其他回答(共7条)

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  2021-04-30 11:28 章要在 客户经理

  转诊流程：

  1、社区卫生服务机构上转病人时填写《社区卫生服务双向转诊上转单》，注明初步诊断，由经治医师签字并加盖公章，同时电话通知医院分管社区的工作人员，经认可后转诊。危急重症患者转诊时，需派专人护送，并向接诊医生说明病人病情，同时提供相关的检查、治疗资料。

  2、双向转诊单分存根栏与转诊栏，病人上转时需持《社区卫生服务转诊单》就诊，存根栏由转出社区留存。

  3、医院院接诊后，应认真填写《双向转诊登记表》，并及时安排转诊病人至相应病区或门诊。

  4、医院在接收社区卫生服务机构转诊病人，并进行相应的诊断治疗期间，专业医生有义务接受社区医生的咨询，并将病人的治疗情况反馈社区医生。

  5、当病人诊断明确、病情稳定进入康复期时，医院专业医生应填写《社区卫生服务双向转诊下转单》，说明诊疗过程、继续治疗的建议和注意事项，及时将病人转回社区卫生服务机构，并根据需要指导治疗和康复，必要时接受再次转诊。

  扩展资料

  为进一步规范优化日照市医保业务经办服务流程，简化异地就医备案手续，最大限度为参保人员提供高效便捷服务，市人社局近日出台《关于简化基本医疗保险参保人员异地就医备案流程的通知》：

  从6月1日起执行新的转诊转院规定，参保人员因病情需要转往市外住院治疗的，直接由定点医疗机构办理转诊转院备案手续，不需要到参保地医疗保险经办机构实施备案。

  同时办理转诊转院手续的参保人员不受参保区域限制，可以在市内任何具备转诊转院资格的定点医疗机构办理，转出定点医疗机构出具转诊转院手续后，报参保地医疗保险经办机构按规定办理。

  但是参保人员跨省联网异地就医联网结算的，需持本人社会保障卡到参保地医疗保险经办机构按规定办理异地就医登记备案手续，并对所持有的社会保障卡进行出省检测。

  参保人员转院后病情加重、在上级医疗机构门诊急诊急救72小时内死亡所发生的医疗费用，视为一次住院医疗费用，各分统筹地区社会保险经办机构按照住院政策规定给予报销。

  参保人员违反规定未办理转院手续，自行前往区内三级协议医疗机构和区外协议医疗机构住院就医的，按规定报销比例的50%支付，计算办法如下：

  先按照基本医保统筹基金原有规定报销比例的50%计算基本医保统筹支付额度，然后再计算公务员医疗补助和大额医疗补助、大病保险(超大额医疗补助)支付额度。

  剩余50%不予支付的基本医疗保险统筹基金列入医保个人自付费用范围，但不作为公务员医疗补助、大额医疗补助或大病保险(超大额医疗补助)报销基数。

  《长春市新农合层级转诊管理办法》于2013年5月1日开始实施，并给予特殊人群优惠政策：一是特殊疾病及人群取消转诊手续，可直接到省、市级定点医院就诊，包括传染病、高危孕产妇、儿童重症、急诊患者和部分重大疾病。

  二是专科疾病实行归口治疗，具体是结核病、心脏病、病毒性肝炎、精神性疾病、儿童疾病、职业性疾病、传染病等无需转诊，直接归口转入专科医院。三是对慈善救助项目和卫生部门指定的医疗救助机构要求优先转诊。

  2014年，为方便患者就医，在现有制度基础上，将儿童先天性心脏病、白血病、肾癌、肝癌等19种重大疾病取消转诊，参合患者可直接前往省、市定点医院或定点专科医院归口治疗。2015年起，免转诊病种进一步扩大至42种重大疾病，包括恶性肿瘤、严重的脑病、肾病均在免转诊范畴。

  《关于做好2018年新型农村合作医疗工作的通知》（吉卫联发【2017】103号）中明确规定，推动建立分级诊疗制度，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局。

