含18周岁以上在校学生，下同)，以上年度本统筹地区城镇居民人均可支配收入为基数，按0.8%的比例缴纳。按此标准计算，2008年市本级人均缴费额为70元。
2、成年居民(年满18周岁，不含在校学生，下同)，以上年度本统筹地区城镇居民人均可支配收入为基数，按2.6%的比例缴纳。按此标准计算，2008年市本级人均缴费额为230元。
3、城镇参保居民应同时参加补充医疗保险，由个人缴纳补充医疗保险费，缴费标准为：未成年居民每人每年15元，成年居民每人每年36元。
(二)补助标准。参保居民按规定所需缴费部分，由统筹地区政府区分不同情况给予适当补助，具体补助标准如下：
1、普通人群中未成年居民每人每年补助50元，成年居民每人每年补助80元。
2、低保对象中未成年居民每人每年补助60元，成年居民每人每年补助180元，60周岁以上老年人每人每年补助190元。
3、重度残疾人中未成年居民每人每年补助70元，成年居民每人每年补助190元
4、市级以上劳动模范每人每年补助180元。
五、待遇标准和支付范围
(一)待遇标准。城镇居民基本医疗保险设立统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用由个人自付；起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用由城镇居民个人承担40%(70周岁以上老年人承担30%)，统筹基金支付60%(70周岁以上老年人支付70%)，最高不超过70%。
城镇居民基本医疗保险住院医疗费的起付标准(传染病院、结核病防治院、精神病院取消起付标准)按不同等级医院加以区别，依照三级、二级、一级医院及社区医疗机构，分别确定为300元/人次、200元/人次、100元/人次。参保人员在一个年度内两次及两次以上住院，起付标准依级依次下降100元，直到起付标准为零止。
城镇居民基本医疗保险统筹基金年度内累计最高支付限额为2.5万元。
城镇居民发生的基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，通过补充医疗保险解决，补充医疗保险费报销比例为80%，在一个年度内最高支付限额为7万元。
参保人员经批准到市外医院住院所发生符合支付范围的医疗费，统筹基金的起付标准，为在本市三级医院住院标准的2倍。起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付50%。
(二)统筹基金支付范围。统筹基金主要用于支付参保居民符合医疗保险规定范围内的住院医疗费用和门诊大病医疗费用；统筹基金的具体支付范围，参照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施项目目录等有关规定执行。
其他回答(共7条)
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2021-05-07 13:25 齐晓影 客户经理
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如果是朝阳本地企业是应该可以报销的，闲住院完后去医保科登记。等出院时会按一定比例返还你不分花费。不过根据你保险的不同和医院等级的不同，报销比例也不一样。还有就是医院和医院对患者采取的医疗措施也不一样。比如一样的病在地区医院可能要5000，在县医院可能也要4800.可在234可能用不上3000.这就是医生给你用药的分别。还有就是有些医生会给你使用一些医保范围以外的药物，这些药物他们可以有回扣得，可医保是不给报的。如果是一般的外伤我觉得你最好去234医院，医德好，用药合理。也是医保定点单位。
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2021-05-07 13:22 辛国海 客户经理
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可以以个人名义办理社保。个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请即可，其参保手续包括:本人身份证，近期免冠一寸照片备两张，保费，申请书等即可。且只能办理养老，医疗保险两种。
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2021-05-07 13:19 龚崇松 客户经理
你可以选择转出继续交，也可以选择不转。 但根据您的情况，建议您不转，因为唐山某机关事业单位全民制职工缴纳的养老金应该相对较多，您如果缴费年限也不短了，就更吃亏，因为转移只能转移个人帐户部分，不能将个人账户和统筹账户一起取走，而缴纳比例一般是这样的：按照工人工资：单位缴纳20％(其中17％划入统筹基金，3％划入个人帐户)，个人8％（全部划入个人帐户）；医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％ 3元；这样你会很吃亏，不如还在本地缴，不在单位工作的话可以去社保机构申请自己交，在银行办个代扣，您每月往卡上汇钱就可以了，会比较方便，也不会吃亏，交够15年退休就能领到退休金了，您如果愿意继续交，则退休后会领得更多。如果您不想继续交，也可以在新的地方参加社保（社保一个地区只能办一个号）等到全国联网了，是可以合并计算的。如果您在唐山缴的年数少，不想要了，也可以选择转出，转到您想去的地方继续交，但只能转出个人账户的那一部分哦。 手续如下： 转移手续是需要在转入地社保局申请开具<调出证明或函>,然后凭本人身份证,养老保险本本材料在调出社保局申请即可. 对于跨省市转移,其手续需要分别向两地社保局提出申请,且只能转移个人帐户部分,不能将个人账户和统筹账户一起取走,做好心理准备. 是这样的，医疗保险并不支持异地转移，且只能在购买地消费使用和享受报销待遇，也就是说只能在唐山用。 不过，现在国家各地区正在陆续开展医保异地就医，不知道唐山展了没，开展了可以报，但是要回唐山报，且手续也很麻烦。 建议你在北海重新办医保吧。 -
2021-05-07 13:16 连丽萍 客户经理
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险办理条件：
1、具有本市非农业户籍未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁和女年满50周岁的居民；
2、具有本市非农业户籍且在本市行政区域内的小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类普通高等院校（全日制学历教育）就读的在册学生，以及参保缴费当年年龄在16周岁以下非在校少年儿童、托幼机构儿童和散居婴幼儿；
3、具有本市非农业户籍,男年满16周岁不满60周岁，女年满16周岁不满50周岁,未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民；
4、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，七至十级残疾军人、城镇优抚对象以及民政部门负责管理的见义勇为的城镇居民。扩展阅读：
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2021-05-07 13:13 黄盛松 客户经理
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通常情况下，报销时限一般不超过一年，但个别地区是两年。如果想知道准确信息，可以咨询当地社保局。
城镇居民基本医疗保险报销程序：
1.参保患者出院后，需在每月1日前将：
①病历首页复印件（需医院医保科盖章）
②出院小结
③住院费用收据
④住院医疗费用明细（一日清单）
⑤医保现金交款单复印件
⑥出院证
⑦身份证复印件交到社区，进行相关登记。
2.每月5日前，各社区将相关材料及表册上报区医保办。
3.每月5日—10日，区医保办审核相关票据，核算报销金额。
4.每月12日—15日，上报市医保中心审批。
5.次月上旬，支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。 -
2021-05-07 13:10 连仙枝 客户经理
农村医疗保险费用只能用于农村的新农合医保报销，其他挪用都属于违法。供参考。 -
2021-05-07 13:07 章要在 客户经理
朝阳市医保什么时候有望在省内、全国统筹
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