参加过五险的未婚女职工的人工流产可以报销吗

我们公司职工都参加五险合一的社会保险,现有一名未婚女员工做了人工流产手术,花了5000多块钱,象这样的情况可以到保障局进行报销吗
赵颐轩 来自: 网页 2021-05-04 09:43

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2021-05-04 09:49最佳答案

可以报销。

《企业职工生育保险试行办法》第7条规定:“女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或者流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。”

故女职工流产的视情况不同而有区别。如果女职工流产后不能依法出具当地计划生育证明、流产证明的,比如未婚先孕并流产的,其流产费用就不能由生育保险基金支付。若流产女职工能出具领取生育保险金必要的证明,则其流产费用由生育保险基金支付。

女职工流产期间无法工作,其经济收入会受到影响,本着保护女职工健康的原则,生育保险基金应当支付女职工流产产生的医疗费用。

扩展资料:

办理程序

(1)女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

(2)工作人员受理核准后,签发医疗证;

(3)生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

(4)工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

报销流程

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-05-04 10:07 童裕孙 客户经理

    说实话,没有结婚证,生育险是报不了的,一般人工流产(非宫外孕)是不能作医保报销
  • 2021-05-04 10:04 车庆云 客户经理

    买了生育险的是可以报销的,不属于医保的报销范围,但属于生育险的报销范围
  • 2021-05-04 10:01 龙小语 客户经理

    无痛人流手术的费用是不可以报销的,但是无痛人流术前检查费用还是可以报销的。生育、计划生育方面的费用是不能在医保报销的,也就是人流手术的费用是不可以报销的。

    计划生育手术可以享受生育保险待遇。必须生育保险满1年,有办理准生证。如果是自己不愿意要,做的人流,是没得报。如果是因为婴儿畸形等其他原因需要人流,才可以报销。

    扩展资料:

    医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

    女工生育、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

    女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

    参考资料:


  • 2021-05-04 09:58 黄界颍 客户经理

    做人流手术不属于生育,所以不能作为生育险报销。人流的费用可以刷医保卡的。如果住院,费用是可以进入医疗保险的,个人账户的资金刷完以后产生的费用是可以报销一部分的。

    有参加社保的,只要住院产生的费用,都可以办理报销,不是生育险,而是医疗险,在办理入院手续后向社保驻医院办公室登记即可,出院时现场在医院结算。

    扩展资料

    报销范围

    一般规定

    1、生育医疗费。

    女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

    女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

    2、生育津贴。

    女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

  • 2021-05-04 09:55 梅金莉 客户经理

    人工流产不在报销范围之内
  • 2021-05-04 09:52 辛培刚 客户经理

    人流手术不能使用医保卡报销:

    1、按规定,生育/计划生育方面的费用是不能在医保报销的,不论是人流的费用,还是前期的检查都不能报,所以做人流不可以用医保卡报销。

    2、计划生育方面的费用是在生育保险报销的,但生育保险要求是符合计划生育政策的才能报销,不符合计划生育政策,生育保险是不能报销的。

    3、生育医疗费用是指因生育发生的符合规定的产前检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及分娩并发症等的医疗费用。

    4、生育医疗费用由生育保险基金按照定额标准进行一次性补偿,超出定额部分生育保险基金不再支付。定额标准由统筹地区劳动保障、财政及卫生行政部门测算确定,并根据经济发展等实际情况适时调整。

    扩展资料

    1、生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。

    2、一是生育津贴,二是生育医疗待遇。其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。

    3、《企业职工生育保险试行办法》第7条规定:“女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或者流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。”

    4、证明的,比如未婚先孕并流产的,其流产费用就不能由生育保险基金支付。若流产女职工能出具领取生育保险金必要的证明,则其流产费用由生育保险基金支付。

    5、女职工流产期间无法工作,其经济收入会受到影响,本着保护女职工健康的原则,生育保险基金应当支付女职工流产产生的医疗费用。

    参考资料来源:

  • 2021-05-04 09:46 龚崇权 客户经理

    生育医疗保险待遇中的计划生育内的手术项目里包不包括人工流产呢?网友:yeqin:已婚,做了人流,有买生育保险。请问这个费用可以报销吗?如何报销?另外,节育手术证在哪里办理?社保政策对计划生育内的手术项目报销问题有哪些规定呢?karljing回复:你好!生育医疗保险待遇中的计划生育内的手术项目里包括:放置(取出)宫内节育器;人工终止妊娠(流产术),人工流产(负压吸引术、钳刮术)、中期妊娠引产术、药物终止妊娠;放置、取出皮下埋植避孕剂;输卵管绝育术、输精管绝育术;输卵管复通术、输精管复通术,参保的已生育过的女职工或男职工也有享受的可能,因此,在职的男职工或已经生育过的女职工也必须参加生育医疗保险。 请到定点医疗机构手术。

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