  围绕县、乡、村医疗卫生机构功能定位和服务能力，明确出入院和转诊标准。医疗机构对确因病情原因需要上转的患者开具证明，作为办理上级医院入院手续和新农合支付的凭证。

  转诊制度为一些急情特情做出了合理安排。如参合农民外出，在省内发生急、危、重症的患者，可就近就医，但要在入院后3个工作日内到参合地县（市、区）新农合管理办公室（中心）办理转诊手续或登记备案。

  参考资料：

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  2021-04-30 11:25 龚峰景 客户经理

  分析如下：

  可以，异地办理医疗报销的流程：

  1，在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案。

  2，出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明。

  3，出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。

  4，如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。

  5，省外报销的比例最低，一般起付线2000左右，报销比例为合理费用的45%，花的少的话，很难报销几个钱的，医院级别越低，报销比例越高。

  6，医保异地结算：建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

  扩展资料

  主要内容包括以下几个方面：

  1、制定异地医保接续办法

  《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确，随着人口流动的加剧，越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐，在不同城市来回奔波。为此，《实施方案》指出，建立异地就医结算机制，探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

  2、三年内建立异地就医结算机制

  （一）三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。用两年左右时间，将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保，确有困难的，经省级人民政府批准后，参加城镇居民医保。关闭破产企业退休人员实现医疗保险待遇与企业缴费脱钩。

  （二）逐步提高城镇居民医保和新农合筹资标准和保障水平。2010年，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。

  城镇职工医保、城镇居民医保和新农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。

  医保异地结算

  （三）提高基金统筹层次，2011年城镇职工医保、城镇居民医保基本实现市(地)级统筹。

  （四）鼓励医保经办机构与医药服务提供方的谈判付费，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。

  （五）建立异地就医结算机制，制定基本医疗保险关系转移接续办法，解决民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。提倡政府购买商业医保。

  成都与广州异地报销“模式”已基本成形，本月底可实现两地异地报销。昨日(7日)记者从成都市医保局获悉，成都参保人员在广州务工期间就医，可享受到异地结算的便利;同样，广州参保人员在成都就医，也能享受异地结算。据悉，广州是成都市首个进行异地医疗费用结算的城市，如果试点成功，今后，异地医疗费用结算有望在其他城市实现。 [2]

  3、全国统一建居民健康档案

  （一）从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。定期为65岁以上老年人做健康检查、为3岁以下婴幼儿做生长发育检查、为孕产妇做产前检查和产后访视，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。普及健康知识，2009年开设中央电视台健康频道。

  （二）提高公共卫生服务经费标准。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。中央财政通过转移支付对困难地区给予补助。

  琼穗异地医保结算

  4、建城乡一体化基本医保制度

  为提高基本医疗保障管理服务水平，《实施方案》还提出鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。探索建立城乡一体化的基本医疗保障制度。

  4.跨省结算

  中国国城乡居民总参保率维持在95%以上，虽然接近“人人享有医保”的目标，但“异地就医报销难”仍影响着农民工、随子女异地定居的老人，以及异地求医的大病患者。今年两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销成为代表、委员的建言热点。

  中国城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项医保制度并存，城乡居民总参保率维持在95%以上，但上述各项医保，特别是居民医保和新农合基金的统筹层次偏低，多数省份、地方的统筹层次停留在地市，甚至区县一级，造成医保患者跨区出县就诊，医药费报销受限，近年来随着人口流动迁徙矛盾日益凸显。

  在一些外地务工人员集中的省份(地市)，农民工持有家乡的新农合，在务工地看不起病。而在北京、上海、广州等大城市，越来越多随儿女异地养老的外省退休老人，因为受医保无法异地报销结算的制约，看病难、看病贵负担也正在加剧。

