我在学校保的学生幼儿短期意外伤害保险,是太...

我在学校保的学生幼儿短期意外伤害保险,是太平洋保险,我得了肺炎住院治疗十天,可以报销吗?
齐晓巍 来自: 网页 2021-04-19 10:33

声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com

2021-04-19 10:42最佳答案

家里有小孩的家长,平时对孩子的健康都会比较上心,孩子一旦生病住院,医疗费用肯定就不会是个小数目,最起码都是两三千,多则上万。对于普通家庭来说,这样的医疗费用不至于拿不出来,但是这实打实也是一笔不小的支出,仍然会对家庭经济造成一定的损失。

如果涉及到重大疾病,那治疗费用可就不是一般普通家庭可以承担的了。动辄几十万、上百万的治疗费用,为了孩子,家长们可能卖房都愿意给孩子治,但是治疗之后一家人的生活该如何保障?治疗重疾不仅仅是做完手术化疗就可以了,后面还有长期调理疗养的过程,也需要高额的经济支持,这又该怎么办?

总之,无论大病小病,一旦孩子生病住院,花出去的钱就像流出去的水,再怎么心疼,该花的还是要花。那么,如果我们提前给孩子买了保险,可不可以都用保险来报销,尽量少花钱呢?

当然可以!今天梧桐树保险网就来教大家怎么给孩子买住院医疗险,从而报销更多的医疗费用,减少损失!

1. 面临疾病风险不同,选择产品也不同

因为孩子抵抗力弱,一旦到了幼儿园、小学等集体环境,其实是很容易互相传染的。特别是换季,流行感冒高发的季节,孩子因为肺炎、支气管炎住院的比比皆是。除了感冒以外,还有腹泻、疝气、意外受伤等等各种情况,都容易导致孩子生病住院。

除了日常生活中常见的小病小痛,还有大病风险也威胁着孩子的健康。随着生活环境的改变,重疾发病率年轻化的趋势已经不可阻挡,最小的癌症患者一直都在刷新最低年龄。白血病、重症心肌炎、严重脑损伤等儿童高发重大疾病,大家听起来一定不会不陌生,身边也好、电视网络上也好、朋友圈的众筹求助链接也好,总会不时看到有孩子生重病的消息。

那么,针对这些孩子面临的疾病风险大小不同,我们可选择的住院医疗险也是不太一样的。建议大家在选择医疗险产品时,先确定自己的保障需求。如果是想抵御生活当中的小病小痛,一份普通住院医疗险即可满足需求;如果还想利用医疗险保障重大疾病风险,就要考虑给孩子买一份保额更高、报销范围更广的中高端医疗险。

1. 一款住院医疗险能报销多少,从这几个方面看!

无论是普通住院医疗保险,还是中高端医疗保险,在选择具体产品的时候,想知道它最多能报销多少,可以从以下四个角度来看:

1. 报销额度:即保险产品可以报销的最高限额,无论医院账单上是多少钱,报销的医疗费用绝对不会超过这个数字,它决定了报销的上限。

2. 报销范围:一般提到报销范围主要是指社保目录,是只能报销社保目录以内的项目和药品,还是可以突破社保目录,报销自费药、进口药以及更多治疗项目。

3. 报销比例:住院医疗保险合同上会标明,可以参与报销的医疗费用以固定比例进行报销,即最终报销费用=可报销的费用x报销比例%。

4. 免赔额:即超过免赔额以上的医疗费用,才能进行报销,医疗费用没有超过免赔额的,则没有报销资格。

从理论上来说,报销额度越高、报销范围越广、报销比例越高、免赔额越低,则可以报销的费用则会越多。但是对于具体的产品而言,这四个方面相互之间会有些限制,比如报销额度高、则免赔额也会相应增高。因此,在选择具体产品时,要有侧重点,不用一味地追求每个方面的保障都完美,这样的产品基本不会存在,即使存在,保费一定也不会便宜。

最科学的打开方式,是在两款产品部分保障相同的时候,对比不同的部分。比如报销额度、报销范围、报销比例以及保费都差不多,那免赔额更低的那款就是更优的选择。

三、常见的住院医疗险产品形态

其实,住院医疗险也有一些约定俗成的产品类型,它们在报销范围、报销比例、报销额度和免赔额上,有明显的的差异,也有自己明显的优势。下面就给大家介绍三种最常见的住院医疗险:

