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  2021-04-29 17:20 符翩翩 客户经理

  1、医保指社会医疗保险，是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

  2、商业医疗保险（Insurance for medical care) 是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
  

  在报销上不会有冲突，如果发生医疗费用，先去社保报销，报销完了以后，会开一个分割单，商业保险公司会对剩下的部分按照合同约定来进行报销。
  还要说明的是，出去社保以外，必须还要在商业保险上来补足。重点考虑一下几个方面:意外伤害，重大疾病，以及养老补充。
  原因如下:
  首先，社保没有意外保障，如果因为意外身故残疾，基本上是没有钱的。
  

  其次，社保是报销性质，换句话说，前期还是要自己掏钱看病的，花多花少，最后在自己报销去。如果一开始连高额的治疗费甚至住院押金都拿不出来，还哪来的什么报销呢？
  

  而商业保险的重大疾病保险一般是属于提前给付性质的，简单说，只要拿到医院的确诊通知单，就可以到保险公司理赔的，这笔理赔款，肯定是可以解决燃眉之急的。

  扩展资料：

  商业医疗保险和医保区别：
  

  1、首先，两者属性不同。商业医疗保险是人寿保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种，是社会经济活动的一个方面，是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的，人寿保险公司可以从中赢利。

  2、而社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度，是国家或地方通过立法强制执行的，不取决于个人意志，同时作为一种社会福利事业具有非赢利性质。

  3、其次，保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象，其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时，可获得一定的经济补偿以减轻损失，而不是为了保障被保险人的基本生活，也不具有维护社会公平的作用；

  4、社会医疗保险主要以劳动者为保险对象，当劳动者因患病就医而支出医疗费用时，由社会保险部门或其委托单位给予基本补偿，有利于社会安定和维护社会公平，实际上是国民收入再分配的一个方面。

  5、再次，两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上，任何一个有完全行为能力的公民或法人，只要与保险公司自愿签订保险合同并按合同规定缴纳了保险费，其本人或成员就能获得相应的保险金给付的请求权；

  保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少，即保险公司与投保人之间的权利与义务关系是一种等价交换的对等关系，表现为多投多保，少投少保，不投不保。

  而社会医疗保险的权利与义务关系建立在劳动关系上，只要劳动者履行了为社会劳动的义务，就可以享受社会医疗保险待遇，有时为了便于用经济手段进行管理，增强劳动者的费用意识，要求缴少量保险费，但他们所领取的保险给付金与所缴纳的保险费数额并不成正比例关系，即权利与义务关系并不对等。

  参考资料来源：百度百科-商业医疗保险

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  2021-04-29 17:17 龚崇松 客户经理

  1. 根据保险法，被保险人不可以通过保险获利。也就是说，总共报销额不可以超过实际发生的医疗费用。
  2. 如果您的医疗费用超过社保中的医保以及补充医疗保险的总共报销额，并且超出的部分属于您自己购买的商业医疗保险的保险责任范围，是可以报销的。如果只能开一次分割单，您可以咨询保险公司，看具体应该怎么协调这一问题，或许可以用复印件报销。
  3. 但是，如果您购买的商业医疗保险本身没有考虑到您拥有补充医疗保险，或者购买补充医疗保险时没有考虑到您拥有商业医疗保险，也就是说，保险公司多收了您保费，那么，根据保险法，医保未报销的部分是可以找保险公司以及补充医疗保险同时报销的。若保险公司不同意，您可以通过法律途径解决。
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  2021-04-29 17:11 赵飞行 客户经理

  医保和商业保险能不能同时报销还需要分不同的情况。在这里我们要区分什么医疗险什么是医保：
  
  情形一：额外补充费用报销型保险的人群
  
  根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
  
  保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致)，再扣除社保已经赔付的额度，得到实际赔付数。
  
  示例：假设商业险保额5000元，发生医疗总费用10000元，都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%，免赔额100元。那么，商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后，还余2000元，在8910的赔付范围内，且不超过保额，所以2000元全部由保险公司承担。
  
  情形二：额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
  
  这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗，被保险人可凭借医院开具的确诊证明，一次性获得保险金额，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。
  
  同样，津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定)，就能从保险公司获得保险金，作为误工费或营养费的补偿。
  
  被保险人在得到重疾保险金或津贴后，仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。
  
  具体有什么不清楚的可以咨询奶爸保，奶爸保一直保持着客观、中立的态度，秉持创新、发展的理念，重新定义投保体验，为用户提供专业的保险咨询和保险答疑。
  

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  2021-04-29 17:08 黄益汉 客户经理

  医疗保险主要分为社会医疗险和商业医疗险。
  社会保险主要有企业职工医疗保险、城镇医保和新农合。社会保险属于国家福利，一般可以用来作为最基础的医疗保障。
  一般企业职工医保在社保报销范围内可以报销70%—90%;城镇医保和新农合的报销比例一般在50%—70%;报销比例稍微比企业职工医保低，但是部分地区已经针对城镇职工开展二次重大疾病报销。
  缴纳过企业职工医保的朋友都知道，企业职工医保分为两部分，个人+公司，个人按照规定缴纳30%，企业缴纳70%，最低缴纳基数1000多，各地缴纳基数有很大差异。新农合和城乡医保一般一年缴纳200多，按照家庭成员人数进行缴纳。
  商业医疗保险种类有很多，一般我们比较常见的就是百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。
  商业医疗保险一般可以作为医保的补充，因为医保的报销通常有社保范围，所以医保没有办法报销的部分可以通过商业保险进行报销，可以更大程度减轻家庭压力。
  如果想要投保商业保险，必须先通过健康告知，如果健康告知没有通过，就会被拒保。
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  2021-04-29 17:05 梅金荣 客户经理

  在回答这个问题之前，社保、医保、新农合、城镇保险傻傻分不清楚？哪个划算？不如看下我做的这个对比分析，是你想要的答案啦>>>

  言归正传，二者之间的报销没有冲突，反而是一种互补的关系，但是要说到区别的话，还是挺大的，我们从以下几个方面谈一下二者的区别：

  1、属性不一样：单位里面的医保就是国家规定的一种社会保险制度里面其中的一项，而商业保险的医保则是根据自愿，按时向保险公司缴纳保险金，遭遇重病时，可以从保险公司获得赔偿费用。

  2、保障的对象不同、作用也不同：单位医保保障的是劳动者，并且作用是保障职工的最基础的收益，同时一定程度维系了社会公平；而商业医保保障的是自然人因为意外伤害和疾病产生的费用损失。

  3、报销性质、范围不一样：社会医疗保险是属于自己垫付、花多少都是事后报销；商业医保则是提前给付性质的，就拿重疾来说，只要一经确诊就可以随时拿到保险公司的理赔款，这样的理赔款是相当及时有效的。

  除了单位的医保与商业保险中的医保有区别，我还总结了关于新农合、城镇保险、医保的分析对比，对于知识盲区的小白们，补课时间到，快来打开看看吧>>>

  话说回来，单位的医保只是最基础的保障，报销比例也相对商业保险比较少，况且单位医保的疾病覆盖面又不如商业医疗险的种类多，常见的商业医疗险包括百万医疗险、小额住院医疗险、高端医疗险和癌症医疗险等。

  商业医疗险一般可以作为医保的补充，因为医保的报销通常有社保范围，所以医保没办法报销的部分可以用商业医疗险继续报销，这样可以更大程度地减轻家庭财务压力。而且仅仅每年几百元的缴费就能得到上百万的保障。想想就心动，为了让你少走弯路，不如直接送上我对于百万医疗险做的一个排名，码字不易，建议收藏>>>

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  2021-04-29 17:02 龚崇栋 客户经理

  有些朋友会说，我都买了社保了，不用买商业医疗保险了。
  
  这种想法其实是错误的，社保只是最基本的医疗保障。
  
  我们应该以社保+商业医疗保险结合的方式，建立更全面的保障。更多关于商业保险的内容可以看这里：
  
  商业医疗保险和医保的区别？
  
  医保的定位是基本医疗保障，因此存在很多的局限性
  
  1.报销范围有限
  
  医保报销有三个目录，用药目录、诊疗目录和服务设施目录。
  
  目录范围内的医疗费用才可以报销。
  
  并且，只有在目录范围内的甲类用药可以全部报销，乙类只报销一部分，不同地区报销比例不同，丙类一般是进口药、特效药，属于自费部分。
  
  2.报销比例有限
  
  基本医保即便扣除了免赔额，剩余金额也不是100%报销。
  
  这部分就是我们经常提的，社保报销75%或85%等等。
  
  3.异地就医不方便
  
  通常可以分为三种：长期在异地居住的就医、转诊异地医院的就医和异地出行临时的就医。
  
  根据不同的人群，异地就医会有不同的方式，但最基本的都需要到当地申请备案，才能够异地使用社保卡。
  
  最好的保障就是以社保为基础，通过商业医疗险进行补充。
  
  
  

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  2021-04-29 16:59 赵颖轶 客户经理

  首先，社保报销必须是要原始单据的，也就是说，报销的时候，只能先去社保报销，然后拿着社保开具的分割单，再去商业保险报销。
  另外，看您公司给您投保的是什么保险，您是因为什么原因去医院看的病，是否在商业保险的保障责任范围内。
  第三就根据不可获利原则，社保和商业保险的报销总额，不能够高于您的医疗费用总花费。

  根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定，费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

  这里就要用好商业医疗保险的“垫底费”，即商业医疗保险的报销门槛。由于社保优先商业医疗保险的报销原则，在报销时，社会基本医疗保险报销之后，剩余的医疗费用，商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。

  因此当花费在一定额度内，就可以走医保，超过了这个额度，超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。这样不但很好地将两者结合，为自己配置了更全面保障，也能够省下选择无“垫底费”的商业医疗保险时贵的那部分保费。

  重大疾病保险和医保能否同时报销?

  这个是完全可以的。

  当你罹患所购买的重大疾病保险合同中所包含的疾病，保险公司通常会一次性赔付你合同中所约定金额的钱。这笔钱要怎么花，用在哪，是由你自己决定的。这笔保险金的赔付和你的社会基本医保所进行的报销完全没有冲突，两者互不影响。

  就如快保家小保之前常说的，重大疾病保险的重要意义就在于补充家庭因为家人罹患重大疾病而带来的经济损失，以避免家庭因病致贫，背上沉重的负担。重大疾病一般治疗期都会比较长，且需要陪伴护理，不但病人没有了收入。

  家人因为要照顾病人不能工作也失去了经济来源，医药费、生活费以及孩子身上的开支，都是巨大的支出项，这就需要一个合适的重大疾病保险来提供经济上的帮助，保证了在第一时间能够有充足的治疗经费，使后续治疗可以顺利进行。尤其是还有房贷车贷的家庭。

  医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。

  也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

  城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

  1.包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；

  2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

  3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

  城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，

  城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。