  2014年全国两会上，医保应尽快实现异地就医即时结算报销，也是代表、委员的建言热点。

  国务院医改办已对“医保异地就医结算”拿出时间表，2015年，要全面推开省内异地就医直接结算（即时报销），同时选择在部分省份试点，探索建立跨省异地就医即时结算机制；重点针对退休职工、农民工等人群研究跨省异地就医结算办法。

  参考资料来源：
  

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  2021-04-30 11:22 齐敦益 客户经理

  异地就医医疗保险报销流程。
  流程一：就医登记和备案 不管是否是异地就医，如果想进行医疗保险报销，在就医时都必须出示自己的医疗保险卡或医疗证，办理就医登记。参保人如是住院就医，还需持医疗保险卡或医疗证，在医院指定的医疗保险窗口办理登记手续，并交相应的住院保证金。并在住院后的一个周内，拨打自己医疗保险所在地的报案电话，或将所住医院的入住证明及相关诊断资料传真至当地医疗保险中心，进行异地就医备案；
  报销流程二：办理转院证明 异地就医时，还需参保人或其家人携带参保人医疗保险证件及相关诊断结果，到本地医疗保险定点医疗机构，办理由医院医疗保险办理公室开具的转院证明。异地就医如果回到当地报销一般比在当地就医少报销10%左右；若是没有本地医院开具的转院证明，则医疗保险报销会少报20%左右。
  报销流程三：准备报销材料 在异地就医的参保人，要想报销医疗保险费，需在出院时还需准备报销材料，包括参保人身份证和经办人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明并加盖公章（如非企业参保，则无需单位开具的异地就医证明），异地就医医院出具的医疗费用明细清单、医疗费用发票、处方复印件、诊断证明、主治医生开具的病历、出院小结等；
  报销流程四：回当地报销 参保人或经办人准备好报销手续后，可持报销材料回到当地社保中心的医疗保险经办机构申请报销。医疗保险经办机构收到参保人的报销材料后，应在当日对参保人员的报销材料进行审核和医疗费用核算。参保人可选择两种报销方式，一是现金支付，即参保人可直接凭工作人员打印的结算单和本人身份证到财务窗口领取现金报销款；二是单位转账，医疗保险经办机构可将参保人需报销的医疗保险费用直接划拨至参保人所在单位。
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  2021-04-30 11:16 齐敬磊 客户经理

  凭就业地社会（医疗）保险经办机构出具的参保凭证，向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构申请即可。

  依据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》第五条规定：由于劳动关系终止或其他原因中止城镇基本医疗保险关系的农村户籍人员，可凭就业地社会（医疗）保险经办机构出具的参保凭证，向户籍所在地新型农村合作医疗经办机构申请，按当地规定参加新型农村合作医疗。

  城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业，新就业地有接收单位的，由单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续，参加新就业地城镇职工基本医疗保险；无接收单位的，个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会（医疗）保险经办机构办理登记手续，按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。

  扩展资料：

  基本医疗保障关系转移的相关要求规定：

  1、参保（合）人员跨制度或跨统筹地区转移基本医疗保障关系的，原户籍所在地或原就业地社会（医疗）保险或新型农村合作医疗经办机构应在其办理中止参保（合）手续时为其出具参保（合）凭证（样式见附件），并保留其参保（合）信息，以备核查。

