正常缴纳社会综合保险的夫妻,是否可以报销部...
黄盛洁
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2021-04-19 14:06
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2021-04-19 13:43最佳答案
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
其他回答(共7条)
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2021-04-19 13:49 辛培剐 客户经理
医保生孩子可以报销吗?女性朋友之所以会关心这个问题,是因为从怀孕开始至生产结束之后整个时期,需要进行各种大大小小的检查,以及生产后需要住院观察一段时间,如果全部自费所花费的费用是不少的,为了减少负担,就想知道是否可以报销。
生孩子所产生的费用一般只能通过生育保险来报销的,与医疗保险是没有关系的,所以女性只要按照国家规定正常缴纳了生育保险,并符合当地所要求缴纳的最低期限,不同地区有不同要求,一般从1-12个月不等,另外还必须符合国家计生政策,才能享受国家生育保险的待遇,但如果没有缴纳生育保险,只有医保就不能享受报销了。
女性在怀孕后,并在办理了准生证之后,再由其所在的用人单位,携带相关申报材料到所在属地的社保局生育保险窗口进行申报,相关资料经过审核工作人员受理核准无误之后,就可以签发生育保险证明了,这个证明文件必须保存后,在生育之后用于生育医疗费用报销的。
生育保险报销需要在生育结束1年内进行,不然就无法报销了,因此女性在生育结束后,准备好生育消费相关凭证以及宝宝出生医学证明,由其所在用人单位到所在属地社保局进行支付结算,在审核工作人员受理核准无误之后,30天以内就能将生育医疗费和生育津贴支付到账。 -
2021-04-19 13:46 龚小芝 客户经理
可以的。
按社会保险法第五十四条规定:
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助,社会保险对劳动者提供的是基本生活保障,只要劳动者符合享受社会保险的条件,即与用人单位建立了劳动关系,或者已按规定缴纳各项社会保险费,即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障制度中的核心内容。
扩展资料:
社保计算:
缴费金额=缴费基数*缴费比例。
1、社保缴费基数
社保的缴费基数,是指企业或者职工个人用于计算缴纳社会保险费的工资基数,用此基数乘以规定的费率,就是企业或者个人应该缴纳的社会保险费的金额。
各地的社保缴费基数与当地的平均工资数据相挂钩。它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来确定的。每年确定一次,且确定以后,一年内不再变动,社保基数申报和调整的时间,一般是在7月。
企业一般以企业职工的工资总额作为缴费基数,职工个人一半则以本人上一年度的月平均工资为个人缴纳社会保险费的工资基数。在我国,缴费基数由社会保险经办机构根据用人单位的申报,依法对其进行核定。
2、缴费比例
缴费比例,即社会保险费的征缴费率。我国《社会保险法》对社会保险的征缴费率并未作出具体明确的规定。按照我国现行的社会保险相关政策的规定,对不同的社会保险险种,我们实行不同的征缴比例。
参考资料:
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2021-04-19 13:40 齐景宪 客户经理
医疗保险不能报销生育费用,因为生育不是病,医疗是指因病住院,如果你交的是五险的话,里面应该包含生育险。医疗保险是不能报销关于生育方面的问题,这是国家医保政策规定的,医疗保险主要报销常见病,多发病的住院治疗,如果涉及到第三方责任人也不能报销,医疗保险可分为省医疗保险,市医疗保险和新农合医疗保险等,根据医院级别和不同医疗保险类别报销比例也不一样,医院级别越高报销比较越低,如省级大三甲医院比市级三甲医院报销比例低一些。
生育保险的报销条件
1符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;
2所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。"连续足额缴费一年以上"是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上的。
以上内容就是相关的回答,如果自己是生育的话,那么就必须要有生育保险来进行报销,保险一般来说不会进行报销的,这个生育保险是属于社会保险之中的,一般在员工入职的第一个月开始就需要进行办理 -
2021-04-19 13:37 龚孝雄 客户经理
补充回复:在事业单位参保缴纳社保,是一定有缴纳生育保险的。
你可以用以下方法查询社保:
1、你可持本人身份证或社保卡到单位所属地社保局服务大厅打印个人帐户缴费清单。
2、你可以打当地社保局电话报个人身份证号查询个人帐户社保缴费情况。
3、你可以用社保号或身份证号,进入当地社保局网站,查询个人社保帐户缴费情况。
你如果在单位有参保缴纳生育保险,连续缴费满1年,你老婆生育期间仍在正常缴费的,你可以拿老婆生育的缴费凭证,到单位去申请按比例报销费用。拓展资料:
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
参考资料:社会保险 百度百科
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2021-04-19 13:34 章要在 客户经理
《中华人民共和国社会保险法》第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。第五十五条 生育医疗费用包括下列各项:
(一)生育的医疗费用;
(二)计划生育的医疗费用;
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
根据以上条款,你的单位已经缴纳生育保险费,你的妻子享受生育医疗费用待遇。
拓展资料:
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
参考资料:社会保险 百度百科
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2021-04-19 13:31 龚崇权 客户经理
按社会保险法第五十四条规定可报销配偶生育的医疗费用。
第五十四条:用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。需要提供的资料是男女双方身份证原件、结婚证原件、女方无工作证明(所在社区给予或者办理就业失业登记证),准生证原件,小孩的出生证明原件及复印件、住院发票原件、费用清单原件、单位介绍信(盖章)。
具体流程是:用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行
拓展资料:
社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
在我国,社会保险 (Social Insurance) 是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。
另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。
参考资料:
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2021-04-19 13:28 齐新玉 客户经理
你说的是上海市外来从业人员的综合保险,这个保险包括:工伤保险、住院保险、养老保险。其中住院医疗保险里有生育医疗费用的报销,这是与社会上的商业保险不一样的(一般的商业保险中,生育医疗费用都是免除责任)。所以你可以到你公司所对应的保险公司申请报销部分的医疗费用,申请的前提是生育的医疗费用必须发生在上海,上海以外的地区是不在报销范围以内的。
(一)外来从业人员在参加综合保险期间,因患病或非因工负伤住院医疗的,下列情况不得享受住院医疗待遇:
1、在非本市基本医疗保险规定的定点医疗机构住院医疗的;
2、因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故、交通事故、犯罪或拒捕住院医疗的;
3、感染爱滋病毒(HIV呈阳性)或患爱滋病(AIDS)住院医疗的;
4、因先天性疾病、先天性畸形或生理缺陷住院医疗的。
(二)外来从业人员在缴纳综合保险费期间可以享受住院医疗待遇,缴费中断期间发生住院的,不享受住院医疗待遇,恢复缴费后,应重新支付起付标准以下的自负部分。按照连续缴费月数多少,设置享受住院医疗待遇的最高额如下:
1、缴费满1个月的,为上年度全市职工年平均工资的1/3;
2、连续缴费满2个月的,为上年度全市职工年平均工资的2/3;
3、连续缴费满3-5个月的,为上年度全市职工年平均工资;
4、连续缴费满6-8个月的,为上年度全市职工年平均工资的2倍;
5、连续缴费满9-11个月的,为上年度全市职工年平均工资的3倍;
6、连续缴费满1年以上的,为上年度全市职工年平均工资的4倍。
(三)外来从业人员在参加综合保险期间,因患病或非因工负伤住院医疗的,发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,在起付标准以下的部分,由外来从业人员自负;起付标准以上的部分,由综合保险基金承担80%,外来从业人员承担20%。
住院起付标准为上年度全市职工年平均工资的10%,从发生住院之日起的1年内只需支付1次。
自2008年1月1日起,急诊观察室留院观察项目纳入综合保险住院医疗待遇。本市外来从业人员综合保险住院医疗起付标准调整为1500元。
(四)其中住院保险是由中国平安与中国太保两家保险公司承包的。扩展阅读:
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