1. 普通住院医疗险

这类住院医疗险报销额度一般在1-5万,免赔额也比较低,多在几百元上下;报销范围则一般仅限于社保目录内,可以作为社保起付线和限额的补充;报销比例则各产品不同,特别是会根据是否通过社保报销过而设置不同的报销比例。而且一般保费比较便宜,两三百元就可以搞定。

比如,泰康住院保2019(少儿版)就是一款受众非常广的普通住院医疗险。保障内容包括10万元意外身故/伤残保障、1万元意外医疗保障和1万元疾病住院保障。其中意外医疗免赔额是100元,门诊、住院都可以报销,疾病住院免赔额是300元,住院可报销;社保先报销一部分,泰康住院保再报销比例是100%,直接用泰康住院保报销,比例则是80%。报销比例高、免赔额低,用来覆盖生活中日常的住院风险,性价比非常高。

1. 百万医疗险

这类医疗险可是说是现在非常火的一类保险,最大的优势就是保费便宜、保额高。保额一般高达百万,免赔额最常见的是1万;报销范围也可突破社保目录,自费药、进口药、进口医疗器材都可以报销;无论有无社保,报销比例都是100%(按有社保购买,报销时先经过社保报销),但是在购买时,有无社保会影响到保费,有社保购买更便宜。

比如平安e生保(保证续保版),一般医疗保险金高达200万,癌症医疗保险金直接翻倍至400万;免赔额1万,但是罹患癌症可以直接领取1万元津贴,相当于免除了免赔额;报销范围非常广,突破社保限制,住院前后急门诊、住院、手术、特殊门诊等治疗费用都可以报销。最让人惊喜的是,这款保险是6年内保证续保,保证续保期间内,无论被保险人的健康状况发生了何种改变,都没有任何续保门槛,不会被拒保。另外,保证续保期间内若不幸罹患癌症,还可免除后期应缴纳的保费,保障仍然有效。是一款非常强大的百万医疗保险。

1. 0免赔额住院医疗险

有的保险消费者不喜欢住院医疗险有免赔额,觉得都报销才最好,这类产品市面上是有的,但是比较少,而且保费也相对会贵一些。

比如平安“医保+”少儿住院医疗保险,专门为孩子设计的综合住院医疗险,住院医疗保障额度高达10万,突破社保限制,保障范围内100%比例报销,同时还没有免赔额;另外还有10万元的意外人身保障。有社保的情况下,保费最低是700多,相对来说会较贵,但是如果看中0免赔额的话,这也是一款保障全面而且实用的住院医疗险。

最后,还想提醒大家,除了住院医疗险以外,重疾险也是孩子不可缺少的健康风险保障。前文中我们提到的治疗后期的疗养费用,还有家长照顾孩子的误工费用,这些都是医疗险无法解决的。另外考虑到医疗险报销补偿的赔付方式,需要我们先行垫付医疗费用,有时候可能因为缺钱而耽误治疗时机。而重疾险确诊即赔的赔付方式,刚好与医疗险相互补充,组合起来一起购买,可以给孩子更充足的健康医疗保障。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-19 10:45 樊扬诗 客户经理

    学生意外伤害保险的报销是有一定规定的。一般报销费用范围在3千到6千之间,并且有不同的报销比例,一般分为五档:100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上;报销的比例分别是50%、60%、70%、80%、90%;按理说是医疗费越多报销的越多,但实际上,学平险的报销还有很多其他的条文规定。例如,王阿姨儿子就医的医院需要是保险规定范围内的定点医院,就医时使用的药物需要在保险规定范围内,因为自费药保险公司是不予理赔的,一般在医院就医时医生都会告知,所使用的药物是否是自费药。
    学生意外伤害保险报销流程:
    1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。
    2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)。
    3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7个工作日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。
  • 2021-04-19 10:45 管爱娟 客户经理

    学生意外保险赔偿标准?

