瑞安医保家庭共济”怎么办理和使用

瑞安医保家庭共济”怎么办理和使用
边博洋 来自: 移动端 2021-04-28 07:07

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2021-04-28 07:25最佳答案

一、建立家庭共济健康账户的文件依据:
(一)浙人社发〔2016〕62号《浙江省人力资源和社会保障厅等4部门关于进一步调整完善职工医疗保险个人账户有关政策的通知》
(二)甬人社发〔2016〕126号《关于调整基本医疗保险个人账户历年结余资金使用办法的通知》
二、如何组建家庭共济网:
(一)家庭共济网概念
为提高职工医疗保险历年个人账户结余资金的使用效率,参保人员可以根据家庭成员的需求,将本人及其他家庭成员组建在一起,把家庭成员中沉淀的历年账户资金给需要的成员使用,来实现历年账户资金互享,减轻家庭医疗费用负担。
(二)家庭共济网组建途径
1.宁波医保通APP办理
2.自助终端办理
3.经办机构窗口办理
注:三个办理途径,主推APP与自助终端,尽量弱化窗口办理。
(三)组建家庭共济网的条件
1.发起人:必须是参加宁波大市职工基本医疗保险,而且历年个账有结余的参保人员。
2.共济网成员:参加宁波大市内职工基本医疗保险(含住院医疗保险)或城乡居民基本医疗保险参保人员(但不包括机关子女、离休干部、二等乙级伤残军人等统筹人员)。
3.共济网成员与发起人的关系只有三种:配偶(限1位)、父母(限2位)、子女(不限人数);
4.发起人和成员的社保卡状态必须正常,账户状态只要不为撤销或撤销待清算;
5.每个参保人只能加入一个家庭共济网。
(四)家庭共济网的组建流程
1.宁波医保通APP办理
发起人首先须在宁波医保通APP注册并实名认证通过后,就可以在医保通APP家庭共济网页面申请组建家庭共济网,再选择家庭成员与发起人的关系添加成员,添加完成后必须确定支付顺序,发起人支付顺序默认为第一位;
2.自助服务设备终端办理
发起人可以持本人及家庭成员的社会保障卡或身份证到就近的社保大厅和街道人力社保自助设备申请组建家庭共济网,组建后添加家庭成员并确定所纳入家庭成员与发起人的关系及支付顺序,发起人支付顺序默认为第一位;
3.经办机构窗口办理
必须由发起人持本人及所要组建的家庭成员社会保障卡,到发起人参保所在地医保(社保)经办机构服务窗口申请办理共济网组建业务,申请后须确定所纳入家庭成员与发起人的关系及支付顺序,发起人支付顺序默认为第一位;
三个办理方式特点
APP:需要注册并实名认证通过,但不受时间空间限制,而且操作简便;
自助终端:无须注册,只要带上社保卡或身份证,设备只认卡不认人,到就近的经办机构或街道的自助终端就可以办理;
窗口办理:必须带上社保卡(因办理这项业务必须刷卡进入系统),而且必须到申请人参保所在的经办机构办理,不能代办。经办机构需打印申请单并留档。
三、共济健康账户资金的划转
(一)共济健康账户概念
家庭共济网组建后,每位已纳入家庭共济网的参保人可以根据需要把自己的历年账户资金全部或部分划入到本人的共济健康账户中,共济账户资金仍然归划入者本人所有,划入到共济账户的资金也可以申请重新划回到历年账户中。
注:每位网内成员在目前职工基本医保参保人原当年账户、历年账户的前提下,再新设一项家庭共济网健康账户。
(二)共济健康账户资金划转
1.即时划转
条件:操作时参保人的账户状态必须为正常,参保险种必须为本市职工基本医疗保险的参保人,可通过宁波医保通APP、人力社保自助终端、经办机构窗口申请将本人历年个账资金的部分或者全部划入本人共济账户中,反过来也可以把共济网账户资金划回至历年账户中。
2.共济健康账户预设资金划入
参保险种为本市职工基本医疗保险且已经加入家庭共济网的参保人,可通过宁波医保通APP、人力社保自助终端、经办机构窗口可预设一个金额(预设操作时账户状态只要不为撤销或撤销待清算),预设完成后每年定期会进行一次划转操作(预定为6月1日)。
在系统作划出操作时有二种情况是控制划出:
(1)系统在划出账户的时点历年账户余额小于预设金额;
(2)账户状态如为非正常状态,系统也不予做划出操作。
说明
(1)通过APP办理的每位成员都必须在宁波医保通APP注册并实名认证通过,发起人组建共济网后可添加、删除成员、更改支付顺序,但也无权对成员的账户资金进行划转操作。
(2)通过经办机构窗口办理:必须本人持社会保障卡到参保所在地经办机构窗口申请历年账户与共济账户资金划转申请,不支持代办。发起人也无权对成员的账户资金进行划转操作。
四、共济健康账户的就医结算
参保人在就医(包括转外就医和异地居住参保人一卡通平台就医或零星报销)结算时,共济健康账户资金可按规定供自己和网内成员使用。每位成员在费用结算时先使用本人历年个账资金,后使用本人共济健康账户资金,在本人无共济网账户资金或历年个账不足使用时,可以按设定的支付顺序使用网内其他成员的共济健康账户资金。一次结算只能使用一个共济健康账户资金。
注:共济健康账户所有使用规则都与历年账户使用规则一致(包括自费、自负、承担等使用的规则,还有被使用人的账户状态不正常时是不能被成员使用的)
举例:一个家庭共济网发起人为A,有网内成员B和C,如A有历年账户资金1000元,共济网账户资金1000元,B有历年账户资金100元,共济网账户资金50元,C无账户资金,B就医时总费用1000元,其中承担200元,在结算时可以用B的历年账户100元加共济账户50元支付承担费用,因已使用本人的共济账户,所以就不能用A的共济账户资金了。
五、家庭共济网的变更、退出和撤销
(一)发起人
发起人组建共济网后,可以通过(APP、终端、经办窗口)随时添加和删除共济网成员,也可改变网内成员共济账户支付顺序,可以将组建的共济网撤销,撤销共济网后视同该共济网解散,网内其他成员视同退出共济网。
(二)网内成员
网内其他成员只有选择自己退出共济网的操作权限。
六、共济账户医疗费用退款及改账
参保人在就医时如已使用共济健康账户,医疗费用发生退款或改账,总体原则是按原使用途径返回,但如果退款时原使用的共济网成员已退出共济网,那么这部分资金会退到原被使用的参保人的历年账户中,但不是实时返回,系统在退款时先退回到一个虚拟的共济账户中,再每天晚上作一次同步操作,第二天会把这部分资金返回到历年账户中。
举例:网内成员A在就医时使用网内成员B的共济账户资金,后来A因某种原因在医院做了退款处理,退款时成员B已退出了共济网,那么系统在退款后原使用B的共济账户资金暂时保留,第二天会返回的历年账户中。
七、共济账户的清算统算:
(一)参保人因死亡、转移等原因需进行个人账户清算
原从历年账户划出至共济网账户资金的余额部分,仍归属于原划出的参保人所有,也就是在进行个人账户清算时,是把参保人的历年账户和共济账户余额相加后再计息处理,再按原历年账户资金的规则进行支付和转移。
(二)共济账户年末统算
先把共济账户资金划回至历年余额后进行计息处理,计息后的利息金额加入至参保人的历年账户余额中。
八、家庭共济网业务查询:
1.个人账户查询:右则加专用按钮
2.个人账户查询—个账资金查询:增加一列共济账户
3.个人账户查询—费用:加共济账户使用情况
4.还有几个批量查询:共济网建网查询、共济网信息变更查询、共济网账户变更查询
以上信息仅供参考,具体请以当地12333政策为准。

扩展阅读:

其他回答(共7条)

  • 2021-04-28 07:31 连书耀 客户经理

    办理医保共济时,转出人需携带本人及转入人的身份证、医保卡,就近前往区社保中心、市民中心及瓜沥、临浦、空港办事处办理。

    转出人和转入人之间的近亲属关系,因办理家庭共济时,需要提供双方的名字和身份证号码,采取个人确认制,承诺双方的关系真实。

    参保人员可将个人账户历年资金划转给近亲属中的一人或多人,具体划拨金额由参保人员本人自行决定。城乡居民基本医疗保险及其他未建个人账户的参保人员,可根据家庭共济需要设立个人账户。

    扩展资料

    参加杭州市各统筹地职工基本医疗保险的人员,个人账户历年资金可以共济给参加本统筹地基本医疗保障,且医疗保障待遇正常的近亲属,指配偶、子女、父母。

    参保人员可由本人通过自助服务的方式将个人账户历年资金划转给近亲属中的一人或多人,具体划入金额由参保人员本人自行决定。近亲属关系采用个人确认制,其真实性由参保人员个人负责。

    城乡居民基本医疗保险及其他未建个人账户的参保人员,可根据家庭共济需要设立个人账户。

    个人账户历年资金的使用范围也将进一步扩大。

    具体为账户所有人本人发生的以下费用:

    在定点医药机构内发生的自费、自理和自付医疗费;

    在本统筹地发生的除国家扩大免疫规划外的预防性免疫疫苗费用;

    按规定应由个人承担的社区责任医生签约服务费;

    在本统筹地购买的浙江省人力社保部门公布范围内商业健康保险产品的费用。

    参保人员个人账户历年资金超过4000元以上的部分,可以购买商业健康保险产品。本人购买商业健康保险产品的费用,凭相关保险公司出具的保单、原始发票,至统筹地医保经办机构按规定结算。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-04-28 07:28 龚孝雄 客户经理

    职工医保家庭共济的办理方法如下(以宁波市为例):

    1、发起人可以通过宁波医保通APP在手机端办理。

    2、通过社保(医保)经办机构服务大厅或就近的区县街道(乡镇)社保服务站内的自助服务设备办理。

    注:办理前发起人应准备好本人和家庭成员的社保卡了,每位参保人员只能加入一个共济网。

    职工医保家庭共济使用方法(以宁波市为例):

    就医结算时,共济健康账户资金可按规定供自己和网内成员使用。先使用本人历年个账资金,后使用本人共济健康账户资金。

    历年个账不足使用或本人无医保历年个账的,按预先设定的支付顺序使用共济健康账户资金。一次结算只能使用一个共济健康账户资金。共济健康账户资金的使用顺序由发起人进行更改。

    扩展资料:

    职工医保家庭共济使用案例:

    李先生为其妻子陈女士和儿子小李建立了家庭共济网,第一支付人是他自己,指定陈女士为第二支付人。李先生划到共济健康账户的资金为1000元,陈女士划到共济健康账户的资金为5000元。

    如果儿子住院发生需要个人负担的医疗费3000元,则一次结算只能使用一个人的共济健康账户资金,即首先使用李先生的共济健康账户资金,不能使用第二支付顺序陈女士的资金。

    参考资料来源:

  • 2021-04-28 07:22 连丽萍 客户经理

    需要资料:

    办理医保共济时,转出人需携带本人及转入人的身份证、医保卡,就近前往区社保中心、市民中心及瓜沥、临浦、空港办事处办理。

    转出人和转入人之间的近亲属关系,因办理家庭共济时,需要提供双方的名字和身份证号码,采取个人确认制,承诺双方的关系真实。

    不过从2018年1月起,可以在微信上办理。除此之外,通过支付宝也可以办理医保账户共济操作。

    参保人员可将个人账户历年资金划转给近亲属中的一人或多人,具体划拨金额由参保人员本人自行决定。城乡居民基本医疗保险及其他未建个人账户的参保人员,可根据家庭共济需要设立个人账户。

    共济后的个人账户资金,所有权同步转移,其使用、结转、继承等按照杭州市基本医疗保险个人账户历年资金管理的有关规定执行。

    扩展资料

    家庭共济包括范围

    不包括参保人员配偶的父母。第一顺序继承人与被继承人之间存在着法定的、无条件的扶养和赡养的义务关系,所以只要是法律上认可的子女(包括领养的子女),也都在个人账户家庭共济的范围内。

    杭州市医保参保人员只能由本人,通过自助服务的方式,将个人账户历年资金,划转给近亲属(配偶、子女、父母)中的一人或多人,具体划入金额由参保人员自己决定;

    省级医保参保人员只能由本人,通过自助服务的方式,将个人账户历年资金绑定近亲属(配偶、子女、父母)中的一人或多人,在近亲属刷卡就诊时直接结算。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-04-28 07:19 龚小芹 客户经理

    职工医保家庭共济”办理方法:

    1、携带相关的证件资料直接去社保(医保)经办机构服务大厅或就近的区县街道(乡镇)社保服务站内的自助服务设备办理;

    2、目前各个城市基本都有手机医保通APP,因此发可以通过医保通APP在手机端办理;

    _职工医保家庭共济使用方法:

    1、就医结算时,共济健康账户资金可按规定供自己和网内成员使用。先使用本人历年个账资金,后使用本人共济健康账户资金。

    2、历年个账不足使用或本人无医保历年个账的,按预先设定的支付顺序使用共济健康账户资金。

    3、一次结算只能使用一个共济健康账户资金。共济健康账户资金的使用顺序由发起人进行更改。

  • 2021-04-28 07:16 赵风英 客户经理

    设置医保卡家人共享的方法:
    第一种方法是打开您所在地区的社保微信公众号,然后点击“便民服务”,点击“个人业务办理”。登录自己的医保账号后点击“参保信息修改”,再点击“医保账户家庭绑定”即可。
    第二种方法是在电脑上登录“社会保险服务个人网页”,进入“社保业务办理”、点击“医疗业务办理”,再点击“个人账户家庭共享”新增绑定中输入个人信息提交保存即可。
    关联时的注意事项
    职工医保与居民医保关联
    1.职工医保与居民医保关联的,只能到定点医疗机构办理临时关联手续,并且办一次只能使用一次。
    2.办理关联时,需要同时出具提供人和使用者二人的身份证、社会保障卡原件及复印件。
    职工医保与职工医保关联
    1. 职工医保与职工医保关联的,可以到定点医疗机构办理临时关联手续,办一次只能使用一次;也可到医保经办机构办理长期关联手续,办理一次可以长期使用。
    2.办理关联时,需要同时出具提供人和使用者二人的身份证、社会保障卡原件及复印件。
  • 2021-04-28 07:13 黄盛润 客户经理

    浙江省、厦门市等地已经率先实现“医保账户家庭共济”,只要是基本医疗保险的参保人,就可以使用职工医保的个人账户历年资金,来支付自己的配偶、子女、父母的医疗保障费用。但是仅限于直系亲属和配偶,而且需要参保人员主动向其所在统筹区医疗保险经办机构申请的!
  • 2021-04-28 07:10 龙山红 客户经理

    2017杭州医保共享怎么办理?从2017年3月起,个人账户的医保余额可以共享给家人使用了,例如父母、子女、配偶,而且可以给多个亲属使用,资金的利用上更为有效。杭州医保共享怎么办理,你知道么?有4中方式可以自助办理,在各个操作平台上自动划助,操作完成就可以即时生效。一起学习一下怎么操作吧。
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    一、“杭州人力社保”微信
    第一步,关注“杭州人力社保”微信公众号。
    第二步:在“杭州人力社保”微信号选择“个人办事”→“办社保”。
    第三步:点击进入“医保个人历年账户家庭共济”。
    第四步:勾选同意框并确认。
    第五步:查看本人基本信息并操作。
    第六步:录入转移人员信息及验证码并确认转移。
    第七步:操作成功提示“转移金额成功”。
    二、杭州医保APP
    第一步:登录
    点击红框【登录】按钮,
    输入登录用户和密码,点击【登录】按钮。用户信息为注册的手机号码和注册密码进行登陆
    第二步:家庭共济
    点击个人中心“家庭共济”按钮进入《个人历年账户家庭共济使用等相关政策调整情况说明》,阅读完毕之后进入家庭共济功能页面
    第三步:家庭账户转账
    点击家庭账户转账进入信息录入页面,个人信息为自动获取,并因保密隐藏用户部分信息,输入被转移人信息,包含被转移人的姓名和身份证号码(亦可通过转账历史记录中选择被转移人信息,点击下一步按钮进入转移录入,填写被转移人与本人关系和转移金额等信息,输入验证码点击提交则完成转移操作。
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    三、杭州市社会保险网上办事大厅
    第一步:网上办事登陆网址:wsbs.zjhz.hrss.gov.cn,使用个人用户登录。用户名与密码需要社保办事窗口申请过。在上方菜单中找到“业务经办”菜单,并点击进入业务经办页面;
    第二步:在左侧菜单找到“个人历年账户家庭共济”模块(个人网上办事>医保>个人历年账户家庭共济),点击进入;
    第三步:进入模块后,页面提示免责条款,参保人员需要阅读免责条款并在文本最下方选择“同意”选项,再点击“确认”按钮;
    第四步:录入转入人员的有效姓名、身份证号后,点击“下一步”;
    第五步:录入转入人员与本人关系,转移金额后,点击“获取验证码”;
    第六步:录入短信校验码,点击“确认转移”。待系统提示“转移成功”后账户转移完成。
    四、杭州市民卡APP
    市民卡实名认证用户在V3.7.0及以上版本( )杭州市民卡app可使用医保账户共济功能。
    1、医保账户共济入口
    入口1:首页-》社保查询首页-》医保账户共济页
    入口2:个人中心-》社保查询首页-》医保账户共济页
    2、医保账户共济首页说明
    参保人员可自主决定将本人的历年账户资金余额划转至?一个或多个近亲属(含配偶、子女、父母)的个人历年账户中。共济后的个人账户资金,其所有权同步转移,其使用、结转、继承等均按照杭州市基本医疗保险个人账户历年资金管理的有关规定执行。

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