  2、参保（合）凭证由人力资源社会保障部会同卫生部统一设计，由各地社会（医疗）保险及新型农村合作医疗经办机构统一印制。

  3、参保（合）凭证信息原则上通过社会（医疗）保险及新型农村合作医疗经办机构之间传递，因特殊原因无法传递的，由参保（合）人员自行办理有关手续。

  参考资料来源：

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  2021-04-30 11:13 赵飞虎 客户经理

  医保办理转诊转院流程
  收费处购买转院转诊申请单（一式二份）→科室经治医师填写转院转诊申请单注明申请理由→ 科室副主任医师（包括副主任医师）以上人员审核签字 → 医院医保办主任审核 → 医院分管院长审批 → 医院医保办审核盖章→ 市医疗保险管理中心主任审批。
  转诊转院须知：
  1、转院转诊理由应当是医院医疗技术和医疗设备所限，不能进一步诊断和治疗的疾病。
  2、转院转诊限于省内医疗机构，省外不再办理转院转诊手续。
  3、市统筹区内就医：参保人员需到市区医疗机构住院时，需要持本人医保IC卡或身份证到市医保中心进行登记，不需填写转院转诊申请单。
  4、农保转院转诊到省级医疗机构，仅限于：肿瘤放化疗、器官移植排异、白血病。其他病种患者只需要带好农保证到相关医院就诊住院，即可在相关医院得到农保补偿;或出院后带相关材料回到本市医保中心进行补偿。
  5、就诊结束或出院后，门诊病人凭门诊病历、检查报告单、处方及发票明细到医保处核报：住院病人在出院后一月内凭转诊手续、出院记录、费用清单和有效票据到医保处审核报销。转诊转院的医疗费用，分段自付比例增加10%，如转往非定点医院则分段自付比例再加5%，未办理转诊转院手续的原则上不予结报，特殊情况报销的分段自付比例则再加5%。
  异地转院医保报销流程
  由所在单位经办人员持住院病历首页复印件、医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单及有效费用单据等材料（异地转诊转院现金报销还需携带转诊转院审批表;
  非定点急症住院的需带原始门诊抢救病历及检查检验单）于每月10日前上报所属医疗保险经办机构。
  各区将受理的有关费用单据进行录入，并将初审后的相关材料于每月20日前上报市医疗保险管理办公室审核结算一处。
  按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付。
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  2021-04-30 11:10 连仙枝 客户经理

  异地就医，新农合需要经参保地批准，携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。
  需要携带的材料：住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本（或证、卡）、转院手续或证明（单位打工证明或急诊证明）。
  新农合医疗保险异地报销流程：
  1、出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印，等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印，这要等一到二个星期。
  2、工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑，才能得出这个患者的补偿金额，为了基金的安全，还要进行审核，所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
  3、一般情况银行没权力不让拿钱，当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。
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  2021-04-30 11:07 辛培兵 客户经理

  胡某本来是四川成都人，2004年大学毕业后在广州找到了一份工作，一直工作到2010年。2010年的时候，胡某得了病需要很长一段时间的治疗才能康复。胡某便想辞去工作，回老家成都好好静养，等痊愈后再回广州工作。但是胡某以前所在的单位为其所缴纳的社会保险是在广州交的，请问，在这种情况下，胡某可不可以在成都治疗时也享受和广州一样的医疗待遇，他要通过怎样的手续才能得到这样的待遇？
  胡某在成都的医院治疗时也可以享受医保的相关待遇。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十二条的规定：个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。由此可见，国家的法律对跨省转移医保持肯定的态度。但目前地方可能会对医院的级别有所限制。要全面实现各类医保险种、各类参保人员医保关系的自由转移仍需等待国家出台的具体执行标准，一旦国家统一标准公布，各地区、各部门之间曾经存在的转移壁垒都将消除，参保人员将享受到更方便的医保服务。
  《中华人民共和国社会保险法》
  第三十二条　个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
  《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》
  第二条　城乡各类流动就业人员按照现行规定相应参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗，不得同时参加和重复享受待遇。各地不得以户籍等原因设置参加障碍。
  第三条　农村户籍人员在城镇单位就业并有稳定劳动关系的，由用人单位按照《社会保险登记管理暂行办法》的规定办理登记手续，参加就业地城镇职工基本医疗保险。其他流动就业的，可自愿选择参加户籍所在地新型农村合作医疗或就业地城镇基本医疗保险，并按照有关规定到户籍所在地新型农村合作医疗经办机构或就业地社会（医疗）保险经办机构办理登记手续。
  基本医疗保险关系可随本人转移，与在就业地享受同等的医疗待遇。