  • 2021-04-19 10:42 齐晓平 客户经理

    患有肺炎也可以投保意外险,但是要明确一点,意外保险保障要求事故发生是非故意、非疾病的。
    即,意外险对孩子肺病医疗费用支出不给予报销。只报销日常的磕碰撞伤等医疗费用。
    如果是希望对孩子疾病治疗的费用报销,可以选择健康险,或者附加疾病医疗的意外险产品,比如平安的成长快乐卡B款。但要提醒您,疾病类保障都有观察期,通常对观察期内发生的疾病治疗费用是免责的。并且对既往症,保险公司会进行审核。
    如果孩子之前有投保社保医疗的话,可以从中理赔。
  • 2021-04-19 10:39 齐晓影 客户经理

    学生意外伤害保险是演绎了传统的学生平安保险,故有的地方仍称为“学平险”。它是由学生幼儿意外伤害保险、学生幼儿定期寿险、学生幼儿意外伤害医疗保险、学生幼儿住院医疗保险四个险种组合而成。该险种是专门针对未成年人的活动特点和易发意外伤害及患病而设计的带有公益性质的保险产品。具有保费低、保障高的特点,可以使学生在发生意外事故或患病后得到更充足、更全面的赔偿,在目前我国社会医疗保障水平还不充分的情况下,是一种有效的商业保险补充,是学生健康成长的重要保障,曾一度被誉为学生的“守护神”,深受家长欢迎,学生参保率也很高。
  • 2021-04-19 10:39 赵骏凯 客户经理

    当儿童确定为意外伤害后,家长们就可以通过学校,或者直接到商业保险公司进行申请学生儿童意外伤害保险理赔,在办理理赔的时候,也不是拿着所有的药费去要钱,找他们报销,是需要有选择性的报销,像床位费,药品费用是否可以得到报销,而每家公司的规定制度都是不一样的,所以在去申请学生儿童意外伤害保险理赔时一定要先弄清楚哪些费用是能报的,哪些费用是不给予报的,不然到以后还会发生一些不必要的麻烦,或者与保险公司产生纠纷,那就不好了。
    如果要申请意外伤害医疗保险金,就要以学生,儿童作为申请人写申请书,还要提供所有资料,比如费用收据,诊断证明书,还有自己的身份证,门诊病历单等等,各种东西都要准备齐全才行。
    这些流程完后,商业保险公司在第一时间受到申请书和相关的一些资料后,就要确定属于保险责任的,也会给你相应的时间等待答案,给你通知书,履行告知义务。
  • 2021-04-19 10:36 齐晗希 客户经理

    我女儿就是买的太平洋学生保险,结果等受伤了,找学校,学校说报上去了,等你们出院了拿齐手续都要原件,就可以到太平洋保险公司报了,新农合也要手续原件,只能报一项保险,问人,说太平洋报销的多。就把新农合给错过了。等出院后我拿齐了手续到太平洋公司去,他们又说他们只保在校园里的事故,我女儿的伤是在家发生的,不保。我们连新农合的报销也耽搁了。两头落空。我们白花了三四千元却没人管了。太平洋保险,太混蛋了。
  • 2021-04-19 10:36 赵飞虎 客户经理

    学生幼儿意外保险是一款针对学生幼儿的意外伤害保险,是以未成年被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或者是暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险形式。

    学生意外伤害保险的报销是有一定规定的。想了解哪些情况不赔朋友的可以看看免责条款:

    根据各家保险公司的相关条款,目前学生幼儿意外险的保障范围以伤残和身故为主,而有的单保身故。但在险种名称上却有可能都称为意外伤害保险。因此在投保时,一定要看清条款后再决定。

    理赔是按合同规定,一般是按当地医保规定比例赔付。先计算医疗费,手术费赔付比例,有的药赔50%,有的不再医保不赔等,再按学校和保险公司订的合同规定赔付,一般1000元以下50-55%,1000-5000部分60-65%,5000-10000部分70-75%。

    学生意外伤害的赔偿范围与标准,按照有关行政法规、地方性法规或者最高人民法院司法解释中的有关规定确定。教育行政部门进行调解时,认为学校有责任的,可以依照有关法律法规及国家有关规定,提出相应的调解方案。

相关百科精选

  • 锦泰财产保... 锦泰财产保险股份有限公司经中...

  • 关于进一步防范农村社会养老... 各省、自治区、直辖市劳动保障厅(局),有关省(区)民政厅:最近一个时期,一些地方农村社会养老保险基金通过委托非银行金融机构理财等方式投资资本市场,希望获得高于银行存款或国债利率的收益,结果导致部分农村社会养老保险基金难以收回,严重危及了农村社会养老保险基金的安全。为防范农村社会养老保险基金风险,加强监管,规范投资行为,确保基金安全增值,现就有关问题通知如下: