其他回答(共7条)

• 

  2021-05-04 15:25 齐新玉 客户经理

  【南京市生育保险报销流程】
  一、生育保险享受对象：
  1、女职工生育保险连续缴费满一年的；
  2、男职工，在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的，且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。
  注：配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。
  二、报销生育费需提交材料：
  1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》
  2、结婚证
  3、独生子女证
  4、出院记录
  5、用药清单
  6、所有发票
  7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告（离开南京市生育者需提供）另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。
  注：离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心（水西门大街97-1号，生育科）报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。
  三、报销放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料：
  1、结婚证
  2、病历
  3、双处方
  4、发票在了解了生育保险如何报销，那么生育保险按什么比例报销呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。
  1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。
  2.缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。
  3.缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。
  4.生育生活津贴期限：妊娠7个月（含7个月）以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。
  5.月生育生活津贴标准（生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的）
  （1）从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
  （2）个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。
  （3）在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。
  例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。
  6.生育医疗费补贴标准：妊娠7个月（含7个月）以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。
  妊娠3个月（含3个月）以上，7个月以下自然流产的，享受400元。
  妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。
  如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇，如果有生育保险，则在当地的社保中心领取。
  【南京市生育保险待遇】
  生育保险待遇包括：
  1、门诊产前检查费用；
  2、分娩医疗费用；
  3、生育并发症；
  4、计划生育手术费用；
  5、一次性营养补助费；
  6、生育津贴；
  7、妇科专项检查。
  
  【南京市参保职工如何进行生育保险费用结算】
  1、门诊产前检查
  门诊产前检查费用是指从建《孕产妇保健卡（册）》开始至住院分娩前所需相关检查费、化验费。
  2、分娩医疗费用
  分娩医疗费用指因顺产（包括手法助产）、助娩产（包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引）、剖宫产三种分娩方式所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费、医药费等医疗费用。
  参保职工在生育保险定点医疗机构发生的符合生育保险支付范围和标准的费用，在使用乙类药品和医疗服务时，应先按规定比例自付，再按以下规定享受待遇。顺产2000元、助娩产2200元、剖宫产3500元以下的费用，由基金支付；顺产2001～4000元、助娩产2201～4500元、剖宫产3501～6000元之间的费用，在三级医疗机构就医的，个人负担5%，在二级及以下医疗机构就医的，个人不负担；顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以上的医疗费用，在三级医疗机构就医的，个人负担30%，在二级及以下医疗机构就医的，个人负担20%。
  3、生育并发症
  参保职工自建《孕产妇保健卡（册）》开始，至产后4个月内因生育并发症在生育保险定点医疗机构住院，发生的符合生育保险支付范围和标准的费用，在使用乙类药品和医疗服务时，应先按规定比例自付，再按以下规定享受待遇。在三级医疗机构就医的，个人负担10%；在二级及以下医疗机构就医的，个人负担5%。
  4、计划生育手术
  计划生育手术的范围：放置（取出）宫内节育器、早期妊娠流产、中期妊娠流（引）产、输卵（精）管绝育及复通手术。
  参保职工在生育保险定点医疗机构实施计划生育手术发生的符合生育保险支付范围和标准的医疗费用，在使用乙类药品和医疗服务时，应先按规定比例自付，再按规定享受待遇。
  属基金支付的，由市社保中心医保部与定点医疗机构结算；属个人支付的，由本人与定点医疗机构结算。
  
  【南京市生育津贴、一次性营养费申领流程】
  参保女职工产假结束后或流（引）产后一年内，由单位经办人携带：
  （1）《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章(如为灵活就业人员无需盖章)；
  （2）结婚证原件；
  （3）《独生子女证》原件（生育第二胎需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件）;
  （4）出院记录复印件（门诊流（引）产手术提供病历及病假条）。每月1～10日（遇节日顺延）到市医保中心办理生育津贴、一次性营养补助费的申领。医保中心审核材料后，确认符合享受生育保险待遇的，按相关规定将生育津贴、一次性营养费划入参保单位帐户。生育津贴按月发放，职工分娩或流（引）产当月开始享受。
  注：申领流（引）产津贴的无需提供上述（3）。流（引）产不享受一次性营养费。
  
  【南京市生育津贴、一次性营养费待遇标准】
  （1）符合国家规定享受3个月及以上产假的女职工，由基金按照本市上年度职工平均工资的2%支付一次性营养费。
  （2）生育津贴以女职工分娩或流（引）产前12个月本人平均缴费基数为标准（参保满10个月不足12个月的，以女职工分娩或流引产前10个月本人平均缴费基数为标准），按照人口计生部门规定的产假天数支付。已享受过晚育津贴的，不再重复享受。
  （3）流（引）产津贴按早期妊娠流产20天、中期妊娠流（引）产42天的标准支付。
  （4）用人单位发放的产假工资低于生育津贴标准的，由用人单位按规定标准补足。
  
  【南京离职后生育保险是否还能享受】
  《南京市城镇职工生育保险办法》第十条规定，“原参加生育保险的职工失业后，在核定的领取失业救济金期间符合计划生育规定生育或实施计划生育手术时，生育医疗费用、一次性营养补助费和计划生育手术费由生育保险基金支付。”同时，《南京市城镇职工生育保险办法实施细则》也规定“参保女职工失业后，在领取失业救济金期间(以《就业登记证》核定时间为准)的生育保险待遇包括门诊产前检查、生育、计划生育手术医疗费用及一次性营养补助费。”因此，即使是在失业期间生育，只要符合上述规定的条件，仍然可以享受生育保险待遇。
• 

  2021-05-04 15:22 赵风萍 客户经理

  在南京市内生育的，应凭南京市民卡直接与医院结算产前检查、分娩医疗费。产假结束后后一年内，由单位经办人携带①《南京市生育保险待遇申报表》并加盖单位公章（如为灵活就业人员无需盖章）；②结婚证原件；③《独生子女证》原件（生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件）；④出院记录复印件，到市医保中心申领生育津贴和一次性营养费。如果是在异地生育的，除凭上述材料外，还需提供出院小结复印件、住院票据原件（门诊票据原件）等材料，到市医保中心办理医疗费零星报销和申领生育津贴和一次性营养费。
  请采纳。

  想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询！

• 

  2021-05-04 15:19 梅金荣 客户经理

  在南京报销生育保险待遇可按如下流程：
  1、填写《南京市生育保险零星报销申请表》并加盖单位公章（如为灵活就业人员无需盖章）；
  2、携带结婚证原件、独生子女证原件（生育第二胎的需提供《批准再生育一个孩子生育证》原件及复印件）、出院小结复印件（或门诊病历）、住院票据原件（门诊票据原件）等材料，由单位经办人员到市医保中心办理零星报销手续；
  3、男职工配偶报销还需提供女方的《就业登记证》或街道（乡镇）出具的无业证明。
• 

  2021-05-04 15:16 齐明杰 客户经理

  按照南京生育保险异地生育报销规定：
  1、符合国家计划生育政策和要求；
  2、分娩或实施计划生育手术时，已连续足额缴纳生育保险10个月；
  3、分娩前携带加盖单位公章的《生育保险异地生育申请表》（可以到南京社会劳动保障官网上下载），前往市区医保中心生育保险科办理备案手续（备案在三楼313）；
  4、分娩一年内前往社保机构办理报销手续时将表格和相关材料：《生意保险待遇申报表》并加盖单位公章、社会保障卡、结婚证、独生子女证、出院小结、医疗费用明细清单、发票，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育保险科办理申报手续。（报销在二楼）
  地址：水西门大街71号2楼
  目前你最需要做的就是赶紧拿上单位盖章的《生育保险异地生育申请表》到社保中心备案，报销流程是先备案，然后才可以报销哦。

  想了解更多的保险知识，可以进入 >> “多保鱼讲保险”进行免费咨询！

• 

  2021-05-04 15:13 车庆云 客户经理

  可以报销的。具体如下：
  生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：
  计划生育行政部门核发的生育证明；
  生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；
  婴儿出生证。
  社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
  用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
  报销需要带的材料有：
  医疗费用申报单；
  本人身份证或社会医疗保障卡；
  本人有银联标志的银行卡；
  本人的病历本；
  生产收费原件；
  费用明细单；
  出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。
• 

  2021-05-04 15:07 黄盛洁 客户经理

  报销流程主要如下：
  1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，男方就要向用人单位申请，然后由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口；
  2、然后在工作人员受理核准后，就要进行签发医疗证；
  3、然后在生育女职工产假满30天内，就要由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口提交相关证件，然后进行办理待遇结算；
  4、最后在工作人员受理核准后，就开始支付生育医疗费和生育津贴。
• 

  2021-05-04 15:04 齐明星 客户经理

  男职工的生育保险主要可用于上述两方面。但是，男职工生育保险用于本人实施计划生育，与用于妻子生娃后的报销流程是完全不一样的。

  一、男职工本人在实施计划生育手术后报销流程：

  计划生育手术费用，应当在手术前，到医疗保险经办机构按规定申办。
  

  办理材料：
  

  1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)。

  2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)。

  3、男职工本人身份证(原件及复印件)。

  二、男职工未就业且未参加其他险种的妻子生娃后的报销流程：

  妻子分娩后12个月内(各地略有不同)带上以下材料，到医疗保险经办机构按规定办理即可。

  具体材料如下：

  1、 社保卡、参保人和代办人的身份证(原件及复印件)。

  2、 配偶身份证原件及复印件。

  3、 医院开具的婴儿出生证明。

  4、 生育医疗费用收据(发票)。

  5、 住院费用明细(汇总)清单(原件需医院盖章)。

  6、 疾病诊断证明书(门诊不需要，原件及复印件，需医院盖章)。

  7、 出院记录或出院小结等原始资料。

  8、 结婚证原件及复印件。

  9、 配偶未就业证明，有户口所在地村(居)委会提供盖章。

  扩展资料：

  男性生育保险报销条件

  1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：

  （1）符合国家计划生育政策规定和法定生育条件。

  （2）配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满12个月以上。

  （3）配偶未列入生育保险范围，且符合国家生育政策。

  2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

  3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票。

  配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明，到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

  4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

  在进行男性生育保险报销过程中，应该将相关材料准备齐全，以免需要时出现不必要的麻烦。

  参考资料来源：百度百科-生育保险

  参考资料来源：百度百科-男性生育保险

  参考资料来源：人民网-女方全职男方如何